车险理赔理算管理信息系统分析与设计报告
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机动车辆保险理赔管理指引第一章总则第一条为维护被保险人合法权益,规范财产保险公司(以下简称“公司”)机动车辆保险(以下简称“车险”)经营行为,控制经营风险,提升行业理赔管理服务水平,促进行业诚信建设,根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规制订《机动车辆保险理赔管理指引》(以下简称《指引》)。
第二条本《指引》所称公司,是指在中华人民共和国境内依法经营车险的财产保险公司,包括中资保险公司、中外合资保险公司、外商独资保险公司以及外资保险公司在华设立的分公司。
第三条本《指引》中的车险理赔是指公司收到被保险人出险通知后,依据法律法规和保险合同,对有关事故损失事实调查核实,核定保险责任并赔偿保险金的行为,是保险人履行保险合同义务的体现。
第四条车险理赔一般应包括报案受理、调度、查勘、立案、定损(估损)、人身伤亡跟踪(调查)、报核价、核损、医疗审核、资料收集、理算、核赔、结销案、赔款支付、追偿及损余物资处理、客户回访、投诉处理以及特殊案件处理等环节。
第五条公司应制定完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、数据管理、运行保障管理等制度,搭建与业务规模、风险控制、客户服务相适应的理赔管理、流程控制、运行管理及服务体系。
第六条公司车险理赔管理及服务应遵循以下原则:(一)强化总公司集中统一的管理、控制和监督;(二)逐步实现全过程流程化、信息化、规范化、标准化、一致性的理赔管理服务模式;(三)建立健全符合合规管理及风险防范控制措施的理赔管理、风险控制、客户服务信息管理系统;(四)确保各级理赔机构人员合理分工、职责明确、责任清晰、监督到位、考核落实;(五)理赔资源配置要兼顾成本控制、风险防范、服务质量和效率。
第七条本《指引》明确了公司在车险理赔管理中应达到的管理与服务的基本要求。
公司与客户之间的权利义务关系应以《保险法》及相关法律法规和保险合同条款为准。
第八条中国保险监督管理委员会及其派出机构依法对公司车险理赔实施监督检查,并可向社会公开《指引》的有关执行情况。
保险理赔工作总结范文5篇当工作进行到一定阶段或告一段落时,需要我们来对前段时期所做的工作认真地分析研究一下,肯定成绩,找出问题,归纳出经验教训,以便于更好的做好下一步工作。
下面就是小编给大家带来的保险理赔工作总结范文5篇,希望能帮助到大家!保险理赔工作总结范文5篇一时间过的好快,转眼间一年的时间又要过去了,真是时不我待。
在加入中银保险江西分公司的半年时间内,得到大家的帮忙实在是太多,此刻我将本年度的工作状况汇报一下:理赔理算岗位是一个工作十分较为繁琐的岗位。
它在理赔的整个流程上算是最后一道关口。
是这是一项十分需要耐心和细心的工作岗位。
对于我的工作,我有得有失,做的并不够完善。
一、理赔案件结案:从客户出现报案后,现场查勘完毕,客户交起索赔材料,定损后录入新系统,转到核价岗,做完理算,领导审批签字,方可拿给财务部转账汇款。
截止12月份,已结2000余件已决赔案。
并且在透过年底理赔部全部门的努力,将已决案件结案率成功的从70%提升至85%以上,完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。
二、通知客户及时理赔提高结案率:通知客户需要超多时间,在告诉客户一共赔付多少的状况下,多数都需要讲清楚具体的赔偿项目,告知需要哪些手续,还缺少什么材料。
因为每一个案件不同,每一个客户也不同,不同意赔付价格的客户不在少数,客户的庞然大怒和不理解是常有之事,只能耐心的一一向客户解释和客户做好沟通,避免不必要的麻烦,解决不了得问题也会存在,只有及时安抚客户情绪,告知保险公司条款,如不计免赔,300元绝对免赔等等。
三、案件整理归档:在一个案件赔款完毕后,需要将车险理赔卷宗按照报案整理排序,填写好名称。
每个案子材料不同,薄厚程度也不同,需要的时间更是不同。
每一个案子排完顺序后,用装订机打孔,打好孔之后,用装订线把每个案子穿逢好,之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。
按要求把险种分类,然后按赔案号排序,分别装入档案盒,在档案号标注清楚,然后归档档案橱内。
第1篇一、前言时光荏苒,岁月如梭。
转眼间,一年又即将过去。
在过去的一年里,我国车险理赔行业在市场经济的推动下,经历了诸多变革与发展。
本年度,我司车险理赔部在全体员工的共同努力下,取得了显著的成绩。
