临床不合理用药原因及对策

用药错误护理不良事件原因分析及对策探讨用药错误和护理不良事件是医疗机构管理中的重要问题。

用药错误指的是医务人员在药物配送、药物给予和药物监测等环节中出现的疏漏或错误。

护理不良事件是指在医疗过程中，护理人员在诊疗、护理操作中出现的不当行为或违规操作。

本文将对用药错误和护理不良事件的原因进行分析，并提出相应的对策。

一、用药错误的原因分析1.人为疏忽和疲劳是造成用药错误的主要原因之一。

医务人员在长时间的工作中，由于工作量大、压力大以及长时间的熬夜工作，容易出现注意力不集中、操作疏忽等问题，从而导致用药错误的发生。

2.医务人员的专业知识不足也是造成用药错误的重要原因。

医务人员对药物的作用、副作用、给药途径以及相互作用等方面的知识了解不够，容易出现误用、交互作用等问题。

3.药物配送环节中的问题也是造成用药错误的重要原因之一。

由于配药人员操作不当、医疗机构内部管理不到位等问题，导致药物的混淆、发错等问题发生。

4.医疗机构的管理问题也是造成用药错误的原因之一。

医疗机构对用药环节的管理不规范、制度不完善等问题，容易导致用药错误的发生。

二、用药错误的对策探讨1.加强人员培训。

医疗机构应定期对医务人员进行药物知识和用药技术的培训，提高医务人员的专业知识和技能水平。

同时，医务人员应加强自身学习，提高对药物的认识和了解。

2.建立完善的制度和规范。

医疗机构应建立完善的用药流程和规范操作制度，明确药物配送、发药和使用的责任和义务。

同时，加强对医疗机构内部管理的监督和检查，及时发现和纠正问题。

3.引入信息技术手段。

医疗机构可以引入电子病历系统、药物管理系统等信息技术手段，实现药物的全程追溯和监控，提高医务人员对药物的使用和管理的可控性。

4.加强团队合作。

医疗机构应鼓励医务人员之间的合作和沟通，建立良好的团队合作氛围。

同时，医疗机构应鼓励医务人员之间的互相学习和交流，共同提高用药技术和水平。

三、护理不良事件的原因分析1.护理人员的行为不当是造成护理不良事件的主要原因之一。

2024年科室药品管理存在问题及对策随着医疗水平的不断提高，药品在临床治疗中的地位日益重要。

然而，在药品管理方面，我国科室药品管理仍存在一些问题，影响了医疗质量和患者安全。

本文将对2024年科室药品管理存在的问题进行分析，并提出相应的对策。

一、存在的问题1. 药品管理规章制度不完善部分医院科室在药品管理方面缺乏完善的规章制度，导致药品管理混乱，容易出现药品过期、损坏、丢失等问题。

2. 药品信息管理不规范部分医院科室在药品信息管理方面存在不规范现象，如药品信息录入不完整、更新不及时，导致药品信息查询困难，影响药品的合理使用。

3. 药品储存条件不达标部分医院科室在药品储存方面存在问题，如储存条件不符合药品说明书要求，导致药品变质、失效，影响患者治疗效果。

4. 药品使用不规范部分医院科室在药品使用方面存在不合理现象，如超剂量使用、超范围使用、重复用药等，增加了患者用药风险。

5. 药品监管不到位部分医院科室在药品监管方面存在不到位现象，如药品检查频率低、监管力度不足，导致药品管理问题得不到及时发现和解决。

6. 药品管理人员素质参差不齐部分医院科室药品管理人员在专业素质、责任心等方面存在不足，影响药品管理的质量和效率。

二、对策1. 完善药品管理规章制度医院科室应建立健全药品管理规章制度，明确药品采购、储存、使用、监管等各个环节的责任人，确保药品管理有章可循。

2. 规范药品信息管理医院科室应规范药品信息管理，确保药品信息录入完整、准确、及时更新，便于药品查询和使用。

3. 改善药品储存条件医院科室应根据药品说明书要求，改善药品储存条件，确保药品在适宜的环境中储存，防止药品变质、失效。

4. 加强药品使用规范培训医院科室应加强对医务人员药品使用规范的培训，提高医务人员对药品合理使用的认识，降低患者用药风险。

5. 加大药品监管力度医院科室应加大药品监管力度，提高药品检查频率，确保药品管理问题得到及时发现和解决。

6. 提高药品管理人员素质医院科室应加强对药品管理人员的培训，提高药品管理人员的专业素质和责任心，确保药品管理的质量和效率。

基层医疗单位不合理用药的现象及对策王桂英(通榆县第一医院,吉林通榆137200)随着我国医药卫生事业的迅速发展,新的药物品种日益增多,老药新用不断被发掘,药理知识不断更新,合理用药已成为临床上一个重要的课题。

