国家基本药物制度研究

基本药物制度

简介

基本药物制度是指一个国家或地区为满足公众基本医疗保健需求而确定的一份清单，包含了必需的、安全有效的和价格合理的药物。基本药物制度在改善健康保健的可及性和可负担性方面发挥着关键作用。本文将介绍基本药物制度的背景、目标、制定程序、推广策略以及一些成功案例。

背景

随着人口增长和医疗服务需求的不断增加，许多国家无法负担高昂的药物费用。为了解决这个问题，国际卫生组织和政府机构开始关注如何制定一份基本药物清单，以确保公众能够获得必需的药物，同时也能保持可承受的价格。基本药物制度在满足公众健康需求，提高医疗服务的可及性和质量方面发挥着重要作用。

目标

基本药物制度的目标包括但不限于以下几点：

• 提供必需的药物：制定一份包含必需的药物清单，确保公众可以获得基本的药物治疗。

• 保证药物质量：通过严格的验收程序和质量监控机制，确保基本药物的安全和有效性。

• 控制药物价格：制定价格合理的政策和措施，降低药物价格，使其对公众更具可承受性。

• 提高医疗服务质量：通过改进医疗服务的组织和管理，提升公众的医疗体验和满意度。

制定程序

制定基本药物制度通常要经过以下几个步骤：

1. 评估需求：了解公众的基本医疗保健需求，包括常见疾病和用药需求。

2. 制定清单：根据需求评估结果，制定一份包含必需药物的清单。这需要考虑药物的疗效、安全性、可用性和成本等因素。

3. 制定政策：制定针对基本药物的政策和措施，包括价格控制、采购方式、分配规则等。

4. 实施和监管：实施基本药物制度，并建立监管机构负责监督药物质量和价格的执行情况。 5. 评估和调整：定期评估基本药物制度的效果，并根据评估结果进行必要的调整和改进。

推广策略

为了提高基本药物制度的覆盖率和可行性，需要采取一些推广策略：

1. 政策宣导：政府和卫生机构应加强对基本药物制度的宣传，向公众普及其意义和好处。

2. 培训医务人员：培训医生、药剂师和其他医务人员，使他们了解基本药物制度并能够正确实施。

国家基本药物制度

国家基本药物制度

随着社会的发展和医药技术的不断进步，人们对医疗保健的需求越来越大。然而，由于各种原因，许多人无法负担高昂的医疗费用，这就使得药品的价格成为一个特别重要的问题。为解决这一问题，我国于2009年实施了国家基本药物制度，旨在为广大居民提供价格合理、使用安全、疗效确切的基本药物。

国家基本药物制度的实施，是我国医疗改革的一个重要举措，也是国家卫生计生委提出的“健康中国”战略的具体体现之一。该制度的出台，具有极其重要的意义。首先，它有助于保障人民的基本医疗需求，为人民提供应有的医疗保障；其次，它有助于提高药品的使用效率，合理利用医疗资源，优化药品供应和使用结构；第三，国家基本药物制度有助于推动药品产业的发展，提高药品质量和药品创新能力，推进医药行业的升级和转型。

国家基本药物制度的实施需要解决一系列问题。其中最重要的是保障药品质量的安全。全国各级卫生行政部门必须加强对生产企业、批发企业、零售企业的质量监管，加强部门间的联动，共同打造药品质量监管的工作网络。此外，还需要建立健全药品监督管理的法律法规体系，制定科学的标准和规范，加强对药品流通、储存和使用的监督和管理。

另外，国家基本药物制度的实施也需要合理利用医疗资源，优化药品的供应结构。一方面，各级卫生行政部门应该加强对各类医疗机构的管理和监督，促进医疗卫生资源的合理配置；另一方面，也需要在社会全面参与的基础上，形成一个合理的药品供应体系。这个体系应该覆盖城乡所有居民，保障人民群众的基本医疗保障权利。

此外，国家基本药物制度的实施还涉及到资金的分配和使用。如何保证国家基本药物清单上的药品供应量的充足度，关键在于资金的保障。因此，各级财政和医疗保险部门，必须对基本药物制度的实施加大资金投入，确保药品价格的合理性和可承受性，同时制定一些优惠政策，鼓励国内药品的研发和生产。