现将本年度车险理赔工作总结如下:二、工作回顾(一)业务发展1. 业务量稳步增长:本年度,我司车险理赔业务量较去年同期增长20%,实现了业务量的稳步增长。
2. 市场份额持续扩大:在激烈的市场竞争中,我司车险理赔业务市场份额持续扩大,位居行业前列。
3. 客户满意度提升:通过优化理赔流程、提高服务质量,客户满意度得到显著提升,客户满意度调查结果显示,我司车险理赔满意度达到90%以上。
(二)理赔服务1. 理赔速度加快:本年度,我司车险理赔平均结案时间缩短至3个工作日,较去年同期缩短了1个工作日。
2. 理赔质量提高:通过加强理赔审核,提高了理赔质量,理赔准确率达到98%以上。
3. 服务渠道拓展:本年度,我司车险理赔服务渠道进一步拓展,实现了线上理赔、线下服务相结合的多元化服务模式。
(三)风险管理1. 风险识别能力提升:通过加强数据分析,提高了风险识别能力,有效防范了理赔欺诈风险。
2. 风险防范措施落实:针对高风险业务,制定了相应的风险防范措施,降低了风险发生的概率。
3. 风险处置能力增强:对于发生的风险事件,能够迅速响应,及时处置,确保了风险事件的妥善解决。
三、工作亮点(一)创新理赔服务模式1. 引入科技元素:本年度,我司车险理赔业务引入了人工智能、大数据等技术,实现了理赔流程的自动化、智能化。
2. 优化理赔流程:通过优化理赔流程,提高了理赔效率,缩短了客户等待时间。
(二)加强团队建设1. 开展业务培训:本年度,我司车险理赔部开展了多场业务培训,提升了员工的业务水平和服务意识。
2. 加强团队协作:通过加强团队协作,提高了工作效率,确保了理赔业务的顺利进行。
(三)强化风险管理1. 建立风险预警机制:本年度,我司车险理赔部建立了风险预警机制,及时识别和防范风险。
保险理赔工作总结6篇保险理赔工作总结 (1) 通过一年来的努力,中华保险品牌得到了社会各界的广泛认可,优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。
但是,在工作中,我们仍然发现了不少的问题与不足,如保险赔付率仍然偏高,处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等,因此,全面提高理赔质量和理赔管理水平,仍是我们未来一段时间内的工作重点,在工作中,我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作,做到有目标、有措施、有激励,不断提高保险理赔质量与效率。
因此,我们要切实做到:⑴ 95585专线接报案时间控制在每案3分钟以内,回访率力争达到95%;查勘定损岗现场到位率力争达到100%,超时限交案率力争控制在10%以内;报价岗自报车型控制1天以内,分公司报车型与分公司协调尽量控制在2天以内;理算岗件数结案率和金额结案率力争达到85%。
20xx年,我们将继续加大对现场赔付案件考核力度,扩大影响,造出声势,在XX市场树立中华保险理赔服务特色。
⑵控制好车损险定损质量,确保车险赔付率明显下降。
因此我们要提高第一现场查勘率,挤压车损险赔案中的水分,切实有效地实施定损复查和核损,加强对查勘、定损工作的监督和把关。
⑶加强理赔队伍建设,严格执行纪律,全面细心接报案,及时出现场,准确报价,热情服务,合理理算赔付。
进一步完善案件快速理赔办法,在坚持主动、迅速、准确、合理的原则下,保证案件处理的简化、便捷、快速,突出中华保险特色。
建立健全维修、救援、配件为主的服务网络,本着互利互惠、控制风险的原则,考核签定合作协议的汽车修理合作单位。
加强查勘定损队伍建设,提前一步储备人员,不让查勘定损拖业务发展的后腿。
随着业务规模不断作大,我们要进一步提高全体理赔工作人员的业务技能,加强理赔人员的监督考核力度,提高理赔人员的工作效率规范理赔人员的言行,杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为,要求查勘人员要作到车辆洁净、衣着整洁、言语文明、不卑不亢、耐心细致、服务高效,以崭新的面貌应对客户,教育每一个理赔人员在做理赔服务的同时,要做中华保险的宣传员。
