护士职业安全防护的探讨
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卫生管理・教育教学 2015年1月第1卷总第1期 医药卫生
护士职业安全防护的探讨
常文英杨琼
(新疆和田地区疾病预防控制中心新疆和田848000)
【中图分类号】R47 【文献标识码】A doi:10.3969/j.issn.1671—5675.2015.1.189
随着各种新型仪器的广泛应用,使医护人员的职业危害 因素多样化、复杂化。戴青梅“ 等人在医务人员职业损伤的
调查中证实,医、护、技的损伤率分别是53.85%、74.O6
%、37.98%,可见护士在医护人员中是职业损伤的高发人
群。在BIV职业暴露感染者中大部分是护士,多是由于进行
抽血、静脉穿刺及有创检查时扎伤引起。近年来对于护士的 职业防护越来越引起大家的重视,现就护士的职业防护工作
综述如下:
一、影响护士职业安全的主要危险因素
1.生物学因素:护士在日常护理工作中会接触到病人
的血、尿、便、伤口分泌物等,增加了护士职业性感染的 机会。有研究显示,在含病毒的血液和体液中,病毒的浓
度由高到低的次序是:血液、伤口分泌物、精液、阴道分
泌物、羊水、尿、便、汗液、母乳。开放性肺结核病人的
采痰盒、流感病人采咽拭子的采样管都有可能会被护士在
未采取防护措施的情况下接触到,从而增加了护士的感染
机会。
2.机械因素:在引起护士职业性损伤的机械因素中,以 针刺伤最常见,其次是缝针、刀片等引起的锐器伤。护士在
为病人做抽血、静脉穿刺时不小心被针头扎伤从而感染经血
液传播传染病的隐患增加了护士的心理压力。
3.物理因素:搬、抬病人等负重的护理工作增加了护士 患腰背疼的概率。有研究显示,国内护士腰背疼的终身患病
率为77.9%一80.8%,与长期身体负重、单调的工作姿势、
心理压力大及缺乏社会支持有关。护士还经常会在未防护情
况下接触到放射线、电离辐射、紫外线等。电离辐射会造成
白细胞降低、放射病等损害,紫外线使用不当会引起眼炎或
皮炎. 4.化学因素:护士在日常工作中会经常接触到化学消毒
剂如过氧乙酸、甲醛、戊二醛等,这些消毒剂对人体的皮肤
粘膜、呼吸系统均有刺激性,长时间接触会导致头晕、胸闷、
皮肤过敏、咽炎等。护士在配置抗肿瘤药时产生的气溶胶可
通过皮肤或吸入进入人体,长期接触会使人免疫力下降,白
细胞降低。
5.心理社会因素:随着社会的发展和生活水平提高,人 们对护理工作的期望也越来越高,有的护士在日常工作中会
遭到病人或者家属的训斥、责难甚至殴打,加上三班倒,工
作强度大,使护士的心理压力加大,从而增加了护士工作的
风险性。
二、护士职业安全防护的主要措施 1.提高护士对职业安全防护的认知,增强自我防护意 识。近年来,部分护士防护意识的淡薄令人担忧。邓翠珍“
对综合医院的390名护士调查显示只有8O%的护士有脱手套
后洗手及执行正规操作的意识,因此应对所有护士加强自身 防护知识的培训。正确穿脱隔离衣、戴口罩、帽子、手套。
树立护士自我防护意识,对病人进行静脉穿刺等有创检查及
可能接触病人的血液、体液、伤口分泌物时要戴手套、必要
・2l8・ 时穿保护性隔离衣、戴口罩、帽子,操作完毕要洗手。尽量
避免在未防护情况下接触放射线、电离辐射,在紫外线消毒
半小时后再进入房间并开窗通风。使用化学消毒剂时戴手 套,避免在消毒剂消毒期间待在房间,发生事故性暴露于HIV
阳性血清后及时服用HIV药物可预防感染。任何情况下都要
有做好自我防护的意识,在受到职业性损伤后要及时向上级 主管部门报告。
2.对锐器伤的防护:护士工作的特殊性决定了护士是
发生针刺伤及感染血液性传染病的高危群体,其中针头刺伤
发生率最高,此外是使用锐器后处理不当造成的伤害。邓翠 珍“ 的调查显示8O%的护士在工作区域内使用方便的锐器
盒及专门处置点,只有24%的护士操作后无回套针头,60 %的护士在针刺后会及时处理。护士要养成使用方便锐器盒
的习惯,传递手术器械时注意避免锐利面朝向自己,在患者
躁动期间尽量避免静脉穿刺或抽血,必要时使用镇静剂后再
进行操作。发生针刺伤后及时处理伤口,服用预防感染药物, 并及时向上级部门汇报。刘芙芸“ 对800名临床护士的调查
发现,针刺伤后向上级部门汇报者占lO.54%,其中65.27
的人认为没必要上报,24.19%的人不知道医院有上报制
度。护士防护意识的淡薄及对受伤后的处理将对护士造成潜
在的感染危险。 3.医院管理层对护士职业防护的支持:护士职业损伤
的发生与护士接受的安全教育、管理层提供的支持、医院督
促执行正规操作流程和标准的力度有关。受医院管理层对职
业损伤的重视程度不同、医院经济条件等因素制约,各医院
护士可获得的职业安全防护有很大差别。
护士职业安全的危险因素威胁着临床一线护士的身体
健康。目前,我国临床护士对职业安全危险因素的认知不足, 日常工作中有相当一部分护士不能严格按照正规操作规范
的要求进行操作并做好自身防护。在护理工作中锐器伤的发
生比率仍然很高,是护士血源性传播疾病的潜在危险因素。 只有医院管理层加强职业安全教育,采取必要的职业安全防
护措施,督促执行正规操作流程,广大护士群体提高对职业
安全防护的认知,增强自我防护意识,才能使护士的职业安
全防护工作得以提高。
参考文献: f11戴青梅,王立英等,医务人员职业性损伤的危险因素
及预防对策.中华护理杂志,2002,37(7):532—534. 『21邓翠珍。护士自身防护意识的调查分析及自身防护对
策.南华大学学报,2005,33(3):443—445. f31刘芙芸。临床护士发生针刺伤的调查及防护对策.中国
感染控制杂志,2007,6(3):206-207.
作者简介: 常文英.女,1978.7,工作单位:新疆和田市文化路118号和
田地区疾病预防控制中心: 杨琼.女,工作单位:新疆和田市文化路118号和田地区疾 病预防控制中心: