妇产科护理常规

精品文档 . 血崩 产后血崩是因子宫内胎膜或胎盘残留、宫缩乏力、产后凝血障碍所致，以胎儿娩出后24小时内，阴道出血量达到500ml为主要表现的疾病，相当于“早期产后出血”。 一、证候分类与治则 1、气不摄血：新产后下血如崩，色红或淡红，质稀，面色苍白，头晕目眩，精神疲乏，心悸气短，甚至出现冷汗淋漓，四肢厥冷，神志昏迷等。舌淡，舌苔薄，脉微或虚数，治宜益气固冲，摄血止崩。 2、气血瘀滞：新产后出血不止，量多如崩，色紫暗夹有血块，小腹胀痛。舌紫或瘀斑，脉强或涩。治宜活血化瘀，固冲止血。 二、一般护理 1、环境与休息：病史宜整洁、安静，空气流通，温湿度适宜。注意保暖，切勿受凉。患者需绝对卧床，取头低足高位，避免不必要的搬动。、 2、情志护理：安定情绪，给予安慰、疏导、解释，以减轻患者恐惧和紧张的心理，避免不良刺激。 3、饮食护理：饮食以清淡、易消化、富有营养为主，应服温热饮料，忌生冷、辛辣、油腻食物。 4、用药护理：中药汤剂宜温热服，附后观察阴道出血改善情况。、 5、病情观察 6、密切关擦汗阴道出血情况（色、质、量）、宫底的位置、子宫收缩情况，并做好记录，保持外阴清洁，及时更换消毒经垫。 7、密切观察生命体征、面色、汗出、尿量及腹痛异常情况，并按时详细记录，遵医嘱立即吸氧、输液、配血，及时排空膀胱，必要时留置尿管，在抢救及护理过程中，不宜热敷、艾灸。 三、辨证施护 1、气不摄血证 （1）加强保暖，注意观察神志、面色、精神等变化，及时更换汗湿衣服，保持皮肤及会阴部的清洁。 （2）独参汤或中药汤剂宜频繁温服，以达益气摄血之功效。 （3）注意营养，宜食桂圆红枣赤豆汤、鸡汤、或用黄芪、党参、怀山药、红枣炖鸡食用。 2、气血瘀滞证：遵医嘱服失笑散，以温水送服，或用开关散取嚏，以减轻小腹胀痛。 精品文档 . 四、健康教育 1、保持乐观的情绪，避免情绪波动，安心静养。 2、注意保暖，寒冬季节尤为重要，以防外邪乘虚而入，有条件者，可居空调房内，提高室内温度。 3、应加强营养，给予高能、易消化的食物，亦可选食八珍汤或十全大补汤。 4、保持外阴清洁，禁房事，忌盆浴，以防上行感染。