纯车损案件一、接受客户递交的索赔材料1、进系统找到相应赔案2、根据案情核对索赔材料是否完整有效、确立是否属于保险责任①复印二证并核对原件②指导客户填写索赔申请书③告之客户我司如何赔付、赔款金额④对材料齐全的开具回执单给客户⑤材料不齐全的告诉客户所需补充的单证⑥若属条款约定除外责任则告之客户拒赔并说明理由3、赔款金额超过一万元的根据中国人民银行的反洗钱要求指导客户填写客户身份信息采集表,单位客户的还需收集营业执照复印件、组织机构代码证、法人身份证等相关单证4、打印出险信息表、粘贴发票整理材料并按序摆放5、开具案袋6、对于交强险和商业险分别为两个报案号的案件需复印整套案件材料,原件放于交强险赔案中,复印件放于商业险赔案中7、将案件材料拍照后上传至系统8、核对抄单信息,对于保单信息有误的通知出单批改9、对车辆有施救费的需将案材拿至核价人员处让其核定施救费二、系统操作㈠对于核价通过的案件可直接进入下列模块进行理算1、单证收集模块:①在系统内点选已收集的单证,对无选项的需手工录入单证名②录入被保险人信息:包括被保险人电话、邮编、身份证号、证件地址、联系地址2、理算缮制模块:①点选事故责任②确认理算金额并输入,若遇查勘员录单时条款选择错误、车牌号录入有误、估损金额有误等均需将案件退回至相关环节并通知其改正③交强险无责代赔案件需输入三者车交强险保险公司名称④互碰自赔案件需输入三者车交强险保险公司名称、保单号码⑤点选标的车是否全损⑤生成计算公式⑥生成综合报告书:综合报告书按模板要求缮制⑦根据客户提供的维修发票录入维修厂名称(外地修理厂尽可能的维护)⑧输入赔付帐号信息:收款人、开户行(F2点选)、银行帐号、私人客户的身份号码、单位客户输入组织机构代码证、赔付金额3、理算书复核①复核理算缮制中的内容,核对无误后通过4、打印计算书㈡对于核价处理中的案件需联系核价员进行核价后才能进入理算㈢对于查勘估损中的案件需联系定损员录入估损单,查勘报告并不时查看案件状态,对已录单完成的通知核价员核价后才能进入理算㈣对于查勘调度中的案件通知95500调度并完成上列㈢的工作后才能进入理算㈤对于由其他保险公司定损的需将定损单、车辆损失照片交由核损科相关人员录单㈥对于95500立案错误的需联系95500重新立案后并通知调度、查勘、核价重新完成一系列工作后方可进入理算注:对于上述㈡、㈢、㈣、㈤、㈥案件状态的案件若是由外地太保的代查勘的案件因无案件处理人的联系电话需先致电当地太保查询处理人电话后联系,往往需辗转联系多次后待其处理中任务完成后方能进入理算。
保险业年度报告车险理赔与赔付比例保险业年度报告:车险理赔与赔付比例一、引言保险业年度报告是保险公司对过去一年的经营状况和业务情况进行总结和公开披露的文件。
车险是保险业务中的重要组成部分,车险理赔与赔付比例是衡量车险业务风险控制能力和客户满意度的重要指标。
本文将通过分析车险理赔与赔付比例的影响因素和发展趋势,探讨保险业的发展态势。
二、车险理赔与赔付比例的定义与计算方法车险理赔与赔付比例是指保险公司在特定时期内,保险理赔支出与车险保费收入之间的比例。
该比率的计算方法为:车险理赔与赔付比例 = 车险理赔支出 / 车险保费收入 × 100%其中,车险理赔支出是保险公司在特定时期内因车辆保险事故而支付给被保险人的赔偿金额,车险保费收入是保险公司在同一时期内从车险保单中获得的保费总额。
三、车险理赔与赔付比例的影响因素车险理赔与赔付比例受多个因素的影响,主要包括以下几个方面:1. 车险事故率:车险事故率是指在特定时期内发生的车辆保险事故的数量与保单总数之间的比率。
车险事故率高意味着车险理赔支出增加,从而导致车险理赔与赔付比例上升。
2. 理赔处理能力:保险公司的理赔处理能力直接关系到车险理赔与赔付比例的水平。
如果保险公司的理赔处理效率高、理赔结论准确,可以有效控制车险理赔支出,从而降低车险理赔与赔付比例。
3. 市场竞争与价格策略:车险业务具有较高的市场竞争性,保险公司常常通过价格策略来争夺客户。
然而,在价格下降的情况下,车险理赔与赔付比例可能会上升,因为保险公司在低价保单上的保费收入无法覆盖高额的理赔支出。
四、车险理赔与赔付比例的发展趋势保险业的发展和社会变迁对车险理赔与赔付比例产生了一定影响,可以从以下几个方面看出其发展趋势:1. 科技创新的应用:随着人工智能、大数据和互联网技术的发展,保险公司可以更加准确地评估风险、防范欺诈行为,提高理赔处理效率,从而降低车险理赔与赔付比例。
2. 政府监管政策的加强:政府对保险业的监管力度加强,要求保险公司合规经营、合理定价,这有利于降低车险理赔与赔付比例,保证保险市场的稳定和健康发展。
机动车辆保险理赔管理指引第一章总则第一条为保护被保险人合法权益,规范财产保险公司(以下简称"公司")机动车辆保险(以下简称"车险")经营行为,控制经营风险,提升行业理赔管理服务水平,增进行业诚信建设,按照《中华人民共和国保险法》及相关法律法规制订《机动车辆保险理赔管理指引》(以下简称《指引》)0第二条本《指引》所称公司,是指在中华人民共和国境内依法经营车险的财产保险公司,包括中资保险公司、中外合伙保险公司、外商独资保险公司和外资保险公司在华设立的分公司。
