平喘利肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效观察
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医药20 E 且第3三卷第6期Beijing Journal of Traditional cl1ine8e Medicine,June.2014.Vo1.33.No.6
平喘利肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效观察
白颖刘雅平
(北京小汤山医院中医科,北京102211)
【摘要】目的观察平喘利肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床效果。方法将经西医治疗后疗效
欠佳的31例AECOPD患者作为观察对象,在继续给予常规吸氧、抗感染、化痰、解痉平喘等西医治疗的基础上,应用平 喘利肺汤口服,治疗7天后观察临床疗效及中医量化积分的变化。结果治疗后中医证候总有效率90.32%,中医证候量 化积分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.O1)。结论平喘利肺汤联合常规西医疗法治疗AECOPD,可以有效控制 临床症状。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病;急性加重;平喘利肺汤
慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation
of COPD,AECOPD)临床表现为咳嗽、痰量增加、
脓痰和气急加重,西医治疗AECOPD主要包括吸
氧、抗感染、祛痰、解痉平喘等 ]。笔者在常规
治疗基础上加用平喘利肺汤取得了较满意疗效,
现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
全部病例均来自2007年1月 013年6月北
京小汤山医院综合内科住院患者,共31例,其中
男22例,女9例,年龄53~87岁,平均(72.77±
9.71)岁;病程6—30年,中位数10.00年;病情
加重7~l8天,平均(10.29±3.O0)天。
1.2诊断标准
1.2.1 西医诊断标准:参照《慢性阻塞性肺疾病
诊治指南》 中关于AECOPD的诊断要点。
1.2.2 中医诊断标准:参照《中医内科学・肺
胀》 ,咳逆上气,胸中憋闷如塞,痰多,胸部膨
满、喘息,动则加剧,甚则鼻煽气促,舌淡或黯
紫,脉沉无力或有结代。
1.3纳入及排除标准
纳人符合中西医诊断标准,年龄不限。排除
合并有结核、真菌、肿瘤等其他肺部原发性疾病
和合并心血管、消化系统等严重并发症以及肝、
肾功能不全、精神病患者。
2治疗与观察方法
2.1 治疗方法
在维持常规控制性氧疗、抗感染、祛痰、解
痉等治疗的基础上,运用平喘利肺汤化裁口服。
方药组成:杏仁10 g,桔梗10 g,枇杷叶1O g,磁 石15 g,山药30 g,茯苓15 g,地龙10 g,薏苡仁
30 g,当归l5 g;痰涎壅盛,加紫苏子10 g、莱菔
子10 g、清半夏1O g;痰黄黏稠,加黄芩10 g、浙
贝母10 g;气阴两虚,加太子参15 g、沙参10 g。
每日1剂,水煎取汁400 mL,早晚分服,7天为1
个疗程。
2.2观察指标与方法
中医证候根据咳嗽、咯痰、喘息、气短的严
重程度,按照无、轻、中、重分别记0、1、2、3
分,在治疗前后各评价1次。应用SPSS17.0统计
软件进行数据分析,计量资料采用t检验。
3疗效观察
3.1 疗效判定标准
临床证候疗效判定标准参照《中药新药临床
研究指导原则(试行)》 制定。
3.2观察结果
3.2.1治疗前后中医症状积分比较:治疗后咳嗽、
咯痰、喘息、胸闷症状积分均较治疗前下降,与
治疗前比较差异有统计学意义(P<0.O1)。见表1。
表1治疗前后中医症状积分比较(n=31)
与治疗前比较, ¥P<0.O1
3.2.2临床证候总疗效:31例患者治疗后,临床
控制4例,显效16例,有效8例,无效3例,总 京中医药20l4年6月第33卷第6期Beiiing Journal ofTraditional Chinese Medicine.June.2014.v01.33.Nn 6
有效率90.32%。
4讨论
根据COPD的反复发作的咳嗽、咯痰、气喘、
胸闷等临床表现,其当属中医学“肺胀”范畴。
本病的发生系肺脏反复受邪,为邪壅闭,宣降不
利,故出现咳嗽、气喘,疾病迁延则子盗母气,
伤及后天之本,脾失健运,湿聚而生痰,肺为气
之主,肾为气之根,病程日久累及先天之本,导
致肾不纳气,所以动则喘甚,活动耐力下降,肺
功能减退,因此宜从肺脾肾论治。
平喘利肺汤具有宣肺平喘、止咳化痰的功效,
方中杏仁、枇杷叶宣肺平喘、降逆化痰止咳。桔
梗开宣肺气,且如《本草求真》所述“为诸药舟
楫,载之上浮”,引经入肺。茯苓、薏苡仁、山药
健脾胃益肺肾、培土生金。磁石、地龙纳气平喘。
AECOPD发生时内源性凝血系统启动,导致患者凝
血功能亢进,血液呈高凝状态,当归活血,能促
进血液循环,从而减缓COPD进展 5 J。研究 显
示,鼻病毒与流感病毒是AECOPD的常见原因,
AECOPD患者病毒感染比例高。病毒结构简单,变
异、传播速度快,目前尚无特异有效的人工合成
药物。天然中草药具有很高的安全性,可以提高
非特异免疫,通过扶助正气,驱邪外出。平喘利 肺汤可迅速缓解症状、控制病情进展,改善预后,
其作用机制有待进一步研究。
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作者简介:白颖,女,45岁,本科,主治医
师。研究方向:中西医结合治疗呼吸系统疾病。
(收稿日期:2014-02—17)
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