总之，国家基本药物制度的实施，为人民提供了基本的医疗保障，推动了药品产业的发展，有利于医药行业的升级和转型。但它的实施也面临着许多困难和挑战，需要各级卫生行政部门、医疗保险部门，药品生产企业、批发企业、零售企业，在政策调整、法规制定、质量监管、资金保障等方面，形成合力，共同推动国家基本药物制度的实施和完善，并为人民提供更好的医疗保障，推进医疗卫生事业的发展。

论著・管理实践　ＣＨｌＮＦＳＦ　Ｃ０ＭＭｌＪＮｆ　ｒｖ　Ｄ０ＣＴＯｐＳ　国家基本药物制度下拱墅区基层社区卫生服务机构现状及对策研究　冯真郭清　３１００３６浙江杭州市杭州师范大学　摘要　目的：调查研究自基本药物制度　实施以来，拱墅区基层社区卫生服务机构　及医护人员服务的现状，分析改变的原　因，并提出建议。方法：以拱墅区为研究　基地，采用整群抽样和随机抽样方法对社　区医护人员进行调查．结合卫生网站数据　及内部资料进行统计分析及研究。结果：　基本药物制度的实施在一定程度上缓解　了老百姓看病难、看病贵的问题，但也存　在财政补偿不到位、服务数量减少等问　题。结论：基本药物制度初见其效，但还　有很多Ｓ－．作亟待完善和落实．如加大政府　投入力度，改革基层医疗机构补偿机制　等。　关键词基本药物制度现状服务机　构　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．　１１．４００　建立国家基本药物制度是医改的重　点，也是难点　这项改革关系医药卫生事　业健康发展，关系人民群众切身利益，关　系中华民族整体素质。拱墅区作为改革　试点…，对其调查研究，具有重大的政策　参考价值。　研究内容与方法　研究内容：调查拱墅区在国家财政补　偿有限的状况下，各社区卫生服务中心经　济运营状况、服务数量、服务效率、工作满　意度的变化情况；探析医护人员卫生服务　行为变化的原因，提出政策性的建议，从　而为相关部门的决策提供参考。　研究方法：在实地研究与基线调查的　基础之上，搜集资料数据，之后通过数理　统计对数据进行分析与深入研究。统计　工具主要是ＳＰＳＳ和ＥＸＣＥＬ。　研究对象及抽样方法：研究对象：拱　墅区基层社区卫生服务机构及医护工作　者。抽样方法：对７个社区卫生服务机构　实行整群抽样，对医护人员采取随机抽样　和偶遇抽样相结合的方法，每个社区抽取　１０人，共７Ｏ人。　结果及分析　实施基本药物制度，所取得的成效：　居民看病价格明显降低，患者负担减轻。　２０１０年底，７个社区卫生服务中心、３８个　社区卫生服务站门急诊均次费用较２００９　年明显下降，人均处方值出现大幅度下降　的趋势，平均下降１８．８％，就诊患者的看　病支出降低。但社区门诊人次也略有减　少，药品收入损失较大。见表１。　乱用药、乱用抗生素的现象得到有效　遏制：在过去，一部分医生并不完全是按　照实际需要来配药，造成了一部分医疗机　构开大剂量药、乱用抗生素的现象。实行　基本药物制度以后，由于国家基本药物的　种类明确规定了用药的要求，这种现象明　显减少，乱用药得到有效遏制。　有效防止药品销售的腐败发生：过去　医疗卫生机构的腐败大都来自药品的供　应。由于实行基本药物制度以后，药品种　类国家统一规定，价格由省统一招标，统　一招标配送机构，这样客观上切断了药品　乱、价格乱、配送乱的根源，有利于建立良　好的医患关系，杜绝腐败的产生。　存在的主要问题：①药物种类受限，　百姓不满增加：浙江省在国家３０７种基本　药物的基础上，增补１５０种非基本目录药　物，实施了基本药物全省统一网上集中招　标采购。但事实证明　，杭州老百姓对　医疗服务和药物消费需求较高，部分基层　医疗机构反应基本药物不够用，尤其是特　殊人群用药品种较少，老百姓怨声载道。　②财政补偿不到位，“隐性”缺口巨大：实　施药品零差率后，基层机构所需经费并未　得到及时补偿，经费缺口巨大。补偿机制　的滞后，不仅会拖慢制度本身的建设进　程，还可能使已经实施基本药物制度的基　层医疗机构“另想别的办法”，造成反弹。　③卫生服务数量减少，满意度降低：实施　药品零差率以来，各社区卫生服务中心为　了尽量压缩成本，不得不减少服务数量，　缩短工作时间，一定程度上造成工作效率　的下降。具体情况，见表２。　绩效工资不到位，收入水平降低：抽　样调查结果表明，９０％离开的医护人员皆　因自感工资太低、工作太累。数据显示，　２０１０年医生和护士的个人收入明显降　低，医生月工资平均降低１２．９％，护士降　低７．７％。　人才流失不容乐观：２０１０年较２００９　ｉ　ｉ　裹１　拱墅区１０　ｌ２　月　门诊人次　嚣矧。年ｌ０月嚣　誊　２ｏ１ｏ年ｌ１月　嚣　２　ｌ２月　平均值　薹　ｉｉｉ　曩　－－曩　人均处方值（元）　８９－ｌ　９ｏ－４　８　６．７　一　－竺主：　塑苎苎苎　￡翌Ｌ一一一＿一一二堡三一一一＿＿一一一一二　一一＿＿　一一　一：墨　．。　ｉ－－．．ｉ！：　。　注　本　｜［据束源拱墅区卫生局内部磺讲。　鬟　ｉ　ｉ　ｉ¨¨一ｊ　÷　

