工程变更表格模板
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工程变更意向书
(监理单位[2015]变更意向 号)
合同名称：黑龙江省松花江流域胖头泡蓄滞洪区防洪工程与安全建设项目第 标段 合同编号：
致：
经监理部和甲方指挥部研究，决定对本合同项目作如下变更或调整，你方根据本指示于 年 月
日前提交变更申请报告和变更项目价格申报表。
变更事项：
变更原因：
发 包 人：（现场机构名称及盖章）
负 责 人：
日 期： 年 月 日
监理机构：
负 责 人：
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 5 份，由监理机构填写。与变更申请报告一起形成完整的变更资料。 CB24 变 更 申 报 表
（承包[2015]变更 号）
合同名称：黑龙江省松花江流域胖头泡蓄滞洪区防洪工程与安全建设项目第 标段 合同编号：
致（监理机构）：
我方□根据贵方变更意向书/□依据贵方变更指示（监理[ ]变指
号）/由于
原因，现提交□变更实施方案/□变更建议书，请贵方审批。
附件：1、□变更建议书（除料场之外的变更，应附变更建议书）。
2、□变更实施方案（料场变更，应提交变更实施方案）。
承 包 人： （现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构意见： 监 理 机 构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
现场指挥部意见：（名称及盖章）
负 责 人：（签名）
日 期： 年 月 日 胖头泡管理处意见：（名称及盖章）
负 责 人：（签名）
日 期： 年 月 日
设计单位意见： 设 计 单 位：（名称及盖章）
负 责 人：（签名）
日 期： 年 月 日
发包人意见（会签）： 发 包 人：黑龙江省三江工程建设管理局
负 责 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式5份，由承包人填写，发包人2份、监理机构1份、承包人1份、设计单位1份。 附件（一）：
工程变更建议书
一、变更的原因及依据。
1、变更的原因
2、变更的依据
招标文件，施工承包合同，已审批工程开工报告，设计院下发的施工图纸等。
二、变更的内容及范围。
三、变更将引起合同价的增加或减少。
四、变更将引起合同工期的提前或延长。
五、附图及其计算资料等。
承 包 人： （现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日 变 更 指 令
（监理[ ]变指 号）
合同名称：黑龙江省松花江流域胖头泡蓄滞洪区防洪工程与安全建设项目第 标段 合同编号：
致：（承包人现场机构）
现决定对本合同项目作如下变更。
变更项目名称 ：
变更内容简述：
变更工程量估计：
变更技术要求 ：
变更进度要求：
附件：1、已批复的实施方案。
监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 5 份，由监理机构填写，承包人签收后，承包人1份、监理机构1份、
发包人 2 份、设代机构 1 份。