郁证 郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等证为主要临床表现的一类病证。西医中的神经衰弱、癔病、精神抑郁症、焦虑症、更年期综合症及反应性精神病等，有以上表现者，可参照本病辨证论治。 一、护理评估 1、评估患病个体症状特点、类型、症状的频度、症状的严重程度。 2、评估住院期间病人的性格特点。了解其人际关系的情况、情绪反应类型、 对刺激的应对方式及适应能力、易受暗示的程度、情感反应的特点等。 3、评估心理社会状况。 4、辨证：肝气郁结、气郁化火、心肾阴虚、心神失养、心脾两虚、痰气郁 结。 二、护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）提供安静舒适的环境，减少外界刺激。 （3）鼓励和督促病人加强生活自理，形成良好的生活习惯，如参加以娱乐 性游艺为主的文体活动，使病人在松弛的环境中生活。 2、病情观察，做好护理记录 （1）观察病人精神、情志、睡眠等情况。 （2）患者出现多疑易惊，喜怒无常、多愁善感、情绪低落甚至自杀倾向时，及时疏导并报告医生。 3、给药护理 中药汤剂宜温服，亲视服下，观察药后的效果及反应。 精品文档 . 4、饮食护理 （1）饮食宜清淡可口，忌肥甘、厚腻及粘滞之品。 （2）进食不宜过饱，可于睡前饮适量牛奶。 5、情志护理 （1）向患者讲解不良情绪对健康的影响，使其树立治疗信心。 （2）嘱其家属及亲友劝导患者不可思虑过度。 6、临症（证）施护 （1）陪伴病人身旁，态度和蔼，耐心倾听和安抚，对其表示理解和同情，并可给予适当的按摩和安慰。 （2）遵医嘱指导患者服用养心安神、行气开郁、清肝泻火等药物。 （3）睡前热水泡脚或热水浴。 （4）耳针法 选神门、心、交感、肝、脾。毫针刺，或焮针埋藏，或王不留行籽贴压。 （5）穴位注射法 选风池、心、内关。用丹参注射液，每穴每次0.3~0.5毫升，每日1次。 三、辨证施护 1、肝气郁结证 （1）对患者要尊重、同情，在感情上给以支持、理解，使患者充分信任，抒发自己心中的不满及郁结。 （2）病区环境要布置雅静舒心，可适当摆放花草，听些轻音乐。 （3）食宜清淡，忌肥腻及粘滞之品。可予百合30g、青陈皮各20g、苏梗15g加米适量熬粥，每天3次，每次一碗。 2、气郁化火证 （1）对患者要要有耐心，对患者有时表现的蛮横不讲理要理解，避免正面冲突，给予患者抒发自己心中的不满及郁结。 （2）病区环境要布置雅静舒心，宜空旷、通风。 （3）可予薄荷、夏枯草、野菊花适量，开水冲泡，代茶饮 3、痰气郁结证 （1）注意加强对患者行为和思维的监控，对患者的作息时间作硬性规定， 要以开朗的情绪去影响患者，唤起其兴趣和信心。 精品文档 . （2）用安慰性的语言进行针对性劝解，鼓励患者积极参加活动以转移其注 意力，如散步、打太极拳等。 （3）饮食宜清淡，忌肥甘厚腻等助湿生痰之品。可予白萝卜、陈皮、生姜 等适量煮汤服用。 4、心神失养 （1）需避免刺激患者，给患者关心和支持，对患者多疑易惊、喜怒无常等 表现多忍耐，多以开导、疏解。 （2）先将淮小麦30g加水煎汤，取药后放入小米50g、莲心10g煮成稀粥，调味后食用，每日2次。 5、心脾两虚 （1）病房保持居室安静、温暖、避风和向阳。 （2）以稳定患者情绪为主，此类患者易多愁善感，情绪低落甚至自杀倾向，为防止意外出现，护理人员应首先与患者建立良好的人际关系，取得其信赖，对患者反常现象追踪观察，同时必须加强行为和思维监控，恰当使用暗示方法。 （3）可使用莲子、红枣、龙眼肉、牛奶等。 6、心肾阴虚 （1）宜把患者安排在环境安静、护理人员易观察、不易受惊吓的房间。 （2）该类患者病程长、自信心低、易出现自杀倾向，以怡情易性为护理原则；加强患者自信心，减轻患者负性情绪刺激，多鼓励，帮助其回顾自己的优点。 （3）可多食动物内脏如肝、肾加百合、淮山药煮食等为主。 四、健康指导 1、解除思想顾虑，避免各种刺激。 2、注意劳逸结合。适当参加体力劳动和体育活动，增强体质。 3、在晚上睡觉前，必须保持心情平静，不宜大量饮水，不喝浓茶、咖啡等。 4、适当多吃百合、莲子、桂圆、大枣等具有养心安神作用的食品，日常以清淡而易消化的食物为主，忌食辛辣、油腻食品。 5、音乐欣赏缓解压力，放松心情。

痹证 因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。以全身关节和精品文档 . 或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。风湿性关节炎、类风湿性关节炎等可参照本病护理。 一、护理评估 1、疼痛发作时间、性质、关节形态。 2、病程长短、对疾病的认知程度及生活处理能力。 3、心理社会状况。 4、辩证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。 二、护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。 （3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。 （4）生活不能自理的卧床者，要经常帮助其肢体活动，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 2、病情观察，做好护理记录 （1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。 （2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 3、给药护理 （1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。 （2）热痹者，汤剂宜偏凉服。 （3）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。 （4）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 4、饮食护理 （1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。 （2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 （3）热痹者宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 5、情志护理 （1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛精品文档 . 苦，使其积极配合治疗与护理。 （2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。 6、临证（症）施护 （1）风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。 （2）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。 三、健康指导 1、注意风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 2、需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。 3、均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。 4、痛风性关节炎患者应减少嘌呤类的食物。 5、根据病情和体质，适当活动。

瘾疹 多由禀性不耐或对某些物质敏感所致。以皮肤瘙痒，搔之出现红斑隆起，形如豆瓣，堆累成汁，发无定处，忽隐忽现为主要临床表现。病位在皮肤。荨麻疹可参照本病。 一、护理评估 1、感受外邪史。 2、既往饮食结构及生活习惯。 3、心理社会状况。 4、辩证：风热犯表证，风寒束表证，血虚风燥证。 二、护理要点 1、一般护理 （1）按中医皮肤科一般护理常规进行。 （2）毛织品，化纤衣服不要贴身穿。经常剪指甲，避免搔抓，以防继发感染。 2、病情观察，做好护理记录 （1） 密切观察发疹的时间，部位，性质，瘙痒的程度，舌脉的变化。 （2） 若见声音嘶哑，呼吸困难，有明显窒息感时，立即报告医师，做好抢救准备。