汽车保险合同与原则解析PPT课件

4、对年龄的不实陈述
对保险人抗 辩的限制
在合同生效起两年之内，保险
法定限制
人可解除合同，退还保费。超 过两年，保险人不能解除合同，
有权要求补交保费。
合同限制 “年龄与性别条款”
六、无争议条款
（保险人的）合同解除权，自保险人知道有解除事由 之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超 过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险 人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
（1）引诱欺诈投保人保险 （2）故意编造未曾发生的保险事故、虚假理赔、串通骗保
欺诈的法律后果
16条：投保人故意不履行告知义务，保险人有权解除合同。对于合同 解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保 险费。 27条：未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故， 向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，并不退 还保险费。 27条：投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同， 不承担赔偿或者给付保险金的责任。 27条：保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造 的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度 的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人、被保险人或受益人进行保险欺诈活动，应当承担行政责任和 刑事责任。 保险公司及其工作人员在保险业务活动中欺骗投保人、被保险人或者 受益人；对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况，应当承担行政责任和 刑事责任。
——保险法第16条
（一）无争议条款的产生和内容
（二）争议的概念和可提出争议的期间
“争议”是指在法庭进行的正式诉讼 保险人自保险合同生效之日起两年内 拥有争议的权利
（三）无争议条款的适用 超过可争议期限≠对任何情况均不能提出异议

2、保险利益的转移和消灭 （1）保险利益的转移 保险利益的转移是指在保险合同有效期间，投保人将保险利益转移给 受让人，而保险合同仍然有效。保险利益发生转移的原因主要有继承、 让予、破产等。 （2）保险利益的消灭 财产保险中，保险标的灭失，则保险利益随之消灭；人身保险中，被 保险人因非保险事故死亡的，保险利益消灭。
保险利益原则的意义
1、使保险在本质上与赌博划清界限。 2、防止道德风险的发生。 3、限制保险赔偿的最高限度。
3.最大诚信原则
诚信即诚实、守信。 诚实：就是合同双方当事人一方对另一方不得隐瞒、欺骗； 守信：就是合同任何一方当事人都必须善意地、全面地履行自己的义务。 最大诚信原则： 保险合同当事人在订立保险合同当时及在合同的有效期内，应依法向对方 提供影像对方做出是否缔约及确定缔约条件的全部实质性重要事实，同时 信守合同订立的约定与承诺。否则，收到损害的一方，可以此为由宣布合 同无效或不履行合同约定的义务或责任，甚至对因此而受到的损害还可以 要求对方予以赔偿。
案例
演艺人员在其演艺生涯高峰时期，也是演艺收入的高峰时期而买 下各种保险，是海外演艺人员的通常所为。一是为防不测，二是为未 来收入锐减时或年老退休后能获得必要的保障。梅艳芳也不例外，在 其演艺事业高峰时期的1990年前后，便买下了一份2000万港元的高额 保险。 而在2002年梅艳芳得知子宫颈长出肿瘤后，情况虽未致恶化， 但受到姐姐梅爱芳死于子宫癌的影响，担心自己亦会步其后尘，便找 了保险界朋友又买了一份保额高达1000万港元的保险。总保额达到 3000万港元。
三、最大诚信原则的基本内容
1、告知（Disclosure) — 投保人和保险人 保险合同在订立前、订立时及在合同有效期内，投保人对已知或应知的 与危险和标的有关的重要事实据实向保险人做出口头或书面申报，保险 人也应将与投保人利害相关的实质性重要事实据实通告投保人。 2、保证（Warranty) — 投保人或被保险人 保险人要求投保人或被保险人对某一事项的作为或不作为，某种事态的 存在或不存在作出许诺。 3、弃权与禁止反言（Waiver & Estoppel) — 保险人 弃权是保险合同的一方当事人放弃其在保险合同中可以主张的权利，通 常指保险人放弃合同解除权和抗辩权。 禁止反言指合同一方既已放弃其在合同中的某项权利，日后就不得再向 另一方主张这种权利。

其他附加险理赔
被保险人因意外事故导致财产损失时，保 险公司根据合同约定给付相应的财产损失 赔偿金。
如车险中的盗抢险、玻璃险等附加险种， 在发生符合合同约定的情况时，保险公司 也会进行相应的赔偿。
02 保险合同与法律法规
CHAPTER
保险合同的要素
保险合同的基本要素
包括合同双方当事人、保险标的、保 险责任、保险期限、保险费以及保险 条款等。
CHAPTER
理赔风险的分析与识别
总结词
保险理赔风险的分析与识别是理赔风险管理与防范的基础。
详细描述
通过对保险理赔过程中各个环节的分析，识别出可能存在的风险因素，如欺诈风险、操作风险、道德风险等，并 针对不同的风险因素采取相应的识别方法，如历史数据统计、客户信用评级等。
理赔风险的评估与衡量
总结词
保险监管
指中国保监会对保险市场和保险公司进行监督和管理，确保市场秩序和公平竞 争。
03 保险理赔的程序与技巧
CHAPTER
理赔申请的提交与受理
准备理赔申请材料
包括理赔申请书、身份证明、保险合同、事故证 明等。
提交理赔申请
将申请材料提交给保险公司或其指定的机构。
受理理赔申请
保险公司对申请材料进行审核，确认是否符合受 理条件。
理赔调查与核实
调查事故情况
01
保险公司对事故进行调查，核实事故的真实性和责任
归属。
核实申请人资格
02 确认申请人是否符合保险合同的保障范围和资格要求
。
核实损失金额
03
对申请人所申报的损失金额进行核实，确保金额的合
理性和准确性。
理赔金额的计算与支付
计算理赔金额
根据保险合同约定和相关法规，计算理赔金额。

保险索赔资料
Introduction to high end technology companies
4.事故证明 被保险人与行驶证车主相符
②承保起止时间在有效期内 ③新车购置价与车损保险金额相符，如不符，赔款 按比例折扣，按比例收取保险公司免赔金额 ④对照出险情况查看是否承保该险种 ⑤保险单上车号、发动机号、车架号与行驶证一致 ⑥注意特别约定，如第一受益人为银行，则被保险 人需要提供银行开具的授权委托书
社会贡献
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出险时提供及时有效的建议 随时都可取得联系的体制 快速办理各手续 投保内容诊断 可信赖的合约管理 同其他公司产品的比较
根据年收入・生活方式提供恰当的投保建议
有哪些风险的存在 新产品・服务的信息提供 保险以外信息的提供・建议
Atmosphere stable international business plan project venture financing plan investment plan investment management business plan
保险索赔资料
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1.驾驶证
与报案时的肇事驾驶员相符 驾驶证在有效期内 B证以上需提供有效期内的“体 检回执单” 2.行驶证
车主姓名与保险单被保险人名称相 符。如不符保险单“特别约定处”应 有注明 行驶证在年检有效期内
3.保险单（正本）
①被保险人与行驶证车主相符 ②承保起止时间在有效期内 ③新车购置价与车损保险金额相符，如不符，赔 款按比例折扣，按比例收取保险公司免赔金额 ④对照出险情况查看是否承保该险种 ⑤保险单上车号、发动机号、车架号与行驶证一 致 ⑥注意特别约定，如第一受益人为银行，则被保 险人需要提供银行开具的授权委托书