医院检验科管理制度大全
一、检验科工作制度
1、实行科主任负责制，健全科室二级管理制。加强医德医风教育，坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。申报科研课题，开展方法学研究，不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科的联系，听取意见，改正工作。
2、实验室应保持整洁、安静，每天工作前后进行卫生大扫和整理。
3、建立《标本采集操作程序》，并向患者或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建义重新采集。
4、建立报告审核制度，新毕业的检验人员需经检验科主任考核后，才能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师共同签发。
5、遵照《全国临床检验操作规程》及《广东省医疗质量管理丛书（检验分册）》，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。
6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。健全室内质量控制制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。
7、健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确，妥善保管，存放二年以上。
8、制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。
9、建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。
二、标本采集、验收、核对制度
1、检验申请单应由医师填写完整，字迹清楚、目的明确，标本容器应贴有检验单上撕下的标本联号小条，以便核对，送检前办妥记帐收费手续。
2、医师送验项目，检验人员不得擅自修改，发现错误或需更改时，应由原申请者更正或征得同意后更正。
3、采集与递送标本时应防止交叉感染，注意勿将标本污染容器外部、倾翻、渗漏。
4、采取收集标本应分别核对科别、床号、姓名、性别，检验目的以及联号，标本数量及质量。
5、临检前复查患者姓名，标本联号无误，收集标本要符合检验项目。
三、标本管理制度
为了保护患者和医务人员的合法权益，防止和避免医疗事故的发生，特作如下制度规定：
1、标本签收
严格对各样本的查对和双签制度，对病房各样本及时进行验收，查对，不符合要求的样本一律退回，做到书面记录。每天早上统一由护士集中送检的血样本，其他时间送检的样本由实验室随时验收，包括由本科采集的各种样本。
2、标本验证
进实验室的样本在进行唯一编号，或离心前，工作人员应再次认真查对姓名，联号，住院号，病区床号，项目等。对不符合要求者应作记录，并及时通知采样科室，正确及时地补采样，以免延误患者的检测结果报告。对书写不清楚的申请单，当事者及时与病房联系（可电话），明确受检者姓名，住院号，性别，年龄，病区，床号和检验项目等。
3、标本编号
按唯一编号原则编号。
4、标本外送
外送标本，一律由专人登记后，再由专人送去检测，接收回报告单要登记后才可发出。
5、特殊标本处理
对暂不检测的项目和超规定时间的样本，要随时登记和交班，以免漏检、遗失和延误检验，对没有登记的实验室和当事者，一但发现有此样本的差错发生，一律追究责任。
6、样本保持
对检测完成并发出检验报告结果的各种血样本（如免疫血清、生化、血常规等），放置冰箱一周后处理，以实验室为单位，并作好记录。
7、样本保持过期后
由专人负责处理，依据预防院内感染文件的要求，分类别进行科学处理。总之，检验科每个工作人员，要加强责任性，杜绝纠纷发生，做到真正“以患者为中心，以质量为核心”转变我们的思想认识和安
全医疗观念，人人把关，尽力按标准化，程序化管理样本，脚踏实地地做好本员工作。
四、检验质量控制制度
1、实验室根据卫生部、省临检中心的有关规定，开展实验室内的质量控制，并制定有关措施。对室内质控应每月有总结，有质控日记，对失控情况有纠正方法，有预防性措施。
必要时参加卫生部及省临检中心的全部质控，地区临检中心的检验质控，对每次质评应有记录。
2、大型仪器必须由专人负责，有使用、维修、保养记录。
3、商品化的试剂盒的申购由科室负责人申报，科主任审批，不得使用过期、无批号的劣质试剂，进货统一由科室管理，自配试剂须严格校正后方可使用。
4、各实验室必须建立完整的操作程序，并应严格按程序执行。
5、当日的检验报告单须经专人审核后，方可发出。
6、科室在完成严格的室内、室间质控的同时，逐步建立全面的质控体系，对标本的采集、运送、保存等纳入严格的管理之中。每日送检的标本应签收。
7、急诊检验应严格按急诊制度执行。
五、检验安全管理制度
（一）医疗安全
1、要严格执行医疗管理法律、法规、医院安全医疗管理规定、医院、科室规章及实验室操作规范。
2、加强医疗质量的监督和管理。
3、一旦发生差错或医疗事故争议，必须立即向科主任汇报情况，及时查找原因，采取措施，尽量减少损失。同时报告科室安全医疗专管员，并详细记录。
4、每月一次，召开安全医疗工作会议，全科室人员参加，罗列出一月里发生的差错或医疗事故争议事件和医疗安全隐患事件，总结分析不安全因素，提出整改措施。
（二）实验室安全
1、菌种、毒种、剧毒药品专人保管，由科室登记，主管实际试剂的同志负责，放保险柜，领用时须有主管同志在场，作好领用登记。
2、易燃物品专柜存放，普通试剂按常规分类存放，并由科室主任和主管试剂同志负责，注意用电安全，由各科使用同志负责安全，严防火灾。
3、使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境下正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸等事件发生。
4、实验室的用电设备、电源线路、煤气、给排水系统的安全性要符合使用要求，正确使用，特别不能带电检查仪器。
5、注意安全，随手随时关门，下班时要做好水、电、门的安全保卫工作，防火、防盗、防水。
六、仪器管理制度
1、各仪器建立档案统一管理，内容包括仪器编号、名称、品牌型号、购置日期、使用说明书、操作手册、维修手册等原始资料，由专人保管。
2、仪器使用人员必须经过专门培训，考核合格并经科主任批准后方可上岗。
3、各专业实验室必须建立仪器操作手册，使用时严格按照程序操作。操作人员对仪器要定期保养维护，并有保养和维修记录。仪器要有明显的状态指示（使用、维修、停用），科主任定期检查。
4、按照仪器使用说明书的规定要求，使用配套校准品进行定期校准，校准有记录；定期总结分析，科主任定期检查。
5、非本室人员未经允许不得进入仪器室内，外来参观必须经院办或科主任同意方能参观。
6、仪器使用前必须检查是否完好，一旦发现问题，及时汇报保管人员和科室主任，不能私自乱动乱修。
7、贵重仪器的保管和使用采用专人负责制，严格做好交接班工作。
8、进修、实习人员在带教老师同意下，方可使用仪器或设备，但需指导老师严格监督，并负相应责任。
9、配置计算机的仪器或设备，不得运行与本机无关的软件，不得使用外来软盘、U盘及移动硬盘，时刻注意网络安全。
10、科室管理人员定期检查及纠正各种仪器，每天了解仪器运转情况及试剂使用情况，负责仪器的整洁、安全，检查电源、水龙头。
11、仪器室内保持卫生清洁，严禁在室内吸烟、吃零食，非仪器操作人员应尽量少入。
七、检测试剂管理制度
1、试剂的购入要根据实际所需，填写试剂购买申请表，原则上订购的数量不得超过2个月的实际用量。内容包括品名、规格、数量、生产厂家、日期等。
2、科主任根据填写的试剂购买申请，审核后交给医务科，最后由业务院长审批，批核后由药械科购买。
