同济医院集成平台建设案例分析v5

系统用户管
理
CDR
EMPI
员工管理
区域卫生信
息平台交互
集团级ENSEMBLE集成平台
A院区 ENSEMBLE集成平台
HL7 DICOM BPM SOA HL7
B院区 ENSEMBLE集成平台
DICOM BPM SOA
HIS
EMR
LIS
药事管理 系统
手麻信息 系统
PACS
HIS
EMR
LIS
药事管理 系统
同济医院 集成平台建设案例分析
华中科技大学同济医学院附属同济医院 计算机中心 李金
TONGJI HOSPITAL TONGJI MEDICAL COLLEGE HUAZHONG UNIVERSITY OF SCIENCE & TECHNOLOGY
目录
1
3
同济医院集成平台建设背景 同济医院集成平台总体建设规划 同济医院系统集成实施方案
业务类型
规模
业务应用 系统
150个
软件模块
221个
Leabharlann Baidu
运营管理
涉及科室 和病区
330个
智能楼宇 维护安全
医疗数据
160TB
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1.4 同济医院集成平台建设的迫切性
• • • • • • 集中管理医院所部属的SOA服务，实现服务集中管控； 实现公共服务接口的重用，减少开发量； 推进医疗领域标准的应用，规范开发过程； 支持HL7、DICOM等标准协议和自定义的协议，降低开发难度； 独立的跨系统流程管理，便于调整业务流程； 实现业务系统之间的松耦合。
提高体系架构的稳定性
病理信 息系统
心电信 息系统
LIS
核医学 检验
血库管 理系统
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第二部分
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1.2 同济医院信息化团队介绍
医院信息化团队概况
– 医院信息化团队由信息管理科和计
算机中心组成，现有专业技术人员 56人，其中硕士以上学历23人，本 科学历24人，是全国医院中最大的
信息系统研发实施团队之一。信息
管理科主要负责医院信息化建设管 理工作，计算机中心主要负责系统 实施工作。
计算机中心简介
其它医 技系统 护理病 历
手术麻 醉系统
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3.1.1 电子病历模块-医嘱
• 医生的操作：医嘱提交、撤销（撤销未转抄、撤销已转抄）、停止、执行（医 生执行） • 护士的操作：医嘱转抄、执行 • 数据对照：住院医嘱、在院处方 --> 对应HIS的医嘱表
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1.3 同济医院目前信息化规模
门急诊系 统 住院系统 财务系统 药品药房 系统 数字手术 医技系统
预付费系统、门诊医生站系统、门诊辅诊系统、急诊（救）系统、门诊输液系统、 门诊出诊安排系统、专家介绍系统、门诊（自助）挂号系统、分诊系统、自助报告打印系统、 网上预约系统、语音平台预约系统、预约取号系统、平台管理与对帐系统、居民健康卡 电子病历系统、入院登记系统、住院医生站系统、住院护士站系统、 住院入出转系统、住 院探视系统、合理用药、CA认证、集成平台、临床数据中心、移动护理、移动查房、远程医 疗 门诊收费系统、住院收费系统、门诊收费管理系统、住院收费管理系统、库房会计系统、计 价录入系统、费用自助查询系统、预算管理系统、药品会计系统、成本核算系统、票据管理 系统、价表管理系统、医保管理系统、公费医疗系统 药库管理系统、门诊（住院）药房管理系统、处方确认划价系统、门诊药房发药和处方自动 打印系统、药品信息公示系统、自动摆药系统、制剂管理系统、试剂管理系统、住院药房自 动包药机，门诊药房自动包药机，门诊输液系统 手术预约与安排系统、麻醉信息管理系统、数字化手术室系统、手术室行为管理系统、手术 示教系统 LIS系统、PACS系统、预约登记系统、检查报告系统、支助打印系统、心电系统、 院感系统、消毒追溯系统、血库系统、体检系统、病理系统、重症监护系统、病案编目系统、 病案借阅系统、病案影像系统 医疗业务支撑平台接口，科研项目管理平台（新药测试、论文、科研基金、科研项目、科研 人才库），医院教学平台，人力资源系统，财务管理系统，全面预算管理系统，全成本核算 系统，固定资产管理系统，物资管理和配送管理系统，医院决策支持系统BI、设备购置系统、 图书系统、水电系统、试剂系统、招标系统、计生系统、院长查询系统、综合统计查询系统、 短信平台系统、OA系统 会议系统、智能一卡通与门禁管理系统、无线网络覆盖、IPTV系统、ICU探视、信息引导及发 布系统、智能呼叫应答、能源计量系统、智能照明系统、楼宇自控系统、安防系统整合平台、 弱电综合集成系统 用户管理系统、价表管理系统、字典维护与设置系统
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1.3 同济医院目前信息化规模
项目 信息点 业务终端 家属区终端 办公区终端 服务器 核心交换机 汇聚交换机 接入交换机 存储
数量 约15000 4212台 3223台 2120台 223台 4台 22台 512台 3X300T
2012 年获国家自然科学基金 114 项，再次 名列全国前茅。