基层医疗单位要提高医疗质量,充分发挥药物疗效,减轻药物的毒副作用,防止药物源性疾病,避免重开药、滥用药,必须要积极开展合理用药。

本文就临床中不合理用药的现象及对策作一分析,供临床用药参考。

1临床不合理用药的现象1.1滥用抗生素的现象1.1.1缺乏针对性,盲目运用抗生素不少临床医生没有严格根据抗生素的适应证,不经化验等实验室检查,简单问一下病情就开药,总认为用抗生素后,心里踏实,而患者也满意。

如伤风、感冒、发热等病普遍采用抗生素疗法。

还有的迫于患者强烈要求而违心地运用抗生素。

这样不但治疗无效,而且容易增加副作用,并使机体产生耐药性。

1.1.2对许多抗生素药理特点不熟悉有些医生对哪些是杀菌类的,哪些是抑菌类的都搞不清楚。

主要表现在:能用杀菌的却选用抑菌的,能用窄谱的却选用广谱的,能用短效的却用长效的等,这样又怎么能谈得上合理应用的问题。

1.1.3热衷于用新的、价格昂贵的抗生素现在抗生素的品种越来越多,档次越来越高,价格越来越贵。

有的医生受经济利益的驱动,能用价廉的却用昂贵的。

也有不少医生用药求新,用量求大,总认为新药疗效好,用量越大,疗效越高。

认为药量与疗效是成正比例关系的观点显然是错误的。

一般来说,药物剂量增大,体内药物浓度愈高,产生作用愈强,但有一定的界限,超过一定的用药界限,即可导致药物中毒或致使患者死亡。

1.1.4不合理联合用药或配伍抗生素联合用药的目的是增强疗效,减轻毒副作用,减少耐药性的产生,从而有效地控制感染。

但在临床中,有许多不合理用药现象的发生。

如一般感染的患者,青霉素与四环素合用;青霉素与磺胺类联用等。

一些人总认为只要是抗生素就能消炎,甚至为使疾病早日痊愈,把几种抗生素一起应用,殊不知每种抗生素的抗菌谱不同,用药不当,轻则达不到理想疗效或使药效降低,重则使药物毒副作用大增,危及健康。

抗菌药物不合理应用的因素和对策抗菌药物的不合理应用不仅是当前医学界关心的问题，更是成为全社会关注的焦点，因为这已经对人类的健康和生命构成了严重的威胁，对我们所要构建的和谐社会造成了很大的隐患。

以下对抗菌药物不合理应用的因素、可能产生的后果及采取的措施给予一些探讨。

1 抗菌药物不合理应用的因素1.1 药品因素为缓解病人的看病贵问题，国家在近几年连续多次对药品实行降价，特别是抗菌药物。

而很多药品生产企业的利润大部分来源于抗菌药物的销售，为在竞争中保持自己的市场份额，稳定自己的利润，经常将抗菌药物的剂量加大，以保证药品价格的不便，如环丙沙星注射液、左氧氟沙星注射液、克拉霉素片等药品的单位剂量都由原来的0.2g、0.2g、0.1g增加到如今的0.4g、0.4g、0.5g，这样的单位剂量增加，易导致药品浓度过高、剂量过大，药品不易贮存，且高浓度、大剂量的药品，更易导致医师与患者抗菌药物的不合理应用，也更易产生药品不良反应。

1.2 政策因素为缓解老百姓的看病贵问题，政府对药品特别是抗菌药物，实行一味地降价，介这必然会导致药品质量的下降，因此对于这“头痛医头，脚痛医脚”的措施只会加重药品不良反应的加深。

同时，国家基本药物目录的实行与财务补助尚未并轨前行，这就导致部分医疗机构仍然会在政策范围内选择高价抗菌药物，医师在利益的驱动下不合理应用抗菌药物。

1.3 药店因素自从国家将抗菌药物纳入处方药范畴，抗菌药物的滥用在零售药店上得到一定的抑制，但最近几年，药店在追逐利润最大化时对抗菌药物等处方药实行假处方，先售药后自行补方，这导致了抗菌药物使用失控，重复用药不合理用药频繁发生。

