管道工程质验表

沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录 质验表（水管）— 1 建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称 项目经理 分部（子分部）工程名称 执行标准 GB50268-2008 验收部位 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录

主控项目

1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。 2 地基承载力应满足设计要求。 3 地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求。

一般项目

沟槽开挖的允许偏差

项目 允许偏差(mm) 实测偏差(mm) 应检 点数 合格 点数 合格率 （%）

槽底高程 土方 ±20 石方 +20，-200 槽底中线每侧宽度 不小于规定

沟槽边坡 不陡于规定

施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 南通市建设工程质量监督站监制 撑板、钢板桩支撑工程验收批质量验收记录 质验表（水管）— 2 建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称 项目经理 分部（子分部）工程名称 执行标准 GB50268-2008、GB50202-2002 验收部位 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录

主控项目

1 支撑方式、支撑材料应符合设计要求。 2 支撑结构强度、刚度、稳定性应符合设计要求。

一般项目

1 横撑不得妨碍下管和稳管。 2 支撑构件安装应牢固、安全可靠，位置正确。 3 支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不应小于施工方案设计要求 4 钢板桩的轴线位移不得大于50mm，垂直度不得大于1.5%。

施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 南通市建设工程质量监督站监制 刚性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录 质验表（水管）— 3 建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号： 单位（子单位）工程名称 项目经理 分部（子分部）工程名称 执行标准 GB50268-2008 验收部位

施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录

主控项目

1 回填材料符合设计要求。 2 沟槽不得带水回填，回填应密实。 3 回填土压实度应符合设计要求。

项目 最低压实度（%） 实测偏差（%） 应检 点数 合格 点数 合格率（%） 重型击实 轻型击实

石灰土类垫层 93 95

沟槽在路基范围外

胸腔部分 管侧 87 90

管顶以上500mm 87±2（轻型） 其余部分 ≥90（轻型）或按设计要求 地表层500mm范围内 预留沉降量，表面平整

沟槽在路基范围内 胸腔部分 管侧 87 90 管顶以上500mm 87±2（轻型） 由路槽底算起的范围深度mm ≤800 快速路及主干路 95 98 次干路 93 95 支路 90 92 800~ 1500 快速路及主干路 93 95

次干路 90 92 支路 87 90

＞1500 快速路及主干路 87 90 次干路 87 90 支路 87 90 一般项目 1 回填应达到设计要求，表面应平整。

2 回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。

施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 南通市建设工程质量监督站监制 柔性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录 质验表（水管）— 4 建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称 项目经理 分部（子分部）工程名称 执行标准 GB50268-2008 验收部位 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录

主控项目

1 回填材料符合设计要求。 2 沟槽不得带水回填，分层回填密实。

3 柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至设计高程时，应在12~24h内测量并记录管道变形率，管道变形率应符合设计要求；设计无要求时，变形率应不超过3%；变形率超过5%须返工。 4 回填土压实度应符合设计要求。

柔性管道沟槽回填土压实度

槽内部位 压实度（%） 实测偏差（%） 应检 点数 合格 点数 合格率（%）

管道基础 管底基础 ≥90 管道有效支撑角范围 ≥95

管道两侧 ≥95 管顶以上500mm

管道两侧 ≥90

管道上部 85±2 管顶500～1000mm ≥90 一般项目

1 回填符合设计高程，表面平整。 2 回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。

施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长

质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 南通市建设工程质量监督站监制 管道基础工程验收批质量验收记录 质验表（水管）— 5 建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称 项目经理 分部（子分部）工程名称 执行标准 GB50268-2008 验收部位 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 主控项目

1 原状地基的承载力符合设计要求。 2 混凝土基础的强度符合设计要求。 3 砂石基础的压实度符合设计要求。

一般项目 1 原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀、无空隙。 2 混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确。 检查项目 允许偏差（mm） 实测偏差（mm） 应检 点数 合格 点数 合格率（%） 3 垫层 中线每侧宽度 不小于设计要求 高程 压力管道 ±30 无压管道 0，15 厚度 不小于设计要求 4 混凝土基础、 管座 平基 中线每侧宽度 ±10，0 高程 0，－15

厚度 不小于设计要求 管座 肩宽 ±10，－5 肩高 ±20

5 土（砂及砂砾） 基础

高程 压力管道 ±30 无压管道 0，－15

平基厚度 不小于设计要求 土弧基础腋角高度 不小于设计要求

施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长

质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 南通市建设工程质量监督站监制 接口连接工程验收批质量验收记录 （钢管） 质验表（水管）— 6 建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称 项目经理 分部（子分部）工程名称 执行标准 GB50268-2008 验收部位 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录

主控项目

1 管节及管件、焊接材料等的质量应符合规范第5.3.2条的规定。 2 接口焊缝坡口应符合规范第5.3.7条的规定。 3 焊口外观质量应符合规范第5.3.17条的规定。 4 法兰接口的法兰应与管道同心，螺栓自由穿入，高强度螺栓的终拧扭矩应符合设计要求和有关标准的规定。 5 焊口错边允许偏差。

一般项目

1 管节组对前，坡口及内外侧焊接影响范围内表面应无油、漆、垢、锈、毛刺等污物。

2 不同壁厚的管节对口时，管壁厚度相差不宜大于3mm。不同管径的管节相连时，两管径相差大于小管管径的15%时，可用渐缩管连接。渐缩管的长度不应小于两管径差值的2倍，且不应小于200mm。

3 焊缝层次有明确规定时，焊接层数、每层厚度及层间温度应符合焊接作业指导书的规定，且层间焊缝质量均应合格。 4 接口组对时纵、环缝位置偏差。 5 法兰中轴线与管道中轴线的允许偏差。 6 连接的法兰之间允许偏差。 7 螺孔中心允许偏差。

施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长

质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 南通市建设工程质量监督站监制 钢管内防腐层工程验收批质量验收记录 质验表（水管）— 7 建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号： 单位（子单位）工程名称 项目经理 分部（子分部）工程名称 执行标准 GB50268-2008 验收部位 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录

主控项目

1 内防腐层材料应符合国家标准和设计要求；给水管道内防腐层材料的卫生性能应符合国家标准。 2 水泥砂浆抗压强度符合设计要求，且不低于30MPa； 3 液体环氧涂料内防腐层表面应平整、光滑，无气泡、无划痕等，湿膜应无流淌现象。

一般项目

1 水泥砂浆防腐层

项目 允许偏差 实测偏差 应检 点数 合格 点数 合格率（%） 裂缝宽度 ≤0.8 裂缝沿管道纵向长度 ≤管道的周长，且≤2.0m

平整度 ﹤2

防腐层厚度 Di≤1000 ±2 1000﹤Di≤1800 ±3 Di﹥1800 ﹢4，﹣3 麻点、空窝等表面缺陷深度 Di≤100 2 1000﹤Di≤1800 3 Di﹥1800 4 缺陷面积 ≤500mm2 空鼓面积 不超过2处，每处≤10000mm2

2 液体环氧涂料防腐层

干膜厚度 （μm）

普通级 ≥200

加强级 ≥250 特加强级 ≥300

电火花试验漏电点数

普通级 3

加强级 1 特加强级 0

施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长

质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 南通市建设工程质量监督站监制