2019精选教育考试记忆外科学知识点的方法.doc
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考试记忆外科学知识点的方法
考试记忆外科学知识点的方法
一 水电解质
1. 细胞外液阳离子 Na 内液为 K 、 Mg
2. 细胞外液阳离子 C1、HCO3、蛋白质,内液阴离子 HP04
蛋白质
3.HCO3 和 H2CO3 重要缓冲对 20/1
4. 等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒
5. 低渗缺水,缺盐慢性缺水、补经系明显小于 135 为轻小于 130 为中,小于 120 为重
6. 高渗缺水,缺水、口渴为主,轻仅口渴中度极口渴,皮肤弹性差,眼凹尿少比重高,重度有神经系 7. 低钾碱中毒,尿呈酸性标反常性酸性尿
8. 代酸呼吸加深加快酮味 PH 小于 7.35HCO3 下降伴严重缺水
9. 代碱浅而漫伴低钾 PH 大于 7.45
10. 外科病人水 2-2500 钠 4.5 钾 3-4 克
二 输血
1. 非溶血性发热性输血反应:最常见,血压不降,寒战
2 小时体温升高以
2. 输血反应:酱油色血红蛋白尿发热低血压
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3. 过敏反应:与血液质量有关,寻麻疹
4. 循环超负荷:快速大量输入年老心肺衰
5. 传播病毒最大危险:白细胞
三 休克
1. 中心静脉压 5-10 ,血压低血容量不足
2. 中心静脉压低血压正常血容量不足
3. 中心静脉压高血压低心功能不全血容过多 4. 中心正常血压正血管过度收管 5. 中心正常, 血压低,心功不全血容量不足要补液试验,
250 等渗盐血压高中心不变示血容不足,如血压不变中心高于心功能不全 6. 感染休克激素用到 10-20 倍
7. 急性失血输血:在晶胶扩容主要输红细胞
8. 休克轻度:口渴 20% 800 以下
9. 中度休克:淡漠口渴苍白发冷 70-90 800 至 1600
20-40%
10. 重度休克:模糊水冷 40% 1600 以上
四 多器官功能障碍综合征 MODS
1. 急性肾衰:高钾高镁高磷低钠,低氯
2、透析:尿素氨大于 25 ,肌酐大于 442 甸大 6.5 氨
左旋多巴不用脂肪乳剂
六 围期
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1. 胃肠道术前 1-2 流质术前 12 时禁食,术前 4 时禁
水,禁烟 2 周, 3 天前抗菌
2. Ⅰ清洁 ( 甲切) Ⅱ污染 ( 胃大切 ) Ⅲ污染 ( 阑切 )
3. 甲良好、乙红肿硬结血肿未化脓丙化脓 4. 头面颈 4-5 天,下腹会阴 6-7 ,胸上腹背臀 7-9 ,
四肢 10-12 ,减张 14
5. 乳胶引流术后 1-2 天,烟卷术后 4-7 天 6. 心梗 6 个月以上,心衰 3-4 周后
7. 术后不适发垫最常见,术后 3-6 天感染
8. 术后并发症:①术后出血 1-2 天内②切口感染 3-4
天③切口裂开有淡红色液体
七 营养
1. 氮与热量 1∶150 -200 ,氮 0.16 克 / 公斤,热量
24-32
2. 钾氮 5mm01∶1 克镁氮 1∶1
3. 磷每 1000K 供磷 5-8 毫
4. 氨基酸与非氨基酸 1∶2
5. 肠外营养:蛋白质氨基,脂肪糖,电解维生素,微量
6. 正常人能量 7535(1800KC) 每天 25KC
7. 营养不良指标:体重降铁蛋白降,白蛋白降周围淋巴
降
8. 支链氨基酸:属必需亮,异结页
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9. 肠外营养:空气栓塞最严重,高低血糖微元素缺乏
八 感染
1. 脓液稠厚黄色不臭常伴转移性脓肿:金葡 ( 革阳、伤口感染 )
2. 脓液量多,淡红色稀薄:溶血链球菌,革阳、丹毒、急性蜂窝织炎,不发生转移
3. 脓液淡绿色甜腥臭:绿脓杆菌,革阴,大面积烧伤
4. 脓液稠厚恶臭或粪臭: 大肠杆菌革阴, 阑尾周围脓肿,急性胆囊炎
5. 脓液恶臭:变形杆菌 ( 拟 ) 革阴,尿感急性腹膜炎,大面积烧伤
6. 疖:一个毛囊和所属丰脂腺,金葡,碳酸碘酊
7. 痈:多个毛囊和皮脂腺汗腺,多个疖融合成金葡十字或 111 字切口,深达筋膜
8. 急性蜂窝织炎: 弥漫性化脓感染, 皮下筋膜下肌间隙,溶血链,金葡,厌氧热敷
9. 丹毒:网状淋巴管急炎,乙型溶血链( 足癣和血丝虫 )
淋巴大痛 50%硫酸镁敷
10. 新生儿皮下环疸:金葡,易发生败血症,皮肤漂浮
感
11. 急性淋巴管炎:一条红线
12. 脓性指头炎:指尖针刺疼痛软组织肿胀波动性跳痛
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形成慢性骨髓炎
13. 脓毒症:具全身炎症反应表现
14. 菌血症:脓毒症一种
15. 败血症血培养抽血:预计发生寒战发热前外科学知识点速记
1、单侧喉返神经损伤引起声嘶,双侧喉返神经损伤导
致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。
2、乳头状癌几乎占儿童甲状腺癌的全部。
3、腹外疝的病因是腹壁强度降低和腹内压力增高。
4、腹外疝由疝囊,疝内容物和疝外被盖组成。
5、腹外疝的类型有易复性,难复性,嵌顿性,绞窄性
等。
6、直疝三角的外侧是腹壁下动脉, 内侧是腹直肌外缘,
底边是腹股沟韧带。
7、传统疝修补术的手术原则为疝囊高位结扎,加强或
修补腹股沟管壁。
8、实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血,空腔脏器破
裂主要表现为弥漫性腹膜炎。
9、对腹膜刺激性最强的是胃液,胆汁,胰液,其次为
肠液,最轻为血液。
10、引起继发性腹膜炎的细菌主要是大肠杆菌,原发性
腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌。
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11、胃溃疡多发生在胃小弯, 十二指肠溃疡主要在球部,
胃癌好发部位为胃窦部。十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前
壁,后壁出血。
12、疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。
13、肠梗阻分为机械性肠梗阻,动力性肠梗阻和血运性
肠梗阻。
14、肛直肠指检可发现的疾病有痔,肛瘘,直肠息肉和
肛管、直肠癌。
15、结肠癌的病理分型有肿块型,侵润型和溃疡型。
16、右侧结肠癌以全身症状为主,左侧结肠癌以肠梗阻
症状为主。
17、肛裂三联征:肛裂,前哨痔,乳头肥大。
18、肛裂的临床表现:周期性疼痛,便秘和出血。
19、肛瘘临床表现:瘘外口流出少量浓性、血性、粘液
性分泌物。
20、原发肝癌的病理分型:肝细胞型,胆管细胞型,混
合型。
21、原发肝癌的并发症:肝性昏迷、上消化道出血、癌
肿破裂出血、继发感染
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