1.4 医院因素在我国，公立医院是财政适当补助的事业单位，因此，这一性质从某种意义上将公立医院推到营利与非营利的边缘，特别是当很多医院财政拨款不能及时到位，或少量的拨款不得满足医院的正常运营时，以药养医的局面就很难改变。

医院，特别是基层社区卫生服务中心，70%～80%的收入来源于药品，而抗菌药物的收入又占了药品收入的一半以上，一旦对抗菌药物使用实行严厉地管制，就必然导致医院收入的大幅滑坡，医院就不能良性生存，医院的公共服务功能也将很难得到保障，从而导致医院陷于对抗菌药物控与不控的矛盾之中。

医院不合理用药的原因以及应对策略目的分析医院不合理用药原因及对策。

方法从我院药剂科门诊2015年1月～2016年1月的处方中随机选取1000张，分析不合理用药的具体原因，并针对原因提出管理对策。

结果经统计发现，不合理用药处方共有85张，占总数的0.85%。

不合理用药原因主要包括重复用药、联合用药不合理、用量不当、用法不当、药物选择不当、溶媒选择不当等。

抗生素不合理用药现象最严重。

而医院因素、患者因素、社会因素、药师因素及医师因素等，均是导致临床不合理用药的重要因素。

结论为了避免医院不合理用药现象，应加强用药管理，制定用药制度，强化医师培训，防止不合理用药现象发生。

标签：医院；不合理用药；原因；应对策略临床中，合理用药是治疗疾病的一个重要途径。

然而由于受到多种因素影响，医院经常会出现很多不合理用药的现象，不但不利于患者身体的恢复，还给生命安全造成不同程度的威胁[1-2]。

为此，仔细分析导致医院不合理用药原因，并在此基础上找到应对策略，加强临床合理用药，保障患者生命安全显得尤为关键和重要。

1 资料与方法1.1一般资料从我院药剂科门诊2015年1月～2016年1月的处方中随机选取1000例患者的1000张处方用药作为研究对象。

其中，男性患者为542例，女性患者为458例。

男性患者中，年龄8～81岁，平均年龄为（48.3±2.7）岁。

女性患者中，年龄4～79岁，平均年龄为（47.2±3.6）岁。

1.2方法采用自制问卷调查的方式，由经验丰富几名药师对1000张处方用药进行调查分析。

问卷调查内容可分为两方面，一方面主要调查是否存在重复用药、联合用药是否合理、用法、用量是否正确、药物选择、溶媒选择是否恰当等几个方面。

另一方面调查导致不合理用药的因素，主要包括有医院因素、患者因素、社会因素、药师因素及医师因素等几个方面。

问卷发放1000份，回收1000分，回收率为100%，可信度高。

1.3统计学处理将研究结果的数据输入SPSS 22.2软件包，采用统计学分析数据，用（x±s）用以表示计量，用百分数（%）、例数（n）用以表示计数，如果数据分析结果显示P＜0.05，那么可以判断两者差异存在统计学意义。

我国不合理用药原因分析及对策探讨对国内相关文献报道进行归纳总结，探讨中国不合理用药的原因，并从成功的案例中汲取相关的经验，总结出相应的对策。

认为中国不合理用药现象十分严重，促进药物的合理使用关系到每个人的切身利益，同时也是一项系统的工程，需要政府部门、医院、医生、患者及社会的共同努力和配合，以一个系统进行研究，结合多方面的观点、方法和技术，采用综合性的管理措施。

标签：合理用药；对策；现状；对策据世界卫生组织估计，全球有近半数的患者不能用药，已危害到人类的生命健康，如何降低不合理用药的发生率已经成为全世界急需解决的问题。

我国也存在较多的药物不合理使用现象，据有关报道显示，药物不合理使用率占整个用药者的13%～30%[1]。

当前，我国大约有2000万听力残疾者，而其中大约70%左右的患者是由于未能合理使用卡那霉素、庆大霉素、链霉素等所导致[2]。

国家食品药品监督管理局药品评价中心曾从部分一线城市中抽取了26家医院进行儿童水样腹泻的药物使用情况调查，调查结果显示，用药不合理率达94.6%。

在肺部感染的治疗中，抗生素使用的不合理率达50%[3]。

本次研究通过对国内相关文献的总结和回顾，初步分析了我国不合理用药的原因，并提出了相应的对策，具体研究结果报道如下。

1 不合理用药的主要表现和危害1.1不合理用药的主要表现不合理用药的主要表现：①在对患者进行药物治疗时，药物选用不当，该类现象在临床用药上较为普遍，特别是对抗生素的使用更加不合理，部分医生缺乏对药物的全面了解，在对患者进行药物治疗时，没有结合患者的实际情况和使用药物的适应证，忽视了药物使用的禁忌，往往引起严重的不良反应。

