危重患者管理制度
一、危重患者的识别与评估
1、危重患者的定义：危重患者是指病情严重，可能随时出现生命危险的患者。这类患者需要立即采取有效的治疗和护理措施，以保障患者的生命安全。
2、危重患者的识别：医护人员应具备对危重患者的识别能力，密切患者的病情变化，如出现以下情况，应立即判断为危重患者：
a.意识障碍或昏迷；
b.呼吸、心跳骤停；
c.严重创伤或大出血；
d.严重感染或器官功能衰竭；
e.其他可能随时出现生命危险的病情。
3、危重患者的评估：对于疑似危重患者，应立即进行评估，包括生命体征的监测、病史询问、体格检查等。评估结果应迅速反馈给主治医生，以便及时采取治疗措施。 二、危重患者的治疗与护理
1、治疗措施：根据患者的病情和评估结果，制定合理的治疗方案。治疗方案应综合考虑患者的生理状况、病因、并发症等因素，以最大程度地改善患者的预后。
2、护理措施：护理工作是保障危重患者生命安全的关键环节。护理人员应密切观察患者的病情变化，做好基础护理工作，如口腔护理、皮肤护理等。同时，根据患者的需要，提供专科护理服务，如呼吸机辅助呼吸、心电监护等。
3、心理护理：危重患者往往面临巨大的心理压力，护理人员应患者的心理状况，提供心理支持。通过与患者的沟通，帮助他们建立信心，积极配合治疗。
三、危重患者的转运与交接
1、危重患者的转运：对于需要转运的危重患者，应提前通知接收部门，做好充分的准备工作。转运过程中，医护人员应全程陪同，确保患者的安全。
2、危重患者的交接：到达接收部门后，应将患者的情况详细交接给新的医护人员。交接内容包括患者的病情、治疗方案、用药情况等。确保患者治疗的连续性和准确性。
四、危重患者的家属管理
1、通知家属：在处理危重患者的过程中，应及时通知患者家属。通知方式应迅速、准确，如、短信等。同时，应告知家属患者的基本情况和治疗方案。
2、家属探视：为保障患者和家属的权益，应合理安排家属的探视时间。探视过程中，应确保家属不干扰患者的治疗和护理工作。同时，医护人员应向家属提供必要的解释和指导。
危重患者安全管理制度
一、危重病人的范围：危重病人主要指心、肺、脑、肾、肝等人体生命器官出现功能衰竭者，其中最常见的为心功能衰竭、呼吸衰竭，也可见于多器官功能不全综合征以及各种休克（最常见的为创伤性失血性休克、心源性休克、过敏性休克）、昏迷（脑性和代谢性昏迷等）。
二、病人分级：见 《急诊分诊分级标准》
三、门急诊候诊病人：见《预检、分诊制度》
四、病人接诊：
（一）门急诊医师接诊危重病人时，应立即接待和处置病人。从患者进院到开始处置时间＜5分钟。
（二）急诊值班医师在处置危重病人时，对于病情疑难严重者，及时请示上级医生查房，执行危重病人三级查房制度。
（三）重大抢救立即报告科主任。医疗风险大、救治困难者报医务部，以便协调全院进行抢救。就地抢救生命体征改善适合转运的情况下收治相应科室，有护送医务人员，并有书面交接记录。
（四）加强急诊科技术质量的管理。医务部每年一次定期组织医务人员急诊知识、急诊技术操作和急诊科应急能力的培训和检查。
（五）医技科室为危重病人开辟“绿色通道”，B超、心电图现场出报告；三大常规30分钟出报告；常规生化检查2小时出报告，X线30分钟出报告；CT2小时出报告。
（六）科主任加强科室的管理和技术培训，不断提高医疗技术水平。
危重患者管理制度
（一）对于特级护理或一级护理的患者，护理工作要责任落实到人。
（二）客观、真实、准确、及时、完整、规范地做好危重患者的护理记录，并有责任护士签名。
（三）加强床旁巡视，观察患者病情，发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。
（四）严格执行查对制度和抢救制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。
（五）保持患者皮肤清洁、无异味，无血、痰、便污染及胶布痕迹，保持患者卧位舒适。
（六）保证患者床单位整洁，定期更换被服，有污染时及时更换。
（七）责任护士掌握患者的病情和治疗护理方案等做到“八知道”。
（八）保证各种通道畅通并妥善固定，意识不清、躁动的危重患者应采取相应措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生。
（九）严格执行患者意外登记、上报、记录制度。
（十）熟练掌握急救仪器的使用，并了解其使用的目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。
（十一）患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。
（十二）做各种操作前后要注意洗手，危重患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。
危重病人护理常规
1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤 。
危重症病人管理制度
第一章 总则
第一条 为规范危重症病人管理，提高危重症病人治疗水平，保障病人的生命安全和身体健康，制定本制度。
第二条 本制度适用于各级医疗机构的危重症病人管理工作。
第三条 危重症病人指因重大损伤或严重疾病等原因，出现生命体征失调，需要进行紧急临床处理的病人。
第四条 危重症病人管理应遵循“生命至上、急救为先”的原则，尽快对病人进行有效的抢救措施，确保病人的生命安全。
第五条 医疗机构应当建立危重症病人管理的领导小组和专业团队，明确各岗位的职责和工作要求，确保危重症病人的及时、准确救治。
第六条 医疗机构应当配备必要的急救设备和药品，提供良好的工作环境，提高危重症病人的抢救成功率。
第七条 医疗机构应当加强对危重症病人管理相关人员的培训和考核，保障其具备应急处理和抢救技能。
第八条 医疗机构应当建立危重症病人的档案资料，做好病情记录和抢救过程的资料保存工作。
第二章 危重症病人救治流程
第九条 危重症病人救治流程包括急救、评估、护理、治疗、监测和转运等环节。
第十条 当危重症病人到达医疗机构时，医护人员应当立即进行抢救处理，将病人转移到急诊科或重症监护室，首先进行必要的生命体征监测和急救处理。
第十一条 医院应当在第一时间对危重症病人进行初步评估，包括病情判断、病因分析、危险因素评估等，然后制定救治方案。
第十二条 医疗机构应当为危重症病人提供及时有效的治疗措施，包括药物治疗、手术治疗、生命支持治疗等，保障病人的生命安全。
第十三条 医疗机构应当对危重症病人进行全天候的监测和护理工作，包括生命体征监测、病情观察、药物反应监测等，确保病人的病情得到及时有效的治疗。
第十四条 对于需要转运的危重症病人，医疗机构应当提供专业的转运服务，确保病人能够及时安全地到达目的地，继续接受救治。 第三章 危重症病人管理的组织保障
第十五条 医疗机构应当建立危重症病人管理的领导小组，统一领导和组织全院的危重症病人管理工作。
