院前急救护理常见安全隐患与对策
- 格式：doc
- 大小：24.00 KB
- 文档页数：5
院前急救护理常见安全隐患与对策
【摘要】目的：探讨院前急救护理工作中常见的安全隐患和解决方法，提高院前急救护理成功率。
方法：总结分析2012以来院前急救患者护理工作中存在的安全隐患，针对性地实施有效的防范对策。
结果：对急救前、现场急救、转运途中、护理文书等环节存在的护理隐患进行急救技能培训、完善准备、配合抢救、妥善护送、加强沟通、风险防护教育等对策干预。
结论：在院前急救中，针对护理安全隐患发生原因，及时防范，加强专业技术水平培训与风险防护教育，是提升服务质量的有效方法。
【关键词】院前急救；护理；安全隐患；对策
随着人们对医疗服务的要求不断提高，进行院前急救的数量也大幅增加。
院前急救是指患者从发病现场到医院之前的救治的过程，急救过程中护理人员能否在短时间内对患者采取有效的护理，并将患者安全的送往医院，是进一步救治成败的关键。
1 一般资料
我院急救中心是全市最早开展院前急救工作的服务窗口，120出诊时间≤3分钟，设有急诊内、外科诊室，急诊重症监护室（eicu），建立了创伤急救、中毒急救、心脑血管“生命绿色通道系统”每年接诊各类急救4万余人次，抢救患者1万余人次，抢救成功率>85%，收住患者2000人次。
2 方法
2.1院前急救常见安全隐患
2.1.1急救前准备不充分，人员不足。
急诊工作总是忙碌，护理人员交班不严格情况时候发生，存在固定药品的品种和基数不够，或少数药品和无菌物品长期不用过期后未能及时更换，导致急救时无药可用。
急救器械长期频繁使用，如不能按时维护和报修，导致急救工作无法开展，无异于置患者于不顾。
院前急救体力消耗大，接诊率高，人员编制有限，护理人员疲劳出诊，导致护理救护反应性差，劳力性操作时体力不支，严重影响救治效果。
2.1.2现场急救沟通欠佳，复杂病情处置不当。
患者病情危重时，无法自述既往病史，或不同名族间语言无法沟通，造成病情判断有误，造成护理措施不当，加重患者的病情。
对于少数病情复杂患者，如不明原因中毒、心脑血管重症等，护理人员缺乏经验，专业技术掌握不全面，新设备操作不熟练，医护配合错节，在“第一时间段”[1]不能保障生命体征，造成患者死亡。
2.1.3转运途中监护不严密，病情评估错误。
患者转运途中固定不稳，途中由于车辆颠簸发生摔伤、砸伤、挤压伤等继发伤。
患者体位处置不当，造成呼吸道阻塞，颅内压增高，血液循环回流不畅，骨折端损伤神经和血管等，造成患者严重后果。
途中监护不严，穿刺针头刺破血管或发生渗液，氧气管扭曲停止供氧，导管脱落，药物剂量配比不当，患者心率不齐，生命体征突变等，处理不及时引起病情恶化。
2.1.4护理文书潦草，记录涂改。
护理文书是护理急救的真实记录与凭证，护理工作不重视病历书写，出诊、到场、离场、到院时间记录不准确，相关签字手续未能当场履行，抢救过程、病情变化、用药详细未能及时完成，护理记录质量差，字迹潦草，涂改，一旦引起医疗纠纷，无法保护医护人员权益。
2.1对策
2.1.1严抓护理安全管理，督促检查。
每周检查岗位职责落实情况一次，包括药品抢救物品、破损的药品、一次性物品和相应班次的护理人员对药柜的清洁效果；及时上报护理不良事件，并分析发生不良事件的原因及制订整改措施。
做好科室护理人员的分工和派班工作，做到弹性排班，合理安排人力。
配合护理部做好人力资源的调配。
2.1.2加强技能培训，提高护患沟通。
做好护理人员三基三严的培训及考核工作，对岗位技能实施规范化培训，以急救业务训练、急救仪器操作规程，护理风险防范知识培训为主，加强护理人员的维汉“双语”培训工作[2]，注意行为沟通、肢体语言的应用等沟通方法，履行告知义务，规范言语行为，避免刺激患者及家属。
2.1.3正确选择安全的运送方式。
院前急救病人转运期间的并发症、死亡率、伤残率是评价急救系统的重要指标之一，患者离开发病现场到医院这段时间生命体征不平稳，车载药械和设备有限，护理人员应正确评估病人的病情及活
动自理能力，正确处理患者体位，妥善固定，预测可能发生的并发症，转运中严密监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率，患者意识等指标，配合医生做好救护，及时通知院内医生做好接诊准备。
2.1.4强化法律意识，规范护理文书。
院前急救情况复杂，对护理人员综合素质要求高，易引发纠纷。
加强护理人员法制意识，开展护理人员学法、懂法、守法，提高护理人员的安全认识，避免护患纠纷的发生。
护理文书是医疗事故、纠纷处理中的法律依据，护士在工作中应养成及时、科学、客观、完整记录的良好习惯，做好第一手资料的真实性、及时性、完整性。
3 结果
通过对急救前、现场急救、转运途中、护理文书等环节存在的护理隐患进行分析，针对性做好急救技能培训、完善准备、配合抢救、妥善护送、加强沟通、风险防护教育等各项护理改进工作。
提高了我院急救服务水平，患者满意度>90%。
4 讨论
院前急救护理工作本着“以人为本，救死扶伤，服务患者，开拓创新”的宗旨，以应急能力为核心，不断提高急救技术水平，规范从业人员队伍整体素质，加强急救服务内涵建设，努力增强法律意识和医疗护理安全意识，对院前急救中的各种护理安全隐患提前及时发现并进行有效防范，保证了院前急救医疗护理质量，提高了患者满意度，为群众提供了优质高效的医疗急救服务。
参考文献：
[1] 汪银枝，浅谈院前急救的护理[j]，中国健康月刊，2011年第5期
[2] 李文涛，新疆维汉双语教学研究综述[j]，当代教育与文化，2011年05期。