第三条本《指引》中的车险理赔是指公司收到被保险人出险通知后,依据法律法规和保险合同,对有关事故损出事实调查核实,核定保险责任并补偿保险金的行为,是保险人履行保险合同义务的表现。
第四条车险理赔普通应包括报案受理、调度、查勘、立案、定损(估损)、人身伤亡跟踪(调查)、报核价、核损、医疗审核、资料搜集、理算、核赔、结销案、赔款支付、追偿及损余物资处置、客户回访、投诉处置和特殊案件处置等环节。
第五条公司应制定完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、数据管理、运行保障管理等制度,搭建与业务规模、风险控制、客户服务相适应的理赔管理、流程控制、运行管理地艮钠系。
第六条公司车险理赔管理及服务应遵循以下原则:(一)强化总公司集中统一的管理、控制和监督;(二)慢慢实现全进程流程化、信息化、规范化、标准化、一致性的理赔管理三务模式;(三)成立健全符合合规管理及风险防范控制办法的理赔管理、风险控制、客户服务信息管理系统;(四)确保各级理赔机构人员合理分工、职责明确、责任清晰、监督到位、考核落实;(五)理赔资源配置要兼顾本钱控制、风险防范、服务质量和效率。
第七条本《指引》明确了公司在车险理赔管理中应达到的管理与服务的大体要求。
公司与客户之间的权利义务关系应以《保险法》及相关法律法规和保险合同条款为准。
第八条中国保险监督管理委员会及其派出机构依法对公司车险理赔实施监督检查,并可向社会公开《指引》的有关执行情况。
保险理算员工作总结7篇篇1尊敬的领导:在此,我谨向您汇报过去一段时间内,作为保险理算员的我所取得的工作成果与心得体会。
本总结旨在全面反映我的工作状态,以便您能够更好地了解我的工作表现,并为将来的工作安排提供参考。
一、工作内容概述作为保险理算员,我的主要工作职责包括:1. 保险理赔的受理与初步审核;2. 理赔资料的整理与提交;3. 理赔计算的准确性与合理性审查;4. 协助客户解决理赔过程中的问题;5. 定期对理赔数据进行统计分析,提出改进意见。
在过去的一段时间里,我严格按照工作要求,认真履行职责,取得了一定的成果。
二、理赔受理与初步审核在理赔受理方面,我严格按照公司规定的流程和标准,对每一起理赔申请进行初步审核。
通过核对理赔资料的真实性和完整性,确保每一份理赔申请都符合公司的受理要求。
同时,我积极与客户沟通,了解理赔背景和具体情况,为后续的理赔处理奠定了良好的基础。
三、理赔资料的整理与提交在理赔资料的整理与提交方面,我注重细节和准确性。
通过对理赔资料的仔细分类和整理,确保每一份资料都齐全、准确。
同时,我严格按照公司的提交要求,及时将理赔资料提交给相关部门,以便尽快启动理赔程序。
四、理赔计算的审查在理赔计算方面,我始终坚持以客观、公正的态度进行审查。
通过对理赔计算的专业分析和评估,确保每一份理赔计算都准确无误。
同时,我积极与同事沟通交流,共同解决理赔计算过程中遇到的问题,提高了理赔处理的效率和准确性。
五、客户服务与问题解决在客户服务方面,我始终以客户为中心,积极解决客户在理赔过程中的问题。
通过提供专业的咨询和建议,帮助客户了解理赔流程和注意事项,提高了客户的满意度。
同时,我也认真记录客户的需求和意见,为公司的服务改进提供了有价值的参考。
六、数据分析与改进意见在数据分析方面,我定期对理赔数据进行统计分析,包括理赔金额、理赔原因、理赔周期等方面的分析。
通过这些分析,我发现了一些规律和问题,并提出了相应的改进意见。
内部资料不得外传PICC新车险理赔系统操作手册PICC新车险理赔项目组2008/08关于本文档文档信息适用的对象本文档适用于中国人民财产保险股份有限公司新车险理赔系统的使用者、包括各岗位人员、管理人员、该系统的开发维护者等。
AAAAAA文档清单PICC新车险理赔系统操作手册—文档清单PICC新车险理赔系统操作手册—序言PICC新车险理赔系统操作手册—系统概述PICC新车险理赔系统操作手册—系统维护PICC新车险理赔系统操作手册—通赔案例PICC新车险理赔系统操作手册—自赔案例PICC新车险理赔系统操作手册—报案调度节点PICC新车险理赔系统操作手册—查勘定损相关节点PICC新车险理赔系统操作手册—报价核损节点PICC新车险理赔系统操作手册—立案追偿相关节点PICC新车险理赔系统操作手册—资料收集理算预赔相关节点PICC新车险理赔系统操作手册—核赔节点PICC新车险理赔系统操作手册—结案相关节点PICC新车险理赔系统操作手册—综合结案、并行处理节点PICC新车险理赔系统操作手册—人伤跟踪、医疗审核节点PICC新车险理赔系统操作手册—通赔节点PICC新车险理赔系统操作手册—公共节点PICC新车险理赔系统操作手册—报表单证管理PICC新车险理赔系统操作手册—附录文档内容简介出师表两汉:诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂,今天下三分,益州疲弊,此诚危急存亡之秋也。
