心室辅助

右心辅助装置的原理

右心辅助装置（Right Ventricular Assist Device，简称RVAD）是一种用于治疗心脏衰竭的医疗设备。它的主要原理是通过机械力来增加右心室泵血能力，从而帮助右心室顺利地将血液输送到肺部进行氧合。

RVAD通常由一个泵系统和一个控制系统组成。泵系统由一个或多个旋转式或脉动式的原理来运作。控制系统则负责监测和控制泵的功能，以确保设备能够运行稳定和有效。

当患者的右心室无法有效地泵血时，RVAD的泵系统被连接到右心室和肺动脉之间，通过一个由导管组成的外部通路。泵系统的旋转运动或脉动运动可以产生足够的压力来推动血液进入肺动脉，进而保证肺部的氧合功能。

RVAD的控制系统可以根据患者的需要进行调整，以确保血液流动的稳定性和适宜性。通过监测血压、心率和其他相关参数，控制系统能够实时地调整泵的转速和节律，以适应患者的生理变化和病情需求。

总体来说，右心辅助装置利用机械力增强右心室的泵血功能，帮助衰竭的心脏将血液顺利地输送到肺部进行氧合。这对于那些右心衰竭的患者来说，能够提供重要的生命支持和临时的心脏功能恢复。

辫　警　滞哆　０　美　欧等心！防治新动　态　・美一欧等心防　赫动　

鬻　褥　心脏泵（左心室辅助装置）可以帮　

助心衰患者度过准备心脏移植等候的　

时间，或者暂时替代心脏移植。　

当药物治疗不再有效时，还可以　

为衰弱的心脏做什么？移植是一种选　

择，但捐献的心脏远不能满足需求。某　

种人工心脏或许有天能填补这个空　

白，但是目前它也不能马上广泛使用。　

两个Ｄ型电池大小的微泵给成千　

上万的晚期心衰患者带来希望和帮　

助。这些心脏泵，被称作心室辅助装　

置，多年来以一种或多种形式存在。医　

学工程技术的进步使得这些泵足够　

小，携带方便，使用者可以带着它散　

步、购物甚至旅游。这些装置没有神奇　

功效，在给心衰患者带来数月或数年　

的额外生命的同时，也给个人带来巨　

大的经济花费。　

２０１０年植入的几十款左心室辅　

助装置中，美国前副　统迪克切尼植　

入的一款为这种引人注目的高科技提　

高了声望。　

重点　

・微泵，即左心室辅助装置，可以给　

等待心脏捐献的晚期心衰患者提供暂　

时ｌ生帮助，或者给不符合心脏移植的患　

者提供永久性帮助。　・左心室辅助装置虽然可以延长　

寿命，但是它们给使用者、配偶或照料　

者带来许多看护负担，同时也给保健　

体系带来巨大的经济负担。　

心脏泵机械学　

正如其名，心室辅助装置帮助心　

脏减少心室泵血，是目前最常用于心　

衰患者支持左心室的装置。　

外科医生将泵埋植在腹部，然后　

将泵的流入管连接到左心室的底部，　

外流管连接到主动脉的始部，使从心　

脏出来的主要血液导管连接到机体其　

他部位（见插图）。从肺流出的血液进　

入心脏左边。心室辅助装置将这些富　

含氧的血液推进泵的另一边，然后泵　

将血液继续推进，即进入主动脉。这时　

心脏持续正常跳动，泵呈直线输送血　

液，这样就消除了与正常血流有关的　

脉冲搏动。　

给心脏植入机械辅助装置　

■　左心室辅助装置有四个主要部　

分：泵、电源线、控制器和电源组。泵的　

一

端直接植入左心室的底部，另一端　ｌｌｌ　＿１．ｊ美砍等心防治新；动态　・　美欧等，　防治新动态　一・美欧等心防治新动态　。　

文用医药杂志２００６　１１月第２３卷筇１ｌ期Ｐｒａｃ　Ｊ　Ｍｅｄ＆Ｐｈａ　ｒ－ｎ．ＶｏＩ　２３．２００６一ｌ１　Ｎｏ．１１　

左心室辅助装置的应用及术后护理　

杨中华姚阿庆　（济南军区青岛第．ｒ－ｃ？养院护理部，山东青岛２６６０７１）　

【关键词Ｊ左心寮辅助装置　

冲图分类号Ｊ　Ｒ４７　应用　术后护理　

【文献标识码Ｊ　Ｂ　

每年．成千上万的终来期心力衰竭患者面对一个事实：　

没有足够的町供移植的心脏＿『　且并不是每个患者郡符合移　

植。每年数以万计的患者死于心力衰竭，而许多患者等待移　

植…。在他们等待期　，许多患者使用心室辅助裟置，尤其是　

使用左心事辅助装置（ＬＶＡＤ）帮助患者维持心脏血液循环。　

患者一ｕ＿使用ＬＶＡＤ后，就能延长ＣＨＦ患者的生存期直到　

有可用的移植心脏．ＬＶＡＤ现已被广泛廊用于心力衰竭患者　

的＆期治疗　

１　ＬＶＡＤ的用途　可供移植的心脏短缺，加上年龄和其他疾病原因不符　

合移植等　素．研究者开始探索使用心摩辅助装置（ＶＡＤ）作　

为心脏病患者的终生支持治疗。研究显示用ＬＶＡＤ作为终生　

治疗的患者比单独选择内科治疗的患者生存期　著延长，生　

存率分别为第一年是５２％和２８％．第二年足２９％和１　３％。另　

外，ＬＶＡＤ患者的生活质量　著改善　。　不管患者使用ＩＮＡＤ是作为终生治疗还是过渡治疗，必　

须明白这些装置是如何工作的，如何鉴别和处理与此有关的　

并发症。　为ＬＶＡＤ相当复杂且患者常回家，教会患者及其　

家属如何生活和处理这些装置既是挑战义非常必要。　

ＬＶＡＤ一的主要作用是当心肌　不能有效泵出维持适当的　

心输出量日、ｆ提供机械循环　ＬＶＡＤ最常用．主要协助左心室。　

靠空气或电力发动。ＬＶＡＤ可是脉冲的或九脉冲的。脉冲的　

起搏器像正常心脏一样泵出血液．＿尤脉冲的能持续提供血液　

流动。作为过渡治疗的短期治疗或其它治疗，我罔于２００４年　开始使用ＬＶＡＤ　

２选择适合使用ＬＶＡＤ的患者　

ＬＶＡＤ常用于最严重的终未期心力衰竭患者，其他一些　情况包括外科手术后、急性心肌梗死后、审性心律失常和高　

2364Nursing Practice and Research, Aug.2023, Vol.20, No.15护理实践与研究 2023年8月第20卷第15期

