干扰素α-2b联合利巴韦林治疗代偿期丙肝肝硬化71例临床疗效分析
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・１４４・ 中国现代药物应用２０１４年３月第８卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｍａｒ ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．５
中华预防医学杂志，２０１２，２３（２）：１５９—１６２． ［３］张涛．降钙素原在急诊抗感染中的诊断意义．中华急诊医学杂 志．２０１３．１９（５）：５５６． ［４］刘息平，芦嘉，陈雪琴，等．血清降钙素原在胃中患者细菌感 染检测中的应用．中国现代医药杂志，２００８，１０（３）：２９—３１．
干扰素０ｃ一２ｂ联合利巴韦林治疗代偿期丙肝肝硬化
７１例临床疗效分析
那妍李岩 贾玲张晓旭狄佳娄宪芝
【摘要】目的观察聚乙二醇干扰素ｆＰｅｇ—ＩＦＮ） 一２ｂ联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化
临床疗效。方法３６例治疗组Ａ患者采用Ｐｅｇ—ＩＦＮ Ｏ／．一２ｂ联合利巴韦林及多烯磷脂酰胆碱治疗；３５
例治疗组Ｂ患者单独给予多烯磷脂酰胆碱治疗，比较两组治疗前后肝功、ＨＣＶ ＲＮＡ、临床表现变化。
结果治疗期间治疗组Ａ患者的ＨＣＶ ＲＮＡ载量、肝功能指标、临床表现均较治疗组Ｂ明显改善，差异
有统计学意义（尸＜Ｏ．０５），治疗组Ａ虽有一定不良反应出现，但给予对症处置后均可完成治疗，无严重不
良反应发生。结论代偿期丙肝硬化患者临床使用Ｐｅｇ—ＩＦＮ 一２ｂ联合利巴韦林治疗较为安全，且可获
得较好的疗效。 【关键词】干扰素 一２ｂ；肝硬化；利巴韦林；多烯磷脂酰胆碱
丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）是仅次于乙肝病毒的一种常见感
染，感染病毒后会导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患
者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（ＨＣＣ）…。在代偿期进行有
效的疾病控制，可有效延缓病程进展，延长患者生命。ＰＥＧ—
ＩＦＮ与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案，但
代偿期肝硬化患者对抗病毒治疗的耐受性和效果有所降低，
不良反应发生率增加，需在严密观察下给予抗病毒治疗¨Ｊ。
作者拟通过前瞻性研究来比较７１名代偿期丙肝硬化患者抗
病毒联合保肝治疗和单独保肝治疗二者疗效及安全性的差
异，探讨丙肝肝硬化患者优化治疗方案。
１资料与方法
１．１一般资料选择２０１１年１Ｏ月～２０１２年ｌ０月来本院 感染科就诊治疗的代偿期丙肝肝硬化患者，所有病例均符合
《病毒性肝炎的诊断标准》 Ｊ，同时符合下列条件：①ＨＣＶ
ＲＮＡ≥１０３ ｃｏｐｙ／ｍｌ，ＨＣＶ抗体阳性；②排除肝癌及其他嗜肝 病毒感染；③治疗前半年内及疗程中未曾使用过其他抗病毒
药物及免疫调节剂。 组（Ａ）３６人，治疗组（Ｂ）３５人。治疗组Ａ采用Ｐｅｇ—ＩＦＮ 一２ｂ
５０～８０ 皮下注射，每周１次，利巴韦林片６００～１０００ｍｇ／ｄ口
服，同时联合多烯磷脂酰胆碱（易善复）４５６ ｍｇ口服，３次／ｄ；
治疗组Ｂ单独采用多烯磷脂酰胆碱４５６ｍｇ口服，３次，ｄ。治
疗期间观察所有患者临床表现及不良反应发生情况；并于治
疗前基线水平（０周），治疗１２周（１２周）、２４周（２４周），４８周（４８
周）时监测血清丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、总胆红素（ｒｒＢＩＬ）、
白蛋白（ＡＬＢ）、ＨＣＶ ＲＮＡ病毒载量变化情况。
１．３统计学方法应用ＳＰＳＳ１７．０进行数据统计分析，计量
资料采用均数４－标准差（ ±ｓ）表示，计量资料比较采用ｔ检
验，计数资料采用Ｘ 检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１一般资料所有患者中男性３７例，女性３４例，年龄
３６－６０岁（４７．５６．４－１５．１２），ＴＢＩＬ ２１．３－３５．４（３０．６１．４－１０．１２）￣ｔｍｏｌ／Ｌ，
ＡＬＴ ３５－１０３（６５．６１．４－３３．２５）ＩＵ／Ｌ，ＡＬＢ ３３．１－４３．９（３６．３１±６．１２）ｇ／Ｌ， ＨＣＶ—ＲＮＡ ３．３—５．１（４．６２．４－１．８１）ｌｇｃｏｐｙ／ｍｌ。基线时治疗组Ａ与
治疗组Ｂ在性别、年龄、肝功、ＨＣＶＲＮＡ等方面比较差异 １．２方法将符合纳入标准的７１名患者随机分配到治疗 无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性，见表１。
表１两组患者一般资料（基线）比较（ ４－ｓ）
注：ａ与治疗组Ｂ同时段比较，Ｐ＜０．００１