例如，喹诺酮类药物是一种作用于革兰氏阴性菌的抗菌药物，该药物能够影响软骨的发育，当儿童使用该类药物时，可能会影响其骨骼的发育，严重的影响了儿童的身心健康[4]。

②重复使用药物或使用了无效的药物，由于多方面的原因，医师在设计给药方案时，未能充分结合治疗的需要和药物特殊性，进而导致了给药的不合理、重复或没有必要的使用多种药物，大大增加了药物的毒副作用。

抗生素不合理应用和滥用的危害及防治对策探讨抗生素不合理应用和滥用造成的各种危害，提出合理建议和解决措施对可能出现的危害进行防治。

标签：抗生素；不合理应用和滥用；防治对策1导致抗生素不合理应用和滥用的主要原因抗生素的滥用目前是全世界普遍存在的一个难题。

造成这个难题的原因不仅仅是人们观念的问题，还有社会因素的影响。

1.1人为因素1.1.1患者因素：很多人对抗生素的了解停留在表面，认为其可以治疗一切与感冒、伤风、发烧、尿路感染等有关的炎症，导致错误用药。

还有人对抗生素过分依赖，只要有点症状就要用药。

还有人不愿按照说明或医嘱用药，而是按照自己的感觉决定用量。

1.1.2医务人员因素：作为专业的技术人员本该为患者提供合理的临床用药方案，但受诸多因素影响很多医务人员往往不能科学合理选择如何联合使用抗生素药物，有时甚至混淆使用抗菌药或者无规律的使用抗生素，更有甚者个别医务人员盲目追求高利润使用高价格的新型抗生素，这些都不可避免造成抗生素不合理应用和滥用。

1.2社会因素1.2.1国家行政管理：虽然我国药监总局应经对藥品的管理颁布了多个法规，但由于监管与执行的一些问题，很多政策并没有真正发挥其作用，导致药品的监管和使用还处于部分失控状态。

1.2.2药品市场混乱：我国的抗生素生产厂家众多，彼此之间竞争激烈，药品名称不统一，导致最终产品品种混乱，质量良莠不齐，给临床医生和患者使用带来困扰和麻烦。

2抗生素不合理使用和滥用的危害2.1药物选择过程: 是否需要使用抗生素以及如何使用抗生素应由医务人员根据临床患者病情需要作出判断，但很多医务人员因为受到诸多因素的影响（患者要求，治疗效果的需求等）不能完全根据用药指证而选择合理用药，导致部分患者病毒感染或非细菌感染也使用抗生素。

最终可能因为滥用抗生素导致患者的临床症状表现不典型，不能正确进行临床诊断从而延误病情的治疗。

在确认患者需要使用抗生素治疗时，部分医务人员不能充分了解各种抗生素药物的药理和联合使用原则，在药物选择时出现选用同一类或药理作用相似的药物、或具有拮抗作用的抗生素药物等各种不合理的现象，最终导致药物毒性增强或者药物效果减弱，从而使患者的治疗失效或者发生副反应。

乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策摘要：随着国家京津冀一体化协同重大发展战略的不断深入，国家脱贫攻坚及各项精准扶贫政策的落实，乡村一体化管理全覆盖、乡村基本公共卫生、基本医疗等工作各项惠民政策给全省农村、农民带来的很大的变化和福祉，也推动了各乡镇卫生院、村卫生室的快速发展。

但是乡村卫生院在新的时代转折点如何紧随时代步伐，面对与其产生业务竞争的一些新生私家卫生机构，既能完成固有基层基本公共卫生、基本医疗、保健康复、健康教育、计划生育等“六位一体”基本服务任务，满足农村农民日益增长的医疗卫生服务需求，又能在自身生存的情况下规范化振兴发展，将是乡镇卫生院管理者所面临的课题。

关键词：乡镇卫生院内科；不合理用药；对策引言精细化管理是推动卫生院高质量发展的有效手段，结合卫生院精细化管理的实践经验，建议各卫生院根据自身实际发展情况及医疗服务对象合理选择精细化管理内容、流程、方法，以切实提高医疗卫生服务质量。

1乡镇卫生院基本情况乡镇卫生院一般距离县城较远，辖区服务常住人口不多且较分散，卫生院医务人员多数没有学历或学历较低，最高为大学本科，多数没有职称或职称较低，职称最高为中级，多未经历过高等专业院校学习，多为村医转来工作。

下属有较多个自然村级卫生室，村卫生室条件简陋，一般只有一名村医，多数村医没有学历，没有职称，未经历过高等专业院校学习，并且年龄偏大，有的接近75岁还在行医。

在贯彻落实国家关于脱贫攻坚的决策部署及精准扶贫、健康扶贫、医疗卫生技术帮扶等过程中，乡镇卫生院虽然一些房屋结构、基本医疗设备、设施等硬件条件有了很大的改善，经过专业培训及传、帮、带等继续教育活动，医疗人员诊疗水平、服务水平等综合素质也有了很大的进步，但是由于综合专业技术水平偏低，综合服务能力、服务质量、患者满意度不太高，限制了乡镇卫生院的发展。

2资料与方法2.1卫生技术人员较为匮乏根据《基本标准》要求，乡镇卫生院综合服务区中医类别医师占比超过20%且至少有一名高年资中医类别医师，但是研究结果显示，尚有较多乡镇卫生院未达到这一目标，卫生技术人员较为匮乏。

浅谈我院临床不合理用药分析目前，随着我国医疗技术的逐渐发展，临床用药品种越来越多，临床中不合理用药的现象呈上升的趋势，who经调查发现，全球患者中至少有超过1/3的死亡原因由不合理用药而引起[1]。

做好临床上用药的安全管理，针对不同患者采用合理的药物，因此合理用药是临床工作者以及药剂科工作人员共同负担的一项任务。

现将临床上经常出现的不合理因素总结报告如下。

1 临床工作者自身的因素1.1 诊断草率或病例书写马虎由于临床工作者的环境因素，长期的超负荷工作量会对医师的意识造成一定的负面影响。

而临床上用药是否合理主要取决于医师对患者疾病的诊断结果，因此盲目的用药势必给患者的身体带来一系列不良后果[2]。

例如，病毒性上消化道感染的患者，有的医师多采用抗生素，但是抗生素对病毒的治疗是无效的，这样既增加了对患者进行皮肤过敏性试验的步骤，又耽误了治疗的最佳时机。

因此，医师在接诊患者后，根据每个患者的性别、年龄、病程的持续时间以及有无既往患病史等进行综合性的分析，从而第一时间做出确切的诊断结果，给予合理的药物。

1.2 确诊过程中忽视老年患者及婴幼儿两个群体老年患者由于年龄的关系，身体的免疫功能低下，肝肾功能等重要的器官逐渐的衰退，对药物的耐受性降低，同时老年患者的病情多复杂，因此不合理的用药极为容易导致副作用的发生[3]；婴幼儿主要是因为机体各项功能发育不完全，生理功能发育不完善，解毒等各项功能较为低下，对药理的耐受能力差。

2 患者自身的因素患者不合理用药的最重要的原因为不按照医师的治疗方案进行药物的应用，不遵医师的处方服药，从而影响的药物的药理效应，特别对于一些常年患有疾病的患者，觉得自己对医书以及药物的说明书均具有一定程度的了解，经常自我诊断，不听医师的劝告。

药物的用药次数、剂量等主要取决于患者病情变化的需要。

医师主要是通过患者病情的轻重缓急，进行综合性的分析，从而拟定适合于患者自身的科学的治疗方案。

患者如果不尊重医师的处方，将会大大的延误患者的治疗。

2021阿莫西林克拉维酸钾临床使用不合理性与对策范文 阿莫西林克拉维酸钾属于广谱耐酶复方制剂, 对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌有良好的作用[1],在临床感染治疗中因疗效确切、毒副作用小而被广泛应用。

