319例冠心病患者证候分布规律分析

138例冠心病患者的证候分布与组合特点分析

王晓才;农一兵;林谦;宋麦芬

【期刊名称】《中医杂志》

【年(卷),期】2008(49)1

【摘 要】目的探讨冠心病证候分布特点及基本病机。方法168例住院患者均进行冠状动脉造影,完成病史、中医证候的采集,作出冠心病或非冠心病诊断并进行辨证分型。结果138例冠心病以血瘀证(92.0%)和气虚证(81.9%)最为多见,且两者出现比例明显高于非冠心病组(P<0.05);心绞痛组与急性心肌梗死组各中医证候构成比之间差异无显著性意义(P>0.05);冠心病证候以三证组合最多,气虚血瘀证为其基本证候组合。结论气虚、血瘀是冠心病患者的基本证候特点,并且以其组合为基本证候组合形式。

【总页数】3页(P62-63)

【关键词】冠心病;心绞痛;急性心肌梗死;气虚血瘀

【作 者】王晓才;农一兵;林谦;宋麦芬

【作者单位】北京中医药大学东方医院

【正文语种】中 文

【中图分类】R541.4;R271.115

【相关文献】

1.冠心病慢性心力衰竭证候及证候要素分布特点的多中心横断面研究 [J], 张鹏;朱浩;陈婵;郭淑贞;王伟;刘鹏;毕力夫;杜睿凯 2.冠心病慢性心力衰竭合并高血压患者证候要素和证候分布特点 [J], 罗良涛;郭淑贞;张鹏;赵慧辉;王娟;王伟

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4.283例中晚期非小细胞肺癌患者证候分布及证候要素组合特点分析 [J], 李丛煌;花宝金

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冠心病现代中医证候特征的临床流行病学调查（全文版）

冠心病属于临床常见病，中医药在冠心病防治体系中扮演着重要角色。随着时代变迁及社会发展，冠心病的中医病机势必具有了新的时代特征。天津中医药大学第一附属医院作为冠心病国家中医临床研究基地，组织冠心病中医临床研究联盟在全国23个省市自治区的40余家三级中医或中西医结合医院开展了多地域横断面研究，运用现代临床流行病学调查方法，对冠心病中医证候特征进行直接的临床考量，以期能够把握冠心病现代中医证候分布规律，提高冠心病中医辨治水平。

1 调查表的设计及制作

在文献分析及专家调查基础上，初步形成冠心病中医证候临床流行病学调查表，然后通过多次临床预调查及进一步地专家咨询、论证，对调查表进行不断地完善与改进，最后制定出正式的冠心病中医证候临床流行病学调查表。

1.1 文献回顾与分析

检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、重庆维普中文期刊数据库（VIP）及万方数据知识平台近40年的冠心病中医诊疗性文献，获取相关文献1034篇，提取其中有效信息，建立冠心病中医诊疗信息数据库，形成中医四诊信息条目池，并参考《中医诊断学》、《中医内科学》等，对条目池信息按证候表现进行分类，初步筛选出冠心病各种证候要素对应的条目群。

1.2 专家调查与咨询 运用Delphi法及与层次分析法相结合的方法，在全国18个省、市、自治区遴选38位具有丰富临床经验及较高学术地位的中医心血管病专家，针对冠心病常见中医证候要素及其特征性条目进行专家调查。在专家共识基础上，确定常见10种常见证候要素，制定出冠心病中医证候要素特征性条目，并通过现场咨询、会议讨论等方式，征询同行专家的意见，完善调查表的内容。

1.3 临床预调查

运用初步制定的冠心病中医证候临床流行病学调查表开展多次临床预调查，每次预调查后组织相关专家及临床调查员，针对调查过程中出现问题，及时进行总结与分析，在实践中不断完善和改进调查表内容，并在每次预调查后进行信度及效度检验，以保证表格的准确性及临床可行性。