【摘要】　心脏移植术是治疗终末期心力衰竭的有效手段，但是却面临着器官供体受限、移植术后感染及免疫排斥等诸多问题。随着科技的发展，左心室辅助装置被用作为终末期心力衰竭患者提供机械支持，作为心脏移植前的过渡治疗，或者恢复心脏功能的长期治疗，使终末期心力衰竭患者生活质量和寿命得到进一步提升。现总结医院第一例左心室辅助装置植入术围术期护理经验，包括：循环系统的护理，呼吸系统的护理，抗凝治疗的护理，术后并发症的预防及护理，心理护理，康复训练，出院前的培训及考核和出院健康宣教等。经过医护团队的精心治疗和护理，患者于术后39 d康复出院。【关键词】　心力衰竭；左心室辅助装置；护理；生活质量；心里护理中图分类号R47 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.15.030左心室辅助装置植入术的护理1例

基金项目：山东省社会科学规划项目（编号: SQ20210050）作者单位：250012　山东省济南市，山东大学护理与康复学院第一作者：焦琳琳，女，硕士通信作者：

季红，博士，硕士研究生导师，主任护师焦琳琳　季红　远义娇　张辉

Nursing care of 1 case left ventricular assist device implantationJIAO Linlin, JI Hong, YUAN Yijiao, ZHANG Hui (Nursing and Rehabilitation School of Shandong University, Jinan, 250012, China)【Abstract】　Heart transplantation is an effective means of treating end-stage heart failure, but it faces many problems for example limited organ donors, post-transplantation infections and immune rejection. With the development of science and technology, left ventricular assist devices have been used to provide mechanical support to patients with end-stage heart failure, as a transitional treatment before heart transplantation, or as a long-term treatment to restore cardiac function, so that the quality of life and life expectancy of patients with end-stage heart failure can be further improved. To summarise the perioperative nursing experience of the fi rst case of left ventricular assist device implantation in the hospital, including: circulatory care, respiratory care, anticoagulant therapy care, prevention and care of postoperative complications, psychological care, rehabilitation training, pre-discharge training, assessment and discharge health promotion. The patients was discharged for 39 days after surgery with the careful treatment and nursing by the nursing team.【Key words】　Heart failure; Left ventricular assist device; Nursing; Quality of life; Phychological nursing心力衰竭是一种难治愈易复发且死亡率较高的疾病，当病情发展到难以用药物缓解症状甚至出现心源性休克时，心脏移植成为治疗终末期心力衰竭的重要手段[1-3]。我国终末期心力衰竭患者约60~70万例，但每年心脏移植手术的数量仅约500例左右，主要原因包括：供心数量严重不足，同时等待移植患者数量庞大；供心质量差。左心室辅助装置（LVAD）已成为治疗终末期心力衰竭的重要选择，可以作为心脏移植前的过渡手段使用，也可用于长期的辅助治疗，原本等待移植的患者由于等不到供体也可以把临时过渡手段转为长期辅助治疗[4-5]。随着技术进步，左心室辅助装置术后的生存率不断提升[6]。本文将患者术后的护理经验和体会报告如下。1　病例介绍患者，男性，34岁，10年前诊断为“急性心肌梗死”，10年内共行介入手术治疗3次，放入支架5枚，药物球囊扩张1次。2021年9月17日再次入院，入院后对症给予强心、利尿、营养心肌等治疗。既往有“2型糖尿病”病史，服用“二甲双胍、达格列净”等药物，血糖控制在正常水平。专科查体：心界左下扩大，心音低钝，律不齐，二尖瓣、三尖瓣听诊区闻及收缩期杂音。心脏彩超示：LVEF23%,左室舒张末内径78 mm，肺动脉收缩压 68 mmHg（1 mmhg=0.133 kPa）。2021年12月20日行漂浮导管检查提示：肺压11.6 wood单位。入院诊断：①缺血性心肌病、冠状动脉粥样硬化型心脏病、PCI+PTCA术后、终末期心脏、心功能IV级（NYHA 分级）、二尖瓣关闭不全（中度-重度）、三尖瓣关闭不全（中-重度）、肺动脉瓣关闭不全（轻-中度）、肺动脉高压（中-重度）。②心律失常、心房颤动、