奥氮平与利培酮治疗老年期痴呆精神行为障碍的对照研究

老 年期痴 呆（ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｄ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ，Ｓ Ｄ） 是指６ ０ 岁 以上 的老 年人持 续出 现广 泛 的认知 功 能损 害 ，表 现 为记 忆 、计 算 、思 维 、定 向障碍 ，伴 有 情感 障碍 、人格 改变 、社 会功 能和 日常 生活 功能 减退 ，目前患病
国唾
稠 墨一 ２ ０ １ ３ 年 ７月第 １ １ 卷 第２ Ｏ期
・临床研究 ・ １ ４ ７
奥氮平与利培酮治疗老年 期痴呆精神行为 障碍 的对照研 究
何 卫 亮 王 世 锴
（ 湖州市第三人 民医院老年科 ，浙江 湖州 ３ １ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 观察奥 氮平 与利培 酮治疗老年期痴 呆精神行 为症状的疗效和安 全性。方法 将符合 Ｃ Ｃ ＭＤ 一 ３ 诊 断标 准的老年性痴 呆患者
生 活质 量 ，而且极大地加 重照料者 的负担 ，同时也是 患者 住院治疗 的
主要 原因 ，因此。本研究 采用随机对 照临床试 验 ，对奥 氮平和利培 酮
所有资料 均有专人录 入数据库 ，采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５ 统计软 件进行统 计 分析 ，以百 ｛ 佥 验
的Ｂ Ｐ Ｓ Ｄ 均 有疗 效 ，有效率分别 为８ ２ ． ６ ％和８ １ ． ９ ％，显效率分别为５ １ ． ６ ％ 和５ ０ ． ５ ％，两组 间差异无 统计 学意义（ Ｊ Ｄ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，见表 １ 。
表 １两 组治疗 前后ＢＥ ＨＡ ＶＥ — ＡＤ评 分比较
共入 组５ ２ 例痴 呆患者 ，按就诊 的先后顺序 以单纯 随机的方 式分为
５ ０ ％－ ７ ０ ％和 ｌ ０ ％－ ２ ５ ％。除常见 的认知 功能 障碍外 ，相 当多的患者 会
出现 明显的心 理和 行为症 状 ，即痴呆 的精 神行为 症状（ ｔ ｈ ｅ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ａ ｌ
ａ ｎ ｄ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｏ ｆ ｄ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ，Ｂ Ｐ Ｓ Ｄ ） ，可见于 ９ ０ ％以上 的痴 呆 患者 】 。Ｂ Ｐ Ｓ Ｄ 不 仅 给患 者带来 痛苦 ，严 重影响 患者的社 会功能和
或Ｚ ２ 检验 进行 比较。 ２结 果
治疗Ｂ Ｐ Ｓ Ｄ 的疗效和安全性 进行 了比较 ，报道 如下。 １ 资料 与方 法
１ ． １资料
选用２ ０ １ １ 年６ Ｂ至２ ０ １ ２ 年１ ２ Ｊ ｑ 期 间在 湖州市第 三人 民医 院老 年精 神科接 受住院治疗 的５ ２ 例 患者。人组标 准 ：①符合 《 中国精 神障碍分
所有受 试者在治疗 前及治疗第２ 周末和 第８ 周末行常 规检查包 括生 命 体征 、体质 量 、血／ 尿常规 、肝功 能 、肾功 能、血脂 、血糖 、电解 质 、脑 电图、心 电图。 １ ． ４统计 学方法
率 约为４ ． ０ ％。其 临床类型 以阿尔茨海默病（ Ａ ｌ ｚ ｈ ｅ ｉ ｍｅ ｒ ’Ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，Ａ Ｄ ） 和 血管性 痴呆（ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ，Ｖ Ｄ ） 最 为常见 ，分别 占所有痴呆 的