然侍卫之臣不懈于内,忠志之士忘身于外者,盖追先帝之殊遇,欲报之于陛下也。
诚宜开张圣听,以光先帝遗德,恢弘志士之气,不宜妄自菲薄,引喻失义,以塞忠谏之路也。
宫中府中,俱为一体;陟罚臧否,不宜异同。
若有作奸犯科及为忠善者,宜付有司论其刑赏,以昭陛下平明之理;不宜偏私,使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等,此皆良实,志虑忠纯,是以先帝简拔以遗陛下:愚以为宫中之事,事无大小,悉以咨之,然后施行,必能裨补阙漏,有所广益。
将军向宠,性行淑均,晓畅军事,试用于昔日,先帝称之曰“能”,是以众议举宠为督:愚以为营中之事,悉以咨之,必能使行阵和睦,优劣得所。
车险理算岗位职责一、前言车险理算岗位是企业保险部门中的紧要职责之一,负责对车辆保险理赔案件进行核算和处理。
为了规范车险理算岗位工作,提高理算人员的工作效率和质量,特订立本规章制度。
二、岗位职责1.车险理算岗位的重要职责是负责处理车辆保险理赔案件,包含理算、核价、审核等工作。
2.准确及时地对车险理赔案件进行理算,包含查勘车辆信息、审核理赔料子、核算保险赔偿金额等。
3.依据保险合同和公司制度,对理赔料子进行核价,并确保核价的准确性和公平性。
4.审核理赔料子的真实性,包含保险申请书、事故证明、车辆维护和修理发票等,并及时与相关部门进行沟通和协调。
5.依据保险公司的规定和政策,对车辆保险理赔进行定损,并确保赔偿金额的合理性和公正性。
6.及时与投保人或被保险人进行沟通和联系,了解案件进展和处理结果,并维护良好的客户关系。
7.完成上级主管布置的其他相关工作,如报表统计、数据分析等。
三、管理标准1.车险理算岗位应遵守保密制度,对于保险客户的个人信息和理赔案件的细节要严格保密,不得泄露。
2.车险理算岗位应严格遵守公司的规章制度和各项管理规定,保持良好的工作纪律和职业道德。
3.车险理算岗位应建立健全的档案管理制度,对理赔案件的相关料子进行整理、归档和保管。
四、考核标准1.工作效率:评估理算人员在处理保险理赔案件时的工作效率,包含案件处理周期和处理数量等指标。
2.准确度:评估理算人员在车辆保险理赔核算和定损过程中的准确性,包含核价准确度和赔偿金额准确度等指标。
3.客户满意度:评估理算人员与投保人或被保险人的沟通本领和服务水平,包含处理案件的速度、态度和解决问题的本领等指标。
4.合规性:评估理算人员在处理保险理赔案件时是否符合保险法律法规和公司制度的要求,遵守保密制度和职业道德等指标。
五、责任与义务1.车险理算岗位应保持高度负责的工作态度,认真对待每一个理赔案件,确保准确核算和公正赔偿。
2.车险理算岗位应乐观与其他部门进行沟通和协调,有问题及时反馈和解决,并遵守公司的统一布置和工作要求。
赔款理算名词解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以从以下角度进行展开:赔款理算是一个广泛应用于各类保险理赔领域的术语,用于计算和确定赔款金额。
无论是人身意外保险、财产保险还是其他类型的保险,都需要进行赔款理算来确定保险公司应当向被保险人或受益人支付的赔偿金额。
赔款理算的目的是通过合理和公正地计算赔款金额,确保被保险人能够在遭受损失或风险时得到合理的经济补偿。
赔款理算的准确性和公正性对于保险公司和被保险人都至关重要,因为它直接关系到保险公司的声誉和被保险人的合法权益。
赔款理算涉及多个因素,包括损失评估、保险单条款、保险金额、免赔额、赔付比例等。
理算员需要仔细研究保险合同条款,了解保险产品的具体细节,并根据事故或损失的性质、程度以及相关的附加信息,进行赔款计算和赔付决策。
赔款理算的准确性和公正性需要依赖于各种理赔数据的收集和分析,例如事故报告、医疗证明、财产评估报告等。
同时,理算员还需要与相关的专家、法律顾问等进行沟通和协商,确保赔款计算符合法律法规和行业标准。
赔款理算作为一个专业领域,具有一定的复杂性和技术性。
随着科技的不断进步和保险市场的发展,赔款理算也在不断演变和发展。
自动化和智能化的赔款理算系统的出现,使得赔款理算的效率和准确性得到提升,同时也为保险行业带来了更多的机遇和挑战。
在接下来的正文部分,我们将深入探讨赔款理算的定义和背景,以及它在不同领域的应用范围。
同时,我们也将探讨赔款理算的重要性以及未来的发展趋势,以期对读者更好地理解和认识赔款理算这一重要领域。
