幼儿园体弱儿管理培训ppt课件

• 恢复期 • 后遗症期
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
• 反复呼吸道感染或肺炎、反复腹泻 （要考虑？）
0-36个月儿童健康管理随访流程图 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查
评估
与 家 长 沟 通 ， 建立良好关系
程 序 进 行 预 防 接 种
若 无 禁 忌 症 ， 按 照
常 可
免 疫
出生缺陷，听力、 视力、智力、肢体、 外生殖器异常，身 高发育迟缓
转诊至上级医 院，两周内随 访
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
体弱儿管理流程
西丽人民医院 李铁华
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查

1.对象：血红蛋白<110g/l的轻度以上贫血儿童建立管理档案 2. 饮食治疗：根据患儿消化能力，适当增加含铁丰富的食物，
注意饮食的合理搭配。培养幼儿良好饮食习惯 3.加强护理，预防感染性疾病及寄生虫病 4.药物治疗：督促家长治疗 5.制定其合适的体格锻炼计划，注意动静结合、避免过度疲劳，
鼓励其参加 6.取得家长的配合，及时反馈信息 7.每月查一次血红蛋白 8.连续2次幼儿血红蛋白恢复正常可结案
单纯性肥胖症
✓ 病因：喂养过度、运动不足、行为偏差、遗传因素 ✓ 症状：皮下脂肪堆积、动作笨拙、汗多、易贫血、
反应迟钝 ✓ 行为习惯：喜静坐、咽食狼吞虎咽 ✓ 血生化改变：血糖、胆固醇、血脂
单纯性肥胖症
• 筛查手段： • 1、每学期测量身高体重 • 2 由保健人员根据电脑评价或人工评价统计 • 3、用身高别体重的公式筛选 • 4、把体重评价在中上以上的孩子列选出来
贫血程度分类：
轻度贫血：血红蛋白90—110g/L 中度血：血红蛋白60—90g/L 重度贫血：血红蛋白60g/L以下
营养性缺铁性贫血
筛查手段： 资料来源于每年的定期体检、入园体检 血常规或血红蛋白检查 由保健人员查阅体检手册检查结果 把血红蛋白低于110g/L的幼儿列选出来管理
营养性缺铁性贫血
营养性缺铁性贫血
非造血系统症状
✓ 消化系统：食欲减退、恶心 ✓ 神经系统：烦燥不安、精神不集中，记忆力减退、
智力影响 ✓ 循环系统：心率增快、收缩期杂音
营养性缺铁性贫血
诊断要求： 血红蛋白＜110g/L，注意有无不当喂
养史、患病或血液疾病。
检测血红蛋白：
每年定期体检和入园体检时检测
营养性缺铁性贫血
单纯性肥胖症

的正常变异范围。低于中位数减去2个标准差，但高于或等于中位数 减去3个标准差为中度；低于中位数减去3个标准差为重度。此指标主 要反映长期慢性营养不良。
（3）消瘦：儿童的身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的正
常变异范围。低于中位数减去2个标准差，但高于或等于中位数减去3 个标准差为中度；低于中位数减去3个标准差为重度。此指标反映急 性营养不良。
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四、管理程序： 1。建立体弱儿管理卡，归类登记，专案管理，在儿童系统保健手册 上做出特殊标记。 2、建立体弱儿门诊，定期追踪观察，每月复查1次，病情稳定后2— 3个月复查1次。 3、实行分级筛查管理，乡卫生院进行筛查并对轻度体弱儿实行治疗 管理。病情特殊或中重度体弱儿应转县级妇幼保健机构确诊及治疗。 县妇幼保健机构对确诊重度体弱儿或治疗效果不佳的中度体弱儿应转 至市级保健机构诊治。经确诊并给出治疗方案的中重度体弱儿仍由乡 卫生院进行定期健康检查。 4、根据每个体弱儿的不同情况，制定具体护理和治疗方案。在传染 病流行期间加强预防措施，重点保护。体弱儿入托时向幼儿园介绍情 况，予以照顾。 5、有针对性地进行科学育儿指导，帮助家长掌握母乳喂养、科学喂 养、护理及常见病防治等知识。 6、体弱儿治愈后及时结案转入健康儿童系统管理。
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三、管理方法：
实行首诊负责制，对筛查出的体弱儿及时列入专案管理。每月检查一 次，可根据病情增加或减少检查次数，对没有条件来门诊检查者应由 接诊单位的儿保医生进行随访。 对每例体弱儿要分析病因、制订正确的治疗方案，在体弱儿专科门诊 进行矫治。应给予药物治疗、营养指导等针对性干预措施。同时做好 体弱儿登记。如病情无明显好转，应及时转送上级医疗保健单位作进 一步诊断与治疗。转出与接诊时应及时填写转诊申请单或接诊回执单， 并进行追踪。 体弱儿在接受系统保健治疗后，症状和阳性体征减轻或消失，符合体 弱儿好转或痊愈指标应及时结案，按要求详细登记各项表册。

（1）体弱儿分级分类管理
②Ⅱ类体弱儿 1．中度贫血； 2．中度营养不良； 3．中度肥胖； 4．中度佝偻病 5．足月小样儿、早产孕周＜35周或出生体重≤2000克的婴儿。
（1）体弱儿分级分类管理
③Ⅲ类体弱儿 1．重度贫血；2．重度营养不良；3．重度肥胖；4．重度佝偻病； 5．反复呼吸道感染、哮喘； 6．弱视、斜视； 7．动作、语言或精神等发育迟滞； 8．听力障碍；9．情绪或行为障碍； 10．先天性心脏病和先天畸形；11．传染性疾病； 12．其它生长发育异常或遗传性、代谢性疾病等。
（一）蛋白质能量营养不良 干预（1）喂养指导 进行喂养咨询和膳食调查
分析，根据病因、评估分类和膳食分析结 果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常 生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推 荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿 物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
婴幼儿喂养
三种食 物形式
液体
母乳 配方奶 牛奶、羊奶
实用儿科临床杂志，2002；17（2）：128～130
国内 研究
IDA三对、婴对儿幼童儿健体康格危发害育的影响
影响生长发育
儿童铁缺乏时常有体格发育迟缓，健康水平降低。
IDA对幼儿体格发育的影响
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13.5
13
12.5
12
11.5
11
男
女
体重
264例2岁幼儿（男145例，女119例） 贫血组体重发育明显低于正常儿童
据WHO调查报告，发展
中国家5岁以下和5-14岁儿
童贫血患病率分别为39%
和48%，其中半数以上为
IDA，而ID患病率至少为
（二）营养性
IDA患病率的2倍
缺铁性贫血病