从 2004 年起，国内和国际论文总数连续多 次在医疗机构中排名全国第二。
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2.3 院区内集成平台架构
闭环医嘱支持
HIS
护士站
医 嘱 交 互
移动护理
移动查房
报告中心 影像中心 病案中心
HL7 费 用 管 理
ENSEMBLE集成平台
DICOM 申 请 开 单 BPM SOA 存 储 服 务
电子病历
结 果 发 布
自动包药 机
PACS RIS
LIS
药事管理 系统
输液管理 系统
研究室检 验系统
报告中心
PDF/A
临床数
LOINC、ICD-10、UMLS、SNOMED、电子病历基本数据集
据中心
CDA标准 病历书 写规范
《城乡 居民电
集成平台 HL7 V2 XML BPM SOA IHE
DICOM
子健康 档案基
本数据 集》
影像中心
PACS/RI S
LOINC、ICD-10、UMLS、SNOMED
消除信息孤岛，突破三个信息化建设层面间的技术壁垒，实现信息系统间的数据融合
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1.5 同济医院集成平台建设目标-技术应用预期
提高信息系统的开发水平
3.1 以电子病历建设为中心的系统集成
传统解决方案
LIS
RIS HIS
数据库直连
• HIS数据库稳定性如何保证？ • 系统之间紧耦合如何打破？ • 电子病历的稳定性如何保证？
护士站
病案系 统
电子 病历
直连各系统提供的服务接口
• 跨系统的业务流程如何管理？ • 系统之间形成的网状调用结构 如何有效管理和监控？ • 异步调用如何有效实现？ • 临床数据中心怎么建设？
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1.5 同济医院集成平台建设目标-业务效果预期
三 个 层 面
1. 以病人为中心的医护层面；
2. 对临床一线全方位支持的医 技层面；
3. 对医疗业务全面保障的财务 、后勤、支助和决策层面。
1.1 同济医院简介
医疗概况：

目前开放病床4000张，临床和医技科室５２个，国家重点学科８个,18个
国家重点建设专科。2012年门诊量达351万人次，出院病人12万人次，住
院手术量9万台人次。医院连续三次被评为“全国文明单位”，同时被评 选为“中国十大名牌医院”。
科研概况：

目前承担国家“973”项目 10 项，“863” 计划 4 项，科技部其它重大专项 12 项。
• 通过异步消息技术，隔离系统故障； • 降低系统耦合，确保大规模数据交换的性能。
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1.5 同济医院集成平台建设目标-标准应用预期
HIS 护士 站 EMR 药事 管理 知识 库
电子病历与CPOE建设需求 • 不同技术建设的系统互联极其复杂 -> 跨平台支持和异构系统支持 • 业务流程跨越多个系统难以管理 -> 跨系统业务协同 • 闭环医嘱涉及多个不同的系统 -> 闭环医嘱 医院管理域系统优化建设需求 • 一卡通和就诊服务流程优化，以SOA架构建设 • 需要为自助服务系统提供支持 • 执行点扣费，医技系统内扣费功能 集团化医院建设需求 • 跨院区用户管理，需实现用户权限的同步 • 跨院区患者管理，需实现患者信息的互通
就 诊 信 息 共 享
麻醉信息 管理系统
ECT检查 系统
心电信息 系统
病理信息 系统
胃肠镜信 息系统
输血科信 息系统
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2.4 集团医院集成平台架构—待建
2.2 两级集成平台
• 患者主索引 • 健康档案 • ……
健康信 息交换 集成引擎
• 基于消息引擎的数据交换 • 实现跨系统的业务流程管理 • ……
区域集成平台 集团医院集成平台
院区内集成平台
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– 中心相继获得16个系统的计算机软 件著作权。参加国家863研究项目7 项；重大科技支撑项目3项，参加了 卫生部和省卫生厅的多项信息化标 准的制定工作。
2007年12月被卫生部授予20家“数字化试点示 范医院”之一。 2010年被卫生部选为全国首批“电子病历试点 医院”之一 2012年被卫生部指定为“电子病历符合性测试” 六家医院之一。 2012年被卫生部指定为居民健康卡应用试点单 位。
2.1 同济医院集成平台建设原则
降低风险
• 依据医院信息化 节奏，医院实际 的业务需求，逐 步推进集成平台 建设
降低成本
• 在尽可能减少系 统改动的前提下， 降低系统耦合， 促进系统间信息 互通
提高标准
• 苛刻要求性能和 稳定性 • 切断系统之间的 “私下交互”， 统一基于集成平 台进行交互
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手麻信息 系统
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第三部分
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3
4
集成平台建设经验分享和下一期建设内容
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第一部分
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