文章结构部分的内容应该对整篇长文的结构进行介绍和概述,让读者能够清晰地了解文章的组织和内容安排。
下面给出一种可能的内容编写方式:【1.2 文章结构】本文按照以下结构组织和呈现相关内容:首先,通过引言部分引出文章讨论的主题——赔款理算。
引言部分概述了本文的目的和整体结构。
接下来是正文部分,包括两个主要章节。
第一章节是关于赔款理算的定义和背景。
车辆保险课程设计一、教学目标本课程旨在让学生了解和掌握车辆保险的基本知识,包括保险的种类、保险合同的构成要素、保险责任的确定、保险金额的计算等。
通过本课程的学习,使学生能够:1.描述车辆保险的基本概念和作用。
2.识别并解释车辆保险合同中的主要条款。
3.分析不同类型的车辆保险,并选择适当的保险方案。
4.计算保险金额,并理解保险赔付的流程。
5.培养学生的风险管理意识和保险消费观念。
二、教学内容本课程的教学内容主要包括以下几个部分:1.车辆保险概述:介绍车辆保险的定义、功能和作用。
2.保险合同:讲解保险合同的构成要素、条款和签订流程。
3.保险类型:分析不同类型的车辆保险,如交强险、商业车险、第三者责任险等。
4.保险责任:阐述保险责任的确定原则和赔偿范围。
5.保险金额:介绍保险金额的计算方法和确定因素。
6.保险赔付:讲解保险赔付的流程和注意事项。
7.风险管理:培养学生的风险管理意识和保险消费观念。
三、教学方法为了提高教学效果,本课程将采用多种教学方法相结合的方式进行教学:1.讲授法:通过讲解车辆保险的基本概念、原理和知识点,使学生掌握保险的相关知识。
2.案例分析法:通过分析实际案例,使学生更好地理解保险合同、保险责任等方面的内容。
3.小组讨论法:学生进行小组讨论,培养学生的团队合作能力和解决问题的能力。
4.实验法:安排学生进行保险模拟实验,提高学生的实际操作能力和保险消费意识。
四、教学资源为了支持本课程的教学,我们将准备以下教学资源:1.教材:选择权威、实用的车辆保险教材作为主要教学资源。
2.参考书:提供相关的参考书籍,丰富学生的知识体系。
3.多媒体资料:制作精美的PPT、视频等多媒体资料,提高学生的学习兴趣。
4.实验设备:准备保险模拟实验所需的设备,如保险条款模板、计算器等。
5.在线资源:推荐学生访问一些权威的保险,了解行业动态和最新政策。
五、教学评估本课程的评估方式将包括平时表现、作业、考试等多个方面,以全面客观地评价学生的学习成果。
宣城职业技术学院毕业设计(论文)浅述汽车保险与理赔××班级 09汽营(1)班专业汽车技术服务与营销教学系汽车工程系指导老师徐振华完成时间2011年 11月20日至2012年5月30日摘要从汽车诞生至今已有100多年的历史,其发展迅速、影响深远。
汽车工业在世界经济发展中的地位越来越重要,汽车工业对社会经济的影响也越来越大。
随着我国国民经济稳健、快速地发展,汽车工业出现了蓬勃发展的大好势头,同时,由于人们的物质生活水平的提高,汽车进入家庭的数量正在以惊人的速度增加。
随着汽车工业的蓬勃发展,相关交通事故也频频发生,因此,汽车保险业也得到了大力发展。
而本文讲述了国内汽车保险的起源与发展历程,介绍了汽车保险的种类。
通过汽车保险理赔分类、流程及程序,讲述了汽车保险理赔工作的基本原则和特点。
浅谈了我国汽车保险的发展趋势,最后通过案例分析,体现了保险在实际生活中的运用。
关键字保险理赔标的目录摘要 (2)一、我国汽车保险市场的发展 (4)二、汽车保险的种类 (5)1、基本险 (5)2、附加险 (5)三、汽车保险的理赔分类、流程以及程序 (8)1、理赔的定义 (8)2、理赔的流程 (8)3、理赔的分类 (8)4、理赔程序 (9)四、汽车理赔工作的特点和工作原则 (11)1、理赔工作的特点 (11)2、理赔工作的基本原则 (11)五、我国汽车保险发展的趋势 (13)1、我国汽车保险发展前景 (13)2、我国汽车保险业现状的主要特征及原因分析 (13)3、我国汽车保险发展对策及趋势 (15)六、汽车理赔案例分析 (17)结束语 (20)致谢 (21)参考文献 (22)一、我国汽车保险市场的发展我国汽车保险的发展进程(1)萌芽时期我国汽车保险业务的发展经历了一个曲折的历程。
汽车保险进入我国是在鸦片战争以后,但在实质上处于萌芽状态,其作用与地位十分有限。
(2)试办时期 1950年,创建不久的中国人民财产保险有限公司就开办了汽车保险。