但作者发现该药在临床使用中存在许多不合理问题, 且正确用法国内报道较少 , 探讨正确的使用方法 , 确保临床用药安全迫在眉睫。

现报告如下。

1临床治疗中应用阿莫西林克拉维酸钾存在问题 1.1药物皮试方面由于应用阿莫西林克拉维酸钾时可能出现过敏性休克 , 有时会造成患者失去生命 , 因此要求临床应用中必须做皮试。

目前临床判断是否过敏存在两种方式 : ①采用青霉素皮试来判断是否对本药过敏, 优点为青霉素价格较低 , 如果皮试呈现阳性时表明患者对阿莫西林过敏 , 则不应继续使用本药 , 这样造成浪费较少 , 比较经济。

但弊端是无法反映患者是否对克拉维酸过敏 , 当皮试呈现阴性时 ,应用本药仍可能引起患者出现过敏性休克。

②应用本药原药液做皮试液 , 临床上常用本品原药0.6 g 加入 0.9% 氯化钠注射液 6.0 ml 中做皮试液。

好处是可以反映过敏真实情况 , 但弊端是本药价格贵 , 在等待皮试结果的时间内 , 药液已变成深棕色 , 造成浪费 , 加重患者经济负担。

1.2临床中应用浓度过高本院曾经在微泵中用 30 ml 氯化钠注射液溶解 1.2 g 本品或在 100 ml 0.9% 氯化钠注射液中加入 1.8 g 阿莫西林钠克拉维酸钾 , 药液在十几分钟即变为黄色 , 并逐步加深。

1.3使用溶媒不当临床上曾在 5% 葡萄糖注射液中加入本品 , 溶液迅速变红棕色。

并且随着使用的葡萄糖注射液浓度增高而变色加快。

1.4未注意冲洗输液管临床上常每天给予多组液体 , 在5% 或 10% 葡萄糖注射液的含药液输完时未使用氯化钠注射液冲洗输液管路直接给予本药 , 或者输注完本药时未使用氯化钠注射液冲洗输液管路直接给予含葡萄糖的药液 , 两种液体在输液管中混合 , 迅速变为深棕色。

我院不合理处方原因评析及相关探讨新时期医疗改革的推进，使得我国临床医学的实践发生了很大的变化。

比起以往，现在拥有更多可供选择的治疗方法和新药等技术，同时也有更多的处方书开具不合理行为出现。

面对这种现象，我们需要从多个方面来分析和探讨为何存在不合理的处方行为，从而实现对处方不合理的科学诊断、治疗和及时的预防。

一、处方不合理原因分析（一）开具处方不规范处方书开具是医疗机构临床医学实践的重要组成部分，但是许多开具处方的医师在实际工作中可能存在不规范的行为。

比如在处方书中，多用不合适的用药品种、开错药、违反药品使用规律，甚至有用药量过大、价格过高等开具不当行为。

（二）药品知识缺乏每一种处方书都包含药品、用量、频率、方法和注意事项等，因此药品知识的不足也是引起处方书不合理行为的一个环节。

由于许多医师缺乏药品与疾病的对应性知识，对药品的配伍、药品的药理作用也缺乏足够的了解，因此开出的处方书存在不合理的情况。

（三）病人的不良请求患者在接受治疗过程中，可能会因为心理问题或者不了解疾病的特点而提出不合理的药物需求，甚至有的患者为了拿到希望的药物而设计出一套独特的症状描述。

这些描述不符合病情实际情况，使得医生在开具处方书时，很有可能会屈从于患者的要求，开具不合理的处方书。

（四）家庭医生存在的问题家庭医生是全科医学实践的重要组成部分，然而家庭医生也存在着一些不合理的行为。

有的家庭医生可能会没有足够的细节地查看患者的病情，这会导致对患者的诊断出现问题；有的家庭医生可能会在开具处方书时，出现过度用药或少药的情况；有的家庭医生甚至会被药品销售商贿赂，从而开具不合理的处方。

这些都是家庭医生存在的问题，也是我们分析不合理处方原因时必不可少的一环。

二、探讨改进对策（一）加强药品知识培训要改善不合理处方书的开具，首先要让医生们有更全面的药品知识，让他们能够根据疾病的特点来选择合适的药物、了解药物的组合及其药理作用、做到考虑药物副作用等。

临床护士用药错误的环节分析与探讨四川省自贡市第一人民医院四川自贡 643000用药错误是指在卫生保健专业工作者、患者或消费者自身在药物使用过程中，可能导致不适当用药或对患者造成伤害的可预防事件[1]。

