肿瘤外科“问题实习生”的教育体会

．１７８．　ｒ０ＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｎｅ，２０１４，Ｎｏ．０６　肿瘤外科“问题实习生＂的教育体会　祝明秋　摘要　目的　坚持“以人为本”的教育理念，探索及时正确教育引导“问题实习生”的方法，并不断完善。方法　在实习生进科实．－－ｊ时，　通过进科理论、操作摸底考试，并和实习生交谈，观察其实习情况，和总带教共同确定“问题实习生”。随即对其进行一对一半开放式深　入交谈，确定实习生的主要问题，从而采取相对应的措施。最后，比较实习生进科前后的理论、操作考试成绩及上交的职业生涯规划　书，判断对“问题实习生”引导教育是否成功。结果“问题实习生”出科时的理论、操作考试成绩均优于进科时，差异均具有统计学意　义（均Ｐ＜０．０５）。结论本科的方法可以起到及时正确指导“问题实习生”的效果，但还需要不断完善，需要进一步努力。　关键词：“问题实习生”；教育；引导　中图分类号：１１４７３．７３；Ｇ４２．４．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１４）０６—０１７８—０３　

临床护理教学是帮助护理实习生将课堂上所学的基础知识　和临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护理实习生获得专业　护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径ｌｌｌ。护理本科　生经过３年的大学校园生活后，面对医院的各种复杂环境，加上需　要自己处理一些临床实际问题，与校园生活有很大的不同，难免　不适应，在这种情况下，实习生能否顺利完成实习是每一　位临床　老师应该关注重视的问题。“问题实习生”是指与正常实习生相比，　在学习、行为、心理、思想等方面出现偏离常态现象，需要在他人　帮助下才能解决的实习生日。随着护理队伍的日益壮大，“问题实　习生”也越来越多。护理教育一向本着“以人为本”的原则，凶此对　“问题实习生”的正确教育和引导成了临床带教中必须解决的问　题。本科在带教“问题实习生”方面不断努力，取得了一定成绩，现　工作单位：２２１００２徐州　徐州医学院附属医院肿瘤外科　祝明秋：女，本科，主管护师，护士长　收稿日期：２０１３—０８—２３　２．２培训后护士对教学效果的评价，见表２。　表２培训后护士对教学效果的评价（ｎ＝３０）例（％）　总结报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　自２０１０年以来，在本科实习的“问题实习生”共有３２名，其中８　名男生，２４名女生；均为本科生；平均年龄（２０．３４－＋２．１３）岁。在本科　实习时间均为１个月。　１．２“问题实习生”的确定及辅导方法　进科实习时，通过进科理论、操作摸底考试，带教老师和实习　生交谈，观察实习情况，根据护理部规定的“问题实习生”评价标　准（理论和操作考试成绩均＜６０分，实习期间无明确的实习目标，　每周旷实习次数≥３次），和总带教共同确定符合以＿Ｌ所有标准者，　即为“问题实习生”。随即对其进行一对一半开放式的深入交谈，　交谈过程中记录关键词。带教老师和护士长商量后确定该实习生　的主要问题，从而采取相对应的措施有针对性地解决。过程中一　定要注意保密性，只限带教老师、总带教和护士长知晓评价情况。　具体措施如下。　

３讨论　《中医基础理论》是一门具有独特理论体系、丰富临床经验和　科学思维方法，以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科　学【３１。“导悟式”的教学模式在二级医院的培训中，能够充分利用资　源，将西医院校刚毕业三年内的或是没有接受过系统中医基础理　

论知识培训的护士集在一起，进行系统的培圳，理论联系实际，通　过“引导、探究、感悟、践行”等多种教学方法，能够培养学员的学　习兴趣，加深理解和记忆，提高了其主动学习的积极性和自学能　力，培养了理论联系实际的能力，增强了其医护合作的团队精神，　同时也提升了学员的语言表达能力和沟通能力，能够更好地发挥　中医药特色优势，从而为人民群众提供更加优质的中医药服务。　４小结　西医院校毕业的护士在中医医院工作三年内必须要进行系　统的理论与技能培训。“导悟式教学”法在《中医基础理论》培训中取　得了较好的效果，今后在“西学中”的培训中值得提倡和发扬。　