基金项目：恩替卡韦治疗ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙型肝炎患者外周血Ｔ细胞表面ＰＤ一１表达的变化（项目编号：２０１３２０４５） 作者单位：１１００２４辽宁省沈阳市沈阳医学院附属中心医院感染科 通讯作者：娄宪芝Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｒｋ８＠１６３．ｃｏｒｎ
中国现代药物应用２０１４年３月第８卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍ０ｄ Ｄｒｕｇ ＡＤＤ１．Ｍａｒ ２０１４．Ｖｏ１．８．Ｎ０．５
２．２两组患者ＨＣＶＲＮＡ转阴率比较见表２
２．３两组患者治疗前后肝功能指标比较见表３。
２．４治疗５２周期间两组临床表现比较治疗５２周期间，两 ・１４５・
组在乏力方面差异无统计学意义（尸＞０．０５），在厌食、恶心、腹胀、
黄疸等临床表现方面差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表４。
表３两组患者治疗前后肝功能指标比较
注：ａ与治疗组Ｂ同时段比较，Ｐ＜Ｏ．０５
２．５治疗５２周期间两组不良反应发生情况比较治疗组Ａ
患者在治疗期间主要出现头昏、乏力，自细胞、中性粒细胞、
红细胞、血小板计数降低等不良反应，但给予对症治疗后
均完成治疗，无严重不良反应发生。治疗组Ｂ未发现明显
不良反应。
３讨论 虽然急性ＨＣＶ感染的临床表现较轻，很少出现重型肝
炎，但是慢性化率较高（５０％～８０％）。ＨＣＶ相关性肝细胞癌发
生率在感染３Ｏ年后平均为１％～３％ 。肝炎病毒是导致肝组
织持续受损及病情加重的根本原因，所以抗病毒治疗对阻止
肝硬化的发生和发展至关重要［４ Ｊ。
研究主要关注了Ｐｅｇ—ＩＦＮ Ｏ／．一２ｂ联合利巴韦林治疗代偿
期丙肝肝硬化的临床疗效及安全性。结果显示，经过４８周的
抗病毒治疗联合保肝治疗，患者的临床表现及ＡＬＢ、ＴＢＩＬ、
ＡＬＴ、ＨＣＶ ＲＮＡ与治疗前比较有明显改善，且显著优于单独
保肝治疗者。虽然存在一定程度的不良反应，但给予对症治
疗后均可完成治疗，且伴随疗程结束不良反应可逐渐消失， 治疗期间无严重不良反应发生。本研究提示丙肝肝硬化患
者对于干扰素联合利巴韦林的治疗较为安全且敏感性较好，
能有效抑制病毒复制，改善患者肝功能情况，使慢性肝损害 程度降低，能一定程度延缓应答者的肝硬化病情进展，从而
延缓肝癌及严重并发症的发生，提高丙肝肝硬化患者生存
质量。
参考文献
［１］ 中华医学会肝病学分会，中华医学会传染病与寄生虫病分会．
丙型肝炎防治指南．中华肝脏病杂志，２００４，１２（４）：１９４—１９８． ［２］ 中华医学会传染病与寄生虫病分会，肝病学分会．病毒性肝炎 的诊断标准．中西医结合肝病杂志，２００１，１１（１）：５６—６０． ［３］丁进，岳向荣，张红梅．３０２例老年患者丙型肝炎检测分析．检
验医学与临床，２００９，６（１７）：１４７４—１４７５． ［４］Ｗｅｎｄｔ Ａ，Ａｄｈｏｕｔｅ Ｘ，Ｃａｓｔｅｌｌａｎｉ．Ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ ｃ：ｆｕｔｕｒｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，２０１４，８（６）：１一ｌ７．
兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床分析
苗涛
【摘要】目的分析兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法随机抽取本院
２０１３年１～１０月收治的８８例反流性食管炎患者，按照数字随机表分为治疗组（４例）和对照组（４４例），
给予对照组患者兰索拉唑治疗，治疗组患者在兰索拉唑基础上使用莫沙必利治疗，分析两组患者临床疗
效。结果治疗组总有效率为９３．２％，对照组总有效率为７７．３％，组间对比Ｐ＜０．０１。经内镜检查，治疗组
总有效率９５．５％，对照组总有效率７９．５％，组间对比（尸＜０．０１）。结论兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性
食管炎疗效显著，安全有效，值得肯定使用。 【关键词】兰索拉唑；莫沙必利；反流性食管炎
反流性食管炎是由于食管下端括约肌功能紊乱，经常有
反流物流入食管，发生炎性病变。反流性食管炎是消化系统
常见病症，严重影响了患者生活质量。反流性食管炎经食管 镜检查，可见黏膜充血、水肿，并伴有溃疡，病情较轻可使
用药物治疗，严重患者则需手术治疗。目前临床药物治疗反
作者单位：４５９０００河南省济源市中医院 流性食管炎则是采用质子泵抑制剂治疗，近年来河南省济源
市中医院在治疗反流性食管炎时采用兰索拉唑联合莫沙必
利，疗效确切，现总结如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择本院２０１３年１～１０月收治的８８例反流
性食管炎患者，经食管镜检查，确诊为反流性食管炎；男４７
例，女４１例；年龄２４～６８岁，平均年龄（
４８±４）岁；病程３