护理人员作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个用药过程中始终处于第一线，起着极其重要的作用。

从医生开出医嘱到药物发挥作用需经过一系列的环节，任何一个环节的失误均可能导致用药错误，以致延误治疗甚至危及患者生命。

本文对护士用药过程中常见错误、原因及防范措施进行分析，旨在指导临床护士准确给药，减少和杜绝医疗差错，降低医疗风险。

1.1 护士在处理医嘱环节的错误由于医生护士疏于沟通，医生在处理医嘱后未及时告知护士，造成执行医嘱遗漏；护士审核医嘱时有疑问未找医生核实，执行了错误的医嘱；护士未按规范处理医嘱，在核对医嘱时出现错误等。

1.2 取药和药物保管环节的错误药师发放药物时未对药物检查，取药护士心存侥幸懒于再次核对；取回的药品混淆堆放，不能按内服、外用、注射等进行分类保管；药品未按其性质保存，如要求冷藏、避光、加盖等；易混淆药品无明确标识，以及未按时清点药品造成药品变质或过期等错误。

1.3 药物使用环节的错误在所有环节的用药错执行不到位，凭主观印象，造成张冠李戴；药物错误：药物在配制过程中，药物外包装相似造成药物混淆，溶解药物的溶媒不符造成药品效价改变；剂量错误：剂量大小与药物的作用强度关系密切，所给药物的剂量不准确，比如抽吸时药液剩余太多，粉剂药物未完全溶解，配制药液时洒、溅，漏等现象，造成患者实际用药剂量不足；提前配制药物，不能做到现配现用，长时间放置药液不仅造成污染引起输液反应且导致药物效价降低，从而影响治疗效果；途径错误：给药途径不同药物的作用也会产生变化，护士未认真阅读说明书，采用不正确的方法或没有提醒患者正确用药；时间错误：给药时间可影响药物疗效，护士不了解药物的代谢规律，未按间隔时间给药，造成药效堆积或不连续，不能发挥应有的作用，影响治疗效果。

临床抗生素不合理用药的原因与干预【摘要】目的：分析探讨临床实践中抗生素不合理用药的原因，明确具体干预要点。

方法：选择本院于2019年3月-2020年3月开具的抗生素处方180份，对用法、用量以及联合用药等情况进行分析统计，结合药理学知识对临床抗生素管理使用以及不合理处方原因进行综合分析，采取有效的干预措施。

结果：在180份抗生素处方中，不合理处方有37例，占据比例为20.56%，发生不合理用药的原因包含用药剂量不当、用药方法不合理、无指征用药以及重复用药等。

结论：在临床上或多或少存在着抗生素使用不合理情况，发生原因较多，需要采取有效的干预措施，尽量规避抗生素不合理用药情况，以保证抗生素应用的有效性和科学性。

【关键词】临床抗生素；不合理用药；原因；干预措施抗生素作为一种比较常见的治疗药物应用于感染性疾病的治疗，在保证临床疗效基础上，其合理应用对提高医疗水平具有积极意义。

随着医疗技术的不断发展和进步，抗生素种类也在不断增多，应用范围不断扩大，已经逐渐发展成为在医疗机构中单次用量多、整体消耗量大的药物。

随着用药量的增加，抗生素滥用情况也在不断的增长。

据调查数据显示，抗生素滥用情况占据着抗生素使用总量的50%，而不合理应用抗生素会导致患者出现耐药性，对疾病治疗存在不良影响，在一定程度上增加了患者医疗支出[1]。

为了保证临床抗生素用药的合理性，控制抗生素滥用情况的发生，本文进行分析研究，明确抗生素应用的不合理情况，总结具体干预措施。

1、资料与方法1.1一般资料抽取本院于2019年3月-2020年3月开具的处方共计180例，分析处方开具的合理性，对应患者年龄范围28-71岁，平均年龄值为（54.85±3.71）岁，开具的处方涵盖科室包含外科、内科、妇产科、泌尿科以及耳鼻口科。

1.2方法将临床上统一应用的《药品管理法》和《抗生素临床应用指导原则》作为指导依据，结合各种药物应用指南、抗生素使用说明书及药理学知识等相关内容，同时综合评估患者性别、年龄、病史、病情等内容，详细分析所开具处方的抗生素应用类型，用量、规格以及服用时间和用药期间存在的不良反应，用药配伍情况，对相关数据加以统计分析，评估抗生素合理应用情况。