中西医结合心脑血管病杂志２００７年１２月第５卷第１２期　・１１６３・　

临靡研究　观察　

冠心病房颤中医证候分布规律临床观察　

尹克春，李星河，陈力，刘淑娟，周文斌，陈伟清，杨敏　

摘要：目的探讨冠心病房颤中医证候的分布规律　声法采用回顾性临床研究方法，根据相关标准制定临床观察表，采纳广　

东省中医院２００４年１月一２００７年６月住院并确诊冠心病房颤的病人２５９例．记录其性别、年龄、病程、冠心病拳型、会并孝．呛弱素、　

心室率、房颤类型、冠状动脉病变情况以及主要临床症状，根据临床症状判别其中医证型。结果各种证型中以气滞血瘀型、痰浊阻　

滞型居多，各证型所占比例由多到少排列为气滞血瘀型（３２．４％）＞痰浊阻滞型（２６．３％）＞心脾两虚型（１５．４％）＞肝肾阴虚型　

（１３．５％）＞水饮凌心型（８，１％）＞心阳不振型（４．２％）。结论冠心病房颤病因以血瘀为主。血瘀、痰浊、气滞是冠心病房颤的主要　

病机。　。　关键词：冠心病；房颤；中医证候；规律　

中图分类号：Ｒ５４１．４　Ｒ２５６．２　文献标识码：！ｊ　文章编号：１６７２—１３４９（２００７）１２—１１６３—０３　

ＡｔｒｉａＩ　Ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　Ｃｏｒｏｎｍ．ｙ　Ｈｅａｒｔ　Ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　Ｒｕｌｅ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ　

Ｙｉｎ　Ｋｅｃｈｕｎ，Ｌｉ　Ｘｉｎｇｈｅ，Ｃｈｅｎ　Ｌｉ，ｅｔ　ａｉ　Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ。Ｇｕａｎ￣ｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　ＴＣＭ（Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５　１　０１２０）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｒｕｌｅ　ｏｆ　ＴＣ　Ｉ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｔｒｉａｌ　ｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ（ＡＦ）ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　

ｄｉｓｅａｓｅ（Ｃｍ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｗｏ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｆｉｆｔｙ—ｎｉｎｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　３８　ＡＦ、ｖｉｔｈ　Ｃｍ．Ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｏｆ　ａｇｅ，ｓｅｘ，ＣＯｔｌｆ￣ｏｆ　ｄｉｓ—　ｅａｓｅｓ，ｔｙｐｅ　ｏｆ　ＣＨＤ，ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ，ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ，ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ＡＦ，ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｃｌｉｎｉｅａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍ，Ｓｙｎｄｒｏｍｅ—　ｔｙｐｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ＴＣＭ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ—ｔｙｐｅｓ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄ　ａｓ　ｆｏｌｌｏｗ：Ｂｌｏｏｄ—ｑｉ—ｓｍｓｉｓ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ（３２．４％）＞　

冠心病心绞痛证候要素及相关因素分析

从公开发表的冠心病心绞痛中医辨证分型文献中，探讨其特点及分布地域特征，应证组合规律，对证候规范化进行深化研究。血瘀证是最为普遍的一类证候要素，且证候要素与对应的证型存在一定的规律，冠心病心绞痛痰瘀伏邪症候要素存在地区的差异性。

标签：冠心病心绞痛；证候要素；相关因素

冠心病是临床上较为常见的一类病症，中医认为，冠心病属于“心痛”、“胸痹”的范畴，近年来，证候要素辨证是医学界研究较多的一种模式，证素指的是病性与病位，是证名的要素之一。其中病性证素可以对正邪相争进行本质的概括，为具体的诊断单元，并非为疾病分类纲领的范畴。近年来，随着我国老龄化程度的加快，人们生活水平的提高，冠心病心绞痛的患病人数也越来越高，逐年上升，并严重降低了广大患者的日常生活质量。因此，对该类疾病的诊疗方式进行深入的研究，且具有十分重要的临床意义。

1 证候要素与重要脏器的关系

冠心病心绞痛的主要发病部位在于“心”，且与人体各脏器（包括肝、肾、肺、脾、胃等）紧密相关，其主要的证候要素包括气虚、血瘀、热蕴、气滞、痰浊、阳虚、寒凝、阴虚等；其中阴阳两虚、气虚为肾的证候要素；阴虚、阳亢、火旺为肝的证候要素；痰浊、气逆为肺的证候要素；气虚属于脾的证候要素；气滞属于胃的证候要素。其中主证中以血瘀和气虚较为常见。所以说，冠心病心绞痛的基本病机为气虚、血瘀；肾气虚为兼证中的最常见证候，除此之外，还包括肝火旺、肝阴虚、肺痰浊等。以上各证候均与冠心病心绞痛密切相关。

2 痰瘀伏邪证候要素的分类及特征

毕颖斐[1]在全国范围内遴选了38名具有丰富临床经验及较高学术地位的中医心血管病专家发出的38份调查表且全部收回，专家积极系数为100%，其中有效问卷37份，回收有效率为97.37%。

稳定性心绞痛的中医证候要素主要见于血瘀、痰浊、气虚、气滞、阳虚、寒凝、阴虚、热蕴、血虚、水饮等；稳定性心绞痛中医证候类型主要包括心血瘀阻、气虚血瘀、痰瘀互结、气滞血瘀、痰浊闭阻、心气不足、气阴两虚、气虚痰淤、气滞心胸、心阴亏虚、心阳不振、阳虚血瘀、气阳两虚、痰热内蕴、寒凝心脉、阴虚血瘀、气血亏虚、阴阳两虚、心火亢盛。