工作研究　中国初级卫生保健２０１２年３月第２６卷第３期（总第３１５期）　国家基本药物制度的实施现状及完善对策探讨水　李振红①，宗文红①，李　哲②，姚有华①，刘月星①　摘　要　目的　对我国国家基本药物制度的实施现状进行研究，完善国家基本药物制度，满足群众的健康医疗需求。方法　采用文献研究和对比研究的方法，描述我国国家基本药物制度的实施现状，找出存在问题，并提出完善制度的政策建议。结果　基本药物概念在我国引入已久。我国国家基本药物制度顺利推进并取得了一定的成效，但仍然存在基本药品目录与居民需求相　脱节且与其他药品目录并存，基本药物供应不能充分保障，基本药物可及性不高，基本药物制度的支持度不高等问题。结论　应完善国家基本药物目录。建立基本药物供应保障体系，加强基本药物制度的宣教工作，加大对医疗机构的补偿力度。　关键词　国家基本药物制度：实施现状；对策　【中图分类号］Ｒ１９７　［文献标识码】Ａ　【文章编号］１００１—５６８Ｘ（２０１２）０３—０００８—０３　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　Ｃｕｒｒｅｎｔ　Ｓｔａｔｕｓ　ａｎｄ　Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ　ｏｆ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｓｙｓｔｅｍ／ＬＩ　Ｚｈｅｎ—ｈｏｎｇ，ＺＯＮＧ　Ｗｅｎ－ｈｏｎｇ，ＬＩ　Ｚｈｅ，ｅｔ　ａｌＪＩＣｈｉｎｅｓｅ　Ｐｒｉｍａｒｙ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ，２０１２，２６（３）：８—１０　Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ａｎｄ　ｐｕｔ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｓｏｍｅ　ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ａｎｄ　ｍｅｅｔ　ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｎｅｅｄｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　ｓｔｕｄｙ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　ｄｅｓｃｒｉｂｉｎｇ　ｔｈｅ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｙｓｔｅｍ，ｉｄｅｎｔｉ￣ｉｎｇ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｐｏｓｉｎｇ　ｐｏｌｉｃｙ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ．　ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｔｈｅ　ｃｏｎｃｅｐｔ　ｏｆ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｈａｓ　ａ　ｒｅｌａｔｉｖｅ　ｌｏｎｇ　ｈｉｓｔｏｒｙ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ．Ｎａｔｉｏｎａｌ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｅｄ　ｓｍｏｏｔｈｌｙ　ａｎｄ　ａｃｈｉｅｖｅｄ　ｓｏｍｅ　ｓｕｃｃｅｓｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ．ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｓｔｉｌｌ　ｅｘｉｓｔｅｄ．Ｓｕｃｈ　ａｓ　ｔｈｅ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｌｉｓｔ　ｗａｓ　ｉｎｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｐａｔｉｅｎｔｓ’　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｎｅｅｄｓ，ａｎｄ　ｃｏ－ｅｘｉｓｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｔｈｅｒ　ｄｒｕｇ　ｌｉｓｔｓ．Ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｓｕｐｐｌｙ　ｃｏｕｌｄｎ’ｔ　ｂｅ　ｆｕｌｌｙ　ｇｕａｒａｎｔｅｅｄ．Ｔｈｅ　ａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｔＯ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｗｅｒｅ　ｂｏｔｈ　ｎｏｔ　ｈｉｇｈ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ　Ｒｅｆｉｎｅ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｌｉｓｔ；ｅｓｔａｂｌｉｓｈ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｕｐｐｌｙｉｎｇ　ａｎｄ　ｇｕａｒａｎｔｅｅｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍ；ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｙｓｔｅｍ；ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｔａｔｕｓ；ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ　Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｉｎ　Ｚｈａｂｅｉ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，２０００７０，Ｃｈｉｎａ　基本药物是指可以满足人群优先卫　生保健需求的药物。自１９７５年世界卫生　组织（ＷＨＯ）提出基本药物概念以来，基　本药物已被公认为是保障基本人权和健　康权的重要条件。在我国国家基本药物　制度在构建社会主义和谐社会中有重要　的作用。对国家基本药物制度现状进行　研究并提出对策建议，对于保障基本药　物公平可及，最终实现居民的健康公平　有重要的现实意义。　１　基本药物在中国的发展　１９７９年。我国政府积极参与ＷＨ０　的基本药物行动计划，并于同年４月份成　立国家基本药物遴选小组。１９８１年８月　基金项目：中国社区卫生科研基金（２０１０—２—　４－１　２１。　①上海市闸北区卫生科技与信息中心　上海２Ｏ００７Ｏ　完成了《国家基本药物（西药部分）》的编订　工作，此次编订工作未收录中成药。　１９９２年，成立由国家卫生部、财政　部、总后卫生部、国家医药管理局和国　家中医药管理局有关领导和专家组成的　“国家基本药物领导小组”。负责国家基　本药物方针、政策和目录的制订，并协　调有关部门开展国家基本药物目录的制　订与推行工作。药品目录遴选以“临床　必需、安全有效、价格合理、使用方便、　中西医并重”为标准，并于１９９６年发布　国家基本药物中成药和化学药品（包括　生物制品）目录。　１９９８年，国家药品监督管理局负责　国家基本药物目录的制订工作。到２００４　年最新版目录共收载基本药物２　０３３种，　其中西药７７３种、中成药１　２６０种，覆　盖了绝大多数疾病的治疗药物。　国家基本药物制度的实施意见》，正式启　动国家基本药物制度建设工作，同时发　布了《国家基本药物目录管理办法（暂行）》　和《国家基本药物目录・基层医疗卫生机　构配备使用部分（２００９版）》（简称２００９　版基本药物目录）。２００９版基本药物目录　共３０７种，其中西药２０５种．中成药　１０２种。　总体来说，我国对基本药物概念引　入已久，并且国家基本药物制度正逐步　走向规范化和法制化，在一定程度上有　助于解决民众的基本用药问题。　２国家基本药物制度实施现状　据国家卫生部２０１０年６月公布的数　据，截至２０１０年２月底，２８个省份完　成３０％政府办基层医疗卫生机构实施国　家基本药物制度的任务。新医改基本药　物制度提出至今，全国３１个省份共有　②上海市闸北区卫生局　上海２０００７０　２００９年８月，国务院发布《关于建立　１　０２０个县（县级市、市辖区）实施了基本　８　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＰＲｌＭＡＲＹ　ＨＥＡＬＴＨ　ＣＡＲＥ　Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．３　Ｍａｒ，