医院管理制度

医院工作管理制度第一章医疗规章制度第一节共同制度一、请示报告制度凡遇到下列情况，必须及时逐级向有关部门及领导请示报告：1、意外灾害急救，接收大批创伤、中毒或传染病人及必须动员全院力量抢救的危重伤病员等。

2、凡为伤病员施行重大手术，首次开展重要的新业务、新技术等。

3、门诊部或病房发现国家规定管理的传染病。

4、发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错，贵重医疗器材损坏或被盗、贵重或剧、毒、麻药品丢失、成批药品变质、失效等。

5、收治公安部门正在____的病员。

6、收治有自杀倾向的伤病员。

7、与社会上发生冲突时。

8、需要重大的经济开支时。

二、医师值班交接班制度1、值班人员必须坚守岗位履行职责，保证诊疗工作不间断地进行。

2、每日下班前，值班医师接受各级医师交班的医疗工作，交接班时应巡视病室，了解危重病员情况，做好床前交接班。

3、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿并交班。

值班医生对危重病员，所采取的检查、治疗措施，应做好病程记录并扼要记入交班本。

4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员病情变化时的临时处理，对急诊入院患者及时进行检查、填写病历并给予必要的医疗处置。

5、值班医生遇有疑难问题应逐级请示上级医师处理。

6、值班医师不得擅自离岗，护理人员要求诊视病人时，必须立即前往。

7、值班医生在晨会上报告病员情况，危重病员须在床旁交班。

三、院总值班制度1、院总值班由院领导和职能科室相关人员参加，负责处理非办公时间内的医疗、行政和临时事宜。

及时传达上级指示处理紧急事宜。

2、负责检杳科室值班人员在位情况，对重要部门，科室要到场检查，了解情况做到心中有数。

3、值班人员遇有不能解决的重大问题，应及时向院领导请示报告，根据领导意见负责____处理。

4、总值班人员，按时认真做好交接班工作。

坚守岗位、尽职尽责、认真做好值班记