1 1系统规划 1.1系统背景 随着经济发展和社会进步,保险的功能不断深化拓展,从单一的经济保障向经济补偿、资金融通、社会管理的复合功能转变,推动了传统保险向现代保险转交,也使社会对保险的需求向更高层次发展。对政府来说,可以运用保险这一市场经济手段辅助社会管理,降低管理成本,提高管理效率。对企业来说,风险管理日益成为经营管理的重要内容,保险作为风险管理的有效手段,在提高企业管理水平方面可以发挥重要作用。对个人和家庭来说,随着我国社会保障体制改革的不断深化,人们在养老、医疗、教育等方面的保障需求将更多地依靠市场化的手段来解决。在这个过程中,不管是保障基本需求,还是提升生活质量,实现人的全面发展,都需要保险发挥应有的作用,保险将逐步成为个人生涯规划和家庭保障计划的重要内容。 机动车辆保险愈来愈受监管部门的重视。随着我国经济发展和人民生活水平的提高,机动车辆作为重要的生产运输和代步工具,日益成为社会经济及人民生活不可缺少的一部分,其作用显得越来越重要。由于机动车辆风险不仅仅产生于自然灾害、意外事故等,有时甚至来自于人本身,如酒后驾车、无证驾车、疲劳驾车、违章行车等。每一危险事故的发生,不仅为车辆所有人带来重大经济损失,有时也会给无辜的他人造成损失和伤害。出于对车辆的管理和对被保险人及受损失和伤害的第三者的保护.世界各国对车险业务一般均有严格的监管规定,,尤其对于车险中的第三者责任险部分,绝大部分国家都通过立法形式,将其规定为法定保险。自2003年起,保险监管部门将机动车险归权于保险公司,条款的制定权、费率拟定权由保险公司自行行使,机动车险开始沿着市场化、规范化、理性化的经营轨道运行。
1.2项目研究的意义 首先,通过汽车事故理赔,被保人所享受的保险利益得到实现,即如果发生交通事故,并且通过签订保险合同的方式,在安定缴纳一定保险费用时,事故中所产生的车辆损失人员伤亡等会及时扥到损失补偿的权利; 其次,通过汽车保险理赔,使人民生活安定,社会再生产得到 2
保障,交通事故往往伴随着经济损失,汽车理赔能使被保人心灵上得到慰藉,并得到相应的补偿,以重建家园,安定生活,对社会稳定发展起到积极的作用; 然后,通过汽车保险理赔,汽车保险承担的质量得到检验,汽车保险承担手续是否齐全,以及保险费是否合理,平时不容易察觉,当发生赔偿事件时,上诉问题就容易暴漏,只有通过汽车保险理赔,才能有利于承保工作的改进以及合法,和业务的提高; 最后,通过汽车保险的理赔,汽车保险的经济效益得到充分反映。 车险理赔结算是根据检验报告提供的损失情况,结合保险合同条款和相关法律的有关规定,计算应支付的保险赔款,并将赔款划付被保险人。查勘定损与理算是相互依赖密不可分的,查勘定损是理算工作的基础和前提,理算工作是查勘定损的目的,同时,理算工作还对查勘定损起到监督和检查的作用。
1.3 系统介绍 1.3.1 系统目标 车险理赔结算一般是根据案件材料,条款,损失照片,在系统中理算事故的赔偿金额的。车辆保险长期占据财产险市场领先地位,占保险公司业务收入的大部分份额,由于竞争的加剧,产品条款、费率及服务日趋同化,使各公司之间车险产品的差异化程度非常小,保险公司必须充分利用信息技术手段,为企业提高核心竞争力的提供支撑。车险理赔结算系统的充分开发和应用,可以改善公司的运营,使公司获得收益,加快车险管理信息化建设的目标应该是:提高车险结算速度,争取客户,赢得效益。具体体现在: (1)能够优化理赔结算的过程,提高对理赔清单信息的处理速度,减少各种繁琐程序,使结算流程清晰明朗。 (2)做好理赔结算过程的理算操作与报告以及核赔过程,使理算尽量严谨。
1.3.2系统功能 理算模块主要提供理算岗及核赔岗操作,主要功能:
理算岗主要功能: ①理算清单导出:接收核损岗提交的损失清单信息,将信息导入“车险业务处理系统”。 3
理算人员在“车险业务处理系统”完成赔款计算工作。 ②理算的信息导入:从车险理赔管理系统接收“车险业务处理系统”生成的相关信息。 ③理算:生成理算报告。 ④任务提交:提交核赔岗。
核赔岗主要功能: ①核赔处理:调阅该案件的所有信息,签署核赔意见。 ②任务提交:如果认为理算有问题,将案件返回理算岗,否则,提交申请结案。
1.4 可行性分析 可行性分析以调查研究的结果为基础,经过可行性调研,进一步论证系统的必要性和可能性。
(1)技术可行性 程序员可运用Visual Basic协助开发环境的事件驱动编程语言,及其提供的组件可以快速建立一个应用程序,能够完成对管理信息系统的开发。 (2)经济可行性 单纯地追求业务规模而忽视效益,显然已经与各家保险公司的经营宗旨、资本市场的要求相背离,这就要求各家保险公司在发展业务的同时,注重业务的质量。做车险业务己从追求规模效益有效益的规模的转变,品质优先才能最好的实现利润导向。 (3)管理可行性 车险理理算管理子系统的最大特点是提供远程定损、核损功能。利用信息技术平台,较好地解决了理赔速度和管控的关系问题,只要有一定权限的理赔人员就能够完成定损、核损、理算、核赔工作,大大提高理赔工作效率。