奥 氮平治 疗组 和利培 酮对照 组 中，奥氮平 组年龄６ １ ￣ ９ １ 岁 ，平均 年龄 （ ７ ２ ． ６ ４ － ８ ． ４ ） 岁 ，病 程 卜， ６ 年 ，平 均（ ５ ． ２ ４ － １ ） 年 ，治疗 前Ｂ Ｅ Ｈ Ａ Ｖ Ｅ ． Ａ Ｄ 评 分（ １ ８ ． ２ ±７ ． ４ ） 分 ；利： 宿酮组年龄６ ０ － ９ ２ 岁 ，平均年 龄（ ７ １ ． ８ ± ６ ． ６ ） 岁， 病程 １ － ８ 年 ，平均 （ ５ ． ６ ±２ ． １ ） 年 ，治疗 前Ｂ Ｅ Ｈ Ａ Ｖ Ｅ — Ａ Ｄ 评分 （ １ ７ ． ８ ±６ ． ９ ）
１ ． ３疗效及不 良 反应评 定 由２ 名经过 专门培训的主 治医师 ，在 治疗第２ 、４ 、８ Ｎ末 ，分别采
用Ｂ Ｅ Ｈ Ａ Ｖ Ｅ — Ａ Ｄ 评分 表和治疗 中需处理 的不 良反应 量表 （ Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ ）” 评 定两种药 物的疗效 和不 良反应 。以Ｂ Ｅ Ｈ Ａ Ｖ Ｅ — Ａ Ｄ评分减分 率作为疗 效 评定标 准 ：以７ ５ ％￣ １ ０ ０ ％为痊 愈 ，５ ０ ％￣ ７ ４ ％为 显效 ，２ ５ ％－ ４ ９ ％为进 步 ，＜２ ４ ％为无效。显效率＝ （ 痊愈＋ 显 效）／ 总例数 ×１ ０ ０ ％。
５ ２例 随机 分 为奥 氮平 组 和 利 培 酮 组各 ２ ６ 例 。 在 治 疗 前 、 治疗 后 ４周 、６周 、８ 周 末 应 用 痴 呆 病理 行 为评 定量 表 （ Ｂ Ｅ Ｈ Ａ ＶＥ — Ａ Ｄ ） 评 定疗
效和 不 良反应 量 表 （ Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ ） 评 定不 良反 应 。结 果 两组 治疗 后 ８ 周末 Ｂ Ｅ Ｈ Ａ ＶＥ － Ａ Ｄ评 分较 治疗 前 均 减分 明 显 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ，但 两 组 间治 疗 前后 Ｂ Ｅ Ｈ Ａ Ｖ Ｅ — Ａ Ｄ 的减 分值 差 异 无统 计 学意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 奥 氮平 组的 不 良反 应较 利培 酮组 少 ，且程 度 较轻 ，一般 能耐 受。结 论 奥 氮平 治 疗老 年期 痴 呆精神 行 为 症状 疗效 与利培 酮相 当，且 不 良反应 少。 【 关键 词 】 老年期 痴 呆 ；精神 行 为症状 ；奥 氮平 ；利 培 酮 中 图分 类号 ：Ｒ ７ ４ ２ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ － ０ １ ４ ７ － ０ ２
２ ． １两组疗效 比较 依 据Ｂ Ｅ Ｈ Ａ Ｖ Ｅ — Ａ Ｄ 评分 改变情 况 ，奥氮平 和利培 酮对老年 期痴呆
类与诊 断标准 （ 第３ 版） 中Ａ Ｄ 或Ｖ Ｄ的诊 断标准 】 ；②痴呆 病理行为
评定量表 （ Ｂ Ｅ Ｈ Ａ Ｖ Ｅ — Ａ Ｄ ） 总分 ≥８ 分 ，简易智力状态 检查 （ ＭＭＳ Ｅ ）评 分 ＜２ ４ 分 ；年 龄６ ０ － ９ ２ ￣ ；既往无精 神／ ｛ 申 经疾病史及 心 、肝 、肾等重 大 躯体 疾病 史 ；近 １ 周 内未接受 任何 抗精神病 药 物治疗 ；本研究 获经 医院伦理委员会批准 ，并征得其监护 人的书面知情 同意 。