游戏理论4游戏治疗

游戏治疗

学前教研室指导性游戏治疗

赫尔姆斯是自弗洛伊德之后第一个用分析

的方法治疗儿童的精神分析学家。但是，

她对游戏的使用并不是纯粹的精神分析治

疗，原因在于她反对使用解释，反对触及

儿童最深层的情感。赫尔姆斯把游戏用于

治疗的主要目的是打破沉默从而与儿童建

立接触。游戏的介入是分析者决策的结果，使用游戏的

原因是因为7－8岁的儿童不适应标准的分析情

境。她的程序是这样的：

第一步，由分析者发明游戏的主题，即分析

者在治疗中编造游戏和故事以激起儿童的兴趣，

并使他做出反应。第二步，以这种方式与儿童的

潜意识交流。赫尔姆斯认为，游戏可被儿童有意

识或无意识地理解，而儿童的反应是由游戏的“潜在内容”――儿童自己的潜意识或欲望激起

的，所以，游戏主要用于通过揭示儿童的潜意识

而引起儿童的反应。第三步，小心地避免任何解

释赫尔姆斯认为，儿童分析的终结应该是使潜意

识的内容成为前意识的，达到这一目的无需用言语解释，只用象征性的行为来表达就足够了。安娜和克莱因是儿童精神分析的直接创立者，

也是使游戏治疗系统化和理论化的两位著名的精神分析学家。

安娜主要把游戏用于儿童分析的准备阶段，作为

一种鼓励儿童与分析者建立积极的情感关系的方

式，所以游戏在儿童分析的准备阶段与谈话配合

使用。安娜主张，在儿童分析的准备阶段，分析

者通过与儿童游戏和谈话建立一种强烈积极的移

情关系，从而奠定了分析治疗的基础。进入分析

治疗过程之后，则应该主要依赖儿童对其幻想和

梦的言语报告。她把这些结果看作是潜意识过程

的症状派生物，认为只有通过解释才能了解其内

涵。此外，她还主张解释儿童与分析者之间的关系。在安娜所进行的儿童分析过程中，游戏

虽然重要，但并不是全部，它只是使儿童

接受分析和认识分析者的权威性的重要手

段，她的最终目标不在于对神经症进行彻

底的病理治疗，而是关注儿童的发展过程

和未来的心理健康，即培养儿童健康的人

格，所以她的分析治疗常被称为教育性的

治疗措施。克莱因与分析性的游戏治疗

对游戏的重视是儿童精神分析的共同特色，

但是最终将游戏发展为系统的分析方法的却是克

莱因。她注意到，儿童表达自身的最自然方式是

游戏，通过游戏，儿童将他们的幻想和冲突戏剧

化。因而克莱因认为，对于儿童来说，游戏并不“仅仅是游戏”。它还是活动（work），是儿

童表达和通彻其潜意识幻想，探索和把握外部世

界的方式。如果是这样，游戏就可以成为分析者

探索和控制儿童焦虑的手段。总之，她认为，游

戏就是儿童的语言，儿童的游戏可等同于成人的

自由联想，分析者通过观察和解释儿童游戏的象

征性内容，就可以接近儿童的深层潜意识。使潜

意识提升到意识之中，从而得到修正，并最终使

自我成长，从而建立满意的对象关系，这是克莱因分析治疗的目标和任务。为达到治疗的目标，必须与儿童尽可能严格地建立

一种分析性的情境。针对安娜“儿童不能产生适当

移情”的观点，克莱因指出，儿童也像成人一样，

能够对分析者产生真正的移情，它是在和儿童对于

分析者――这一内在父母式人物的投射的基础上发

展起来的。她认为，婴幼儿期所有的焦虑或神经症

冲突都来自早期与父母的关系。在分析中，儿童内

部幻想世界中父母的理想的和迫害性的特征都可以

被投射到分析者身上，正是儿童与内部的幻想人物

即父母的意象的关系构成了移情的基础。解释是区

别分析性的治疗者和其他治疗者的一个重要方面。

克莱因非常重视分析者解释的作用，认为建立信任

和减少焦虑最有效的方式是解释病人的材料：包括

病人的游戏、言语及其活动产品如绘画等。克莱因认为环境的设置和玩具的使用是游戏技术

的一个本质部分，因而她对于游戏技术的环境设

置具有特别的要求。首先，环境设置应保持时间

和空间的稳定性。其次，游戏室内儿童的玩具应

以小、中性化和安全性为要义。温尼克特认为，

“克莱因把小玩具引入分析是儿童分析中最有意

义的进步”。其三，玩具应具有安全性和与病人

的适宜性。在克莱因的游戏治疗中，儿童的游戏

完全是自发的，分析者尽量不去干涉，或者说尽

量保持中立，只在必要时进行一定程度的合作，

如帮助儿童削铅笔、打结，扮演游戏的一个角色

等。通过观察和解释对这些角色的表达和安排，

克莱因可以帮助儿童疏通各种冲突。书籍介绍

《儿童游戏治疗活动设计》[美]苏珊.丹尼森柯

尼.莱特着陈庆福方家铭陈勤慧高秀蓉陈

雅丽叶明衡译

丹尼森治疗实务模式的理论支点在于：治疗者通

过有趣的游戏活动与儿童互动，让儿童逐步接纳

自己并建立良好的关系，从而使儿童开放自己的

内心世界，由此治疗者可以了解儿童的问题及其

产生的原因，进而运用有针对性的治疗活动来协

助儿童解决问题。游戏治疗的理论与实务

游戏治疗师的态度1.接受儿童的原貌（1）不问为什么（2）不指导或暗示（3）要对儿童有兴趣（4）要能接受模糊或沉默（5）要先接触儿童，而非问题2.选择权和自由

（1）尚未发生的事不限制（2）明确的表达（3）容许选择（4）鼓励决定3.专心陪伴（1）足够的反应（2）丰富的表情（3）表达欣赏与鼓励4.尊重（1）跟随儿童的步调（2）预先告知（3）以儿童为主体游戏101

