过敏性鼻炎的诊治

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变 应 性 鼻 炎 的诊 治 及 其对 哮 喘 的影 响
范 敏
（ 成都 市第七 人 民 医院 ， 成都 四川
变 应性 鼻 炎 即 变 态 反 应 性 鼻 炎 ， 称 过 敏 性 鼻 炎 。 通 又
作 为 筛 查 和试 验 用 于专 科 医 生 以及 非 变态 反 应专 业 的 医生 对变 应 性疾 病 的诊 断 。变 应原 的鼻 和 眼激 发 试验 主 要用 于
研究 ， 而临床上较少使用 。然而 ， 该试验对于职业性鼻炎 的 诊断很重要 ， 其他检查方法的有效性尚未被完全证实。
变 应性 鼻 炎 的治 疗 策 略 随着 对 上 、 呼 吸 道 炎 症 机 理 下
塞及鼻痒 ， ２个或 ２ 以上上述症状且每天 ＞ 则提示 有 个 １ｈ 患有变应性 鼻炎 。眼部症 状常见 ， 特别 是对户外变应原 过 敏的患者。每年发病季节 基本一致 ， 且与致敏花粉传粉 期
相符 合 （ 至少 ２年 在 同一 季 节 发 病 ） 是 季 节 性 鼻 炎 或 花 粉 ， 症 的特 点 ； 常年 性 鼻 炎 在 １ 中发 病 时 间超 过 ８个 月 。 轻 年 度 间歇 性 变应 性 鼻 炎 的 患 者 最 好 进 行 鼻 部 检 查 ， 有 持 续 所
（ 粉症 ） 现 为 明显 的春 季 或 夏 秋 季 季 节 性 ， 敏 花 粉 种 花 表 致 类 依 地 区 也 有 所 差 别 。２ ０ ０ １年 ＷＨ —Ａ Ｉ 工 作 小 组 Ｏ ＲＡ
外， 新的变应性鼻炎分类是根据患者症状持续的时间、 严重
程 度 以及 生 活 方式 受 限等 制定 ， 有利 于 确定 合 适 的 初 期 治 疗 方 案 。许 多 患者 虽 然 患 有 鼻 炎 ， 没 有 意识 到 疾 病 本 身 但

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临床 医学
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在初期抑制皮肤变态反应 。同时它还可 减少炎症 细胞 例如 嗜酸 ， 细胞 的 红 移动和消除介体 的联系 ， 常用剂 量下未 见明显 的镇 静及 抗胆碱 等不 良反应 经过联合用药 ， 改善过敏性 鼻炎 的症 状。鼻炎 康片 主要 由广 藿香 、 苍耳子 、 鹅 不 食 草 、 菊花 、 芩 、 黄 、 归 、 胆 粉 、 荷 油 等 经 现 代 制 药 工 艺 精 制 野 黄 麻 当 猪 薄 而成。具有清热解毒 、 宣肺通窍 、 肿止痛 ， 消 可有效 缓解 过敏性 鼻炎患 者 的 临 床 症 状 ， 低离 床 复 发 率 。滴 鼻 净 主 要 成 分 是 奈 唑 啉 ， 收 缩 鼻 粘 膜 的 血 降 可 管 、 少粘 液 的分 泌 ， 以使 用 后 可 以 起 到 减 轻 鼻 塞 、 畅 鼻 腔 的 效 果 ， 这 减 所 通 但 种药物只是缓解症状 ， 并不能根除疾病。同时长期使 用滴鼻净 ， 有可 能引起 药物性鼻炎 、 萎缩性鼻炎 ， 所以不可常年使用 。滴鼻净 中主要的药物 为麻黄 素， 麻黄素是 常用的鼻黏膜收缩剂 ， 它能收缩鼻腔 黏膜血 管 ， 消除黏膜肿 胀 ， 改 善 通气 ， 出分 泌 物 ， 解 鼻 塞 ， 排 缓 用药 后 可维 持 ２小 时 以上 。 综上所述 ， 中西 医结合治疗 过敏性 鼻炎 ， 疗效确切 ， 临床复发率低 ， 值得
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照组。
临床 医学

２ 结 果 ．

过敏疫苗是由实际致病的过敏原组成，剂量一 般个体化，不能按格式给药。原则上，治疗一般持 续2—3年，在症状消失后继续治疗1年。
对草、树等植物花粉过敏的治疗成功率大约
90%，对屋尘螨过敏约70—80%。为预防和及时治
疗罕见而严重的副反应，在注射后必须严密观察半
小时。
过敏性鼻炎治疗-方案和时机的选择
治疗-免疫治疗
免疫治疗面临的问题
1.疗程较长：一般需2~3年； 2.价格较高； 3.患者期望值较高，希望“根治”。 4.治疗可能会引起严重的并发症； 5.标准化变应原制剂品种较单一。

治疗-免疫治疗
不良反应可分为局部反应和全身反应。全身反应症状 程度分级及抢救措施见表1。
免药物的副作用。妊娠期患者应慎用各种药物。
过敏性鼻炎的阶梯治疗方案
中重度 持续性
中重度 间歇性 轻度 间歇性
鼻用皮质类固醇 鼻用色甘酸钠
轻度 持续性
白三烯受体拮抗剂 第二代无镇静作用的鼻用或口服组胺H1受体拮抗剂
鼻用减充血剂（< 10 天）或 口服减充血剂
避免接触变应原和刺激物 免疫治疗
健康教育知识
影响患者的生活质量（睡眠、学习工 作、社交和文娱等)。 变应性鼻炎诱发多种疾病
过敏性鼻炎诱发多种疾病
过敏性眼结膜炎 AR 分泌性中耳炎
鼻窦炎
asthma
过敏性鼻炎并发哮喘（asthma）的流行病学调查报告
Settipane et al. (n=162), 大学生
美国 美国 法国
3.6 10.5 5 32 4 22.5
发生迅速（<15min），出现全身荨麻疹、 血管性水肿或严重哮喘（最大呼气流速较 基线下降程度>40%） 迅速出现瘙痒、潮红、红斑、全身性荨麻 疹、喘鸣（血管性水肿）、哮喘发作、低 血压等

祛风脱敏通窍法治疗小儿过敏性鼻炎的经验介绍
陈争光;万力生;罗卉
【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》
【年(卷),期】2024(16)2
【摘要】过敏性鼻炎是儿科临床常见病、多发病,近年来发病率呈逐年升高趋势。

本文旨在介绍万力生教授辨治小儿过敏性鼻炎的经验,为临床小儿过敏性鼻炎的诊治开拓思路。

万力生教授认为“体禀特异,外风引动”为其核心病机,运用祛风脱敏通窍治法,创立验方“祛风脱敏通窍汤”,分期辨治小儿过敏性鼻炎。

并附验案1例,以飨同道。

【总页数】3页(P179-181)
【作者】陈争光;万力生;罗卉
【作者单位】深圳市儿童医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.脱敏通窍胶囊治疗气虚型过敏性鼻炎52例临床观察
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3.祛风通窍汤治疗小儿过敏性鼻炎50例疗效观察
4.益气通窍脱敏汤治疗过敏性鼻炎50例
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