参考文献　１　蒋仁莲，廖容，吴修建，等．“导悟式”教学法在《基础护理学》教学　中的应用…．中国护理管理，２０１２，１２（１２）：３４～３５．　２刘瑾凤，魏秀红，田敏，等．人机结合模拟“病人”在内科护理学教　学中的应用『Ｊ１．中国护理管理，２０１２，１２（７）：２８～３０．　３杨巧芳，任秀玲，张曾亮，等．中医基础理论【ＪＪ．中国中医药现代远　程教育，２０１１．９（２）：８４—８６．　（本文编辑：曹思军盛丽娟）　当代护士２０１４年０６月下旬刊　－１７９—　１．２．１带教老师真诚关爱实习生研究显示　，护生依需求程度　将护生各项需求排序，发现护生将爱与归属、自尊与自重及自我　实现高层次的需求排位较前，选择爱与归属中“带教老师对学生　热情、关心、态度好”的比例很大．可见实习生对带教老师的态度　需求很大。由于带教老师经验丰富．一胃发现实习生情绪、行为不　符合常规，就要给予足够的关注和重视。而不是一一旦发现实习生　操作有问题，就大声呵斥，这样会加重实习生的心珲负相，造成无　法磨灭的阴影。　１．２．２带教老师主动沟通，深入交流带教老师发现实习生不再　对自己排斥后，找个适合谈话的时间与地点，与实习生进行深入　交流。谈话后，认真分析谈话记录，确定实习生存在的主要问题，　通过咨询或者查阅文献找出解决问题的办法。本科帮扶的３２名实　习生存在的问题均是职业生涯规划迷茫。于是带教老师主动联系　学校老师，学习职业生涯规划的理论，结合临床实践，帮助实习生　制订职业生涯规划。　１．２＿３分析优点，提高实习生自信心对待“问题实习生”的言行　举动要用辨证的观点看，切不可全盘否定。第二次交谈，鼓励实习　生说出自己的优缺点，往往实习生都支支吾吾说出较多的缺点．优　点却很少。这时带教老师要将自己平时发现的他的优点告诉他，　他先是很意外，接着是自信地点点头。这时，带教老师帮助实习生　找到了自信。　１．２．４分析就业可行性“问题实习生”大多没有职业目标，问他　们想从事什么行业时，都回答不知道自己适合干什么工作。带教　老师可以根据实习生的优点，逐步分析就业的可行性，逐步确定　“问题实习生”的职业目标。趁热打铁，带教老师要分析出实习生　目前离目标的差距．让他认清现实，将理想落实到实践中来。带教　老师一定要强调目前的首要任务是好好实习，顺利完成实习，顺　利毕业，拿到学位证、毕业证，才有机会从事目标行业。如果实习　生还是未能明确目标职业，可以让其选择先就业再择业。带教老　师帮助他们分析现在护士的就业形势很好，各个医院需求量都很　大，工作稳定，可以作为先就业的首选。　１．２．５发挥榜样模范作用带教老师可以向实习生讲解以前的　护生现在就业的情况，说明只要有目标，并付出努力，就会有回　报。坚定实习生的就业方向，充分发挥榜样示范作用。　１．２．６鼓励参加活动“问题实习生”心理情绪很多，如得不到发　泄就会积累成疾。鼓励他们积极参加医院组织的活动，如参加志　愿者、义诊等，让他们体会到自己的价值所在；参加男护沙龙等，　让男护士相互交流，不断进步。　１．２．７评估调节每一步实施之后，都要仔细观察实习生的行　动，做到及时评估和及时调整。　１．３“问题实习生”出科的评价方法　根据ｆｎ科前一天实习生的理论、操作考试成绩及上交的职业　生涯规划书判断是否对“问题实习生”引导教育成功。评价标准为　理论、操作考试成绩均大于等于７０分；职　ｋ生涯规划书中有较深刻　的自我认知（４分），明确的职业目标（２分）及可行的实施计划（４分）。　１．４统计学方法　对所收集的资料采用ＳＰＳＳ　１３．０统计学软件进行分析和处理，　计量资料采用（ｘ￣ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５表示差异　具有统计学意义。　２结果　２．１　“问题实习生”入科及出科时理论、操作考试成绩比较，见表１。　表１“问题实习生”理论、操作考试成绩比较（分，　±ｓ）　

２．２职业生涯规划书的合格情况．职业生涯规划书成绩大于等　于６分为合格，３２名实习生中２５名合格，合格率为７８．１３％。　３讨论　３．１护理“问题实习生”的主要特征　３．１．１男生中出现“问题实习生”比例较大随着护理队伍的不　断壮大，越来越多的男护加入到护理队伍中。在临床实习阶段，绝　大多数的男护思想、情绪不稳定，迟到早退时有发生；厌恶实习，　技术不佳，时常与患者及家属发生冲突。护理部、护士长、带教老　师对男护的特别关注，又让他们感觉到压力很大。　３．１．２择业自主性低３２名“问题实习生”都是当初被调剂进护　理专业的，大学本科学习生活中，挂科也较多，学习积极性很差。　３．１．３自我认知较差进入医院实习后，当面对患者及家属的指　责时，不知自己该怎么处理，不明确自己的定位。　３．１．４内心矛盾冲突，职业生涯规划迷茫实习后，很多护生之　前不曾考虑过的就业问题变得日益突出。“问题实习生”大多内心　十分纠结，不想从事护理，但是又不知自己适合干什么，无从下　手，导致每天混日子。　３．２　产生这些问题的原因　３．２．１环境改变的影响进入临床实习阶段，就是进人了一个小　社会。当护生真正以健康协助者的身份与患者、家属面对面时，工　作内容和环境都会使其产生恐惧、紧张和无所适从感　，这样的感　觉使他们不得不思考自己是不是适合从事护理＿工作，如果这样的　心理得不到及时的调整，将会产生恶性循环，不适感会加强。　３．２．２对专业前途的担忧理论课学习时，大多数护生未感觉到　自己和临床学生的区别，可是到了实习后，才发现自己是医嘱的　执行者，心里难免有很大的落差。这不得不让他们考虑自己是否　愿意从事护理行业。及时调整的实习生会根据自己的想法付出实　际行动，调整不过来的实习生只能陷在纠结里。　３．２－３课堂学习与临床实践的差距实习之前，护生都怀着好奇　的心情，迫不及待想进入临床一展拳脚。可是进入实习后不久，逐　渐发现临床实践与课本知识的差距，与自己想象的差距，失望之　情油然而生。再如课本上强调的很多注意原则，在实践中由于各种　原冈，未能得到很好的实施，这也加重了实习生心中的失望心理。　３，２．４及时学习的能力不足每进入一个实习科室，要很快掌握　科室的常规护理，否则实习将很难展开。有的实习生学习能力较　差，沟通能力不强，在临床无法较好地展现自己，会导致各种不良　情绪，如果得不到及时的发泄，将会严重影响实习。　３＿３有针对性的教育对“问题实习生”的教育效果更好　“问题实习生”往往心理问题长期累积，内向，不善与人沟通。　带教老师要给予“问题实习生”真诚的关心和爱，让他们能切身感