(美)卡杜森、雪芙尔著

四川大学出版社

2005年出版四、游戏空间的选择

（一）游戏空间的概念

物理的空间（游戏治疗室和玩具）

心理的空间（儿童主观世界所在）：足够的安全感、明确的界线

（二）游戏场地的选择

1. 明确的界限

2. 自由选择

3. 不被干扰

4. 一致性

5. 够安全五、游戏玩具的选择

玩具的选择是非常重要的，用来做游戏治

疗的玩具要不易损毁、能激发儿童投射力

等特性，若以种类来分，大致可以分成三

类（Landreth，1983；叶贞屏，民87）：

字符串5

（一）拟实物类：玩具的外型若能与儿童

生活中的人、事、物类似，儿童将可以较

容易地投入游戏中，例如像洋娃娃（身体

软软的）、娃娃家、娃娃家的家具、塑料

奶瓶、家家酒的器具、电话、飞机及车子

（各种类型都可）等。（二）发泄情绪类：手铐可以自动跳起来就开了

的较适合，不要用那种需要用钥匙才能打开的，

免得儿童打不开体尴尬的，玩具枪、军人、敲打

台和橡胶刀等都是很好的选择。

（三）投射内心世界类：例如像粉蜡笔、报纸、

剪刀、黏土、手掌型布偶、面具、沙、球、各类

画具及绘画材料等。尽量避免科技型玩具如计算

机、电视游乐器、电动玩具等，因这些玩具抑制

了儿童内心世界的流露和表达基本的游戏治疗技巧

在做好上述的准备工作后，要提醒各位家长如

何开始亲子游戏治疗，又要如何结束。

（一）将可能会中断游戏治疗的各种因素事先排

除掉，例如记得让孩子在未开始游戏时间之前，先去洗手间。



（二）具体明确的告诉孩子可以玩多久。例如现在长针在3，等一下到5的时候，我们就要结束。

（三）在结束游戏前五分钟，给孩子一个提示，不要延长结束时间超过二或三分钟。案例分析（转载网上资料）

1：观察对象：张XX6岁

时间：2005年3月-4月地点：大三班教室区角

观察目的：缓解3.13商业街男孩肢解突发事件对XX的影

响

观察记录内容：

事件背景：

2005年3月13日商业街五金店老板的儿子被邻近一家

“幻影魔术”的青年小伙子肢解，该幼儿园离台州市商业街距离近，所以新闻通过口传、传媒，在社会上引起了轩然大波。作为一起突发事件，许多家长曾亲临现场，后向孩子描述案子的前因、后果经过。个案表现：（阶段一）

镜头一：张XX一进美术区开始绘画，画了几个零散的物体告诉小朋友：“这是那个小男孩被砍成几块后的样子”他的情绪开始激动，拿画笔的手在隐隐的颤抖。小朋友眼中有了几丝恐惧的神情，区角有些燥乱。

镜头二：“这是煮孩子的手的锅”XX指着教室里的电饭锅。此时正是午餐时间，显然XX的恐惧严重干扰了其他小朋友的进餐情绪，孩子们开始躁动起来了，我请XX到外面冷静一下，殊不知引起了XX极度的恐惧。

“我不去，外面有坏人会杀死我的。”

教师反应：可能XX在有意无意之间经历“3.13”事件对其的压力了，尽管他与暴力事件接触是短暂的，但它却或多或少影响了孩子身心发展，所以教师要做的：

一、耐心向XX解释这只是生活中的一个突发时间，不是每天必发事件。

二、及时与XX父母沟通，了解更多信息，以便采取针对性的措施。[2005年3月23日，下午放学地点：教室]目的：向来接XX的爸爸了解事情经过。师：最近XX在学校似乎有点情绪不稳定父：哦，这样啊，是不是又表现不好啊？师：没有没有，表现不错，但他似乎很害怕独处。父：是的，他胆小了现在。师：你们家经常看新闻吗？我看XX对新闻的报道事件了解的挺多的。父：哈，是我喜欢的，有时XX陪着看。师：对了，“3.13”事件，XX看过新闻吗？父：看过为了教育他不要轻信外人，我们还借机教育了他呢？师：是嘛？父：那次看新闻，我特地叫XX一起看，一边看一边我还故意给他讲的很可怕，当时他钻进我的怀里，我乘机告诉他不要相信外人，特别是陌生人，社会上坏人很多，小孩子很容易上当受骗。师：XX有什么反应？父：乖多了，以前放学老爱一个人下去玩，现在都呆在家里，有时候想下去非拉着大人不可。师：那XX在家一个人睡吗？父：没，那敢啊，有一次睡觉了，抱到小床半夜就哭了，硬是跑回大床睡。[经过30分钟的交流，我了解了XX紧张事件的源头]

分析：有些家长尚不了解他们的孩子正处在紧张之中，这其

中一部分原因就是其家长本身就是紧张事件的制造者。虽然家长教育目的是为了孩子服从自己要求和为孩子安全着想。但其教育过程却使孩子感到了压抑和伤害，而许多家长却往往没有意识到这一点。甚至对孩子的“变化”而暗自窃喜：孩子变乖了。

对策：根据《儿童心理与成长教育600问》里的测试量表之

“您了解孩子的情绪稳定性吗？”设计调查问卷。

XX得分是31分

测量结果解释：

0——12分：说明孩子情绪稳定，心理发展健康

13——28分：说明孩子情绪基本稳定，但仍有不足地方

29——36分：说明孩子情绪不稳定，需要寻求指导和帮助！