通过以上三个方面的可行性分析,开发一个车险理赔结算管理子系统是完全可行的。 4
2系统分析 系统分析(又称逻辑设计)是管理信息系统开发的关键环节,要求在系统调查的基础上,对新系统的功能进行细致的分析,并建立一个新系统的逻辑模型。新系统的逻辑模型由系统业务流程图、数据流程图、数据字典、逻辑表达式及有关说明组成,最后要完成系统分析报告(也称为系统逻辑设计说明书)。
2.1系统组织状况 2.1.1系统组织结构及职责描述 车险理赔管理信息系统的组织结构主要由理赔操作部、理赔管理部、客户服务部,信息处理部财务部等组成。如下图1所示:
图1 车险理赔组织结构图 理赔管理部:公司应加强立案过程管理,确保立案时估损金额尽量准确。公司原则上应实行
报案即立案。接到报案后应及时在理赔信息系统中进行立案处理。系统应设置超过3日尚未立案则强制自动立案功能。 理赔操作部:公司定损人员应准确记录损失部位和项目,提出修理、更换建议,及时录入理赔信息系统。并请客户签字确认损失部位和项目,调度,查勘核算理赔价格。 信息处理部:负责信息的收集,处理与优化,使公司能把握当前最新信息来处理理赔的整个过程。 客户服务部:公司接收、记录客户送达的索赔资料时,应按照“索赔须知”当场查验索赔资料
总公司 理赔管理部理赔操作部 信息处理部 客户服务部 财务部 5
是否齐全,及时出具接收回执。回执上应注明公司接收人、接收时间和公司咨询电话。 财务部: 负责企业财政运作情况及财务管理,处理各类账单、发票等.
2.1.车险理赔理算管理功能 车险理赔管理系统是独立于总颁应用系统之外的系统,在省集中模式下,满足 三个中心建设关于理赔/客服中心有关管理、效率的要求,设计时遵循以下基本原则: (1)与现有的系统相互配合运行,避免造成新的信息孤岛。 (2)体现业务流程,支持分散定损、集中理算的模式。
本系统研究的理算管理信息系统的功能结构是在现代化、信息化的条件下,为车险企业适应新的库存管理模式而设计的一种比较通用的功能结构,主要包括: 理算清单导出、理算信息导入、理算、任务提交,立案处理。具体如下图2所示
图2 车险理赔理算管理功能图 2.2系统业务流程图
业务流程分析的任务是调查系统中各环节的管理业务活动,掌握管理业务的内容、作用及信息的输入、输出、数据存储和信息的处理方法及过程等,为建立管理信息系统数据模型和逻辑模型打下基础。业务流程图是掌握现行系统状况、确立系统逻辑模型不可缺少的环节,
车险理赔理算管理 理算清单导出 理算信息导入 理算核赔 任务提交 立案处理 6
是系统分析和描述现行系统的重要工具,是业务流程调查结果的图形化表示。 车险理赔结算管理信息系统的主要业务流程是:车险信息录入导出管理,理算操作管理, 核赔操作管理,结案处理及报告。如下图3所示
图3 车险理赔结算管理系统业务流程图 2.3系统数据流程图
数据流程分析可以按照自顶向下、逐层分解、逐步细化的结构化分析方式进行,通过分层的数据流程图来实现。DFD是描述新系统数据输入、数据输出、数据存储及数据处理之间关系的一种强有利的工具,同时也是与用户进行紧密配合的有效媒介。
客户服务中心 保险单证
已批单证 单批 信息处理部门
填写 理算管理人员
出险报案表
理算操作部 处理后出险报案表
编制理赔方案
操作员
未通过处理方案 理赔方案
审核 审核员
通过的理赔方案 财务部
未审批单证 7 2.3.1 系统顶层数据流程设计 从下图4可以看出,车险理赔理算管理信息系统所涉及到的外部实体主要包括了理赔操作部门、理赔管理部门、客户服务部门,信息处理部门和财务部门等组成。
图4车险理赔理算管理信息系统顶层数据流程图 车险理赔理算管理信息系统从客户服务部门处获得理赔清单导入有关数据,系统调用有关数据向客户服务部门发出理赔预警报告。财务部门通过核算各种业务单据向系统提供收付款信息。车险理赔理算管理信息系统收到理赔操作部门提出的理赔方案系统的提交核赔单。车险理赔理算管理信息系统收到信息处理部收集整理的决策信息然后导出理赔信息反馈清单。车险理赔理算管理信息系统收到理赔管理部门的信息及时进行立案处理并反馈任务提交单据。
2.3.2 系统一层数据流程设计 为了能把车险理赔理算管理信息系统中有关理算信息、清单处理和理算核赔、立案决策的细节表示出来,在顶层图的基础上,自顶向下地进行分解,得到车险理赔理算管理信息系
0 车险理赔理算管理信息系统
理赔方案操作部 客户服务部门
财务部门
理赔管理部
信息处理部 理赔清单导提出理赔方理赔预警报告 业务单据 提交核赔单 决策信息
理赔信息反馈清单 立案处理 提交单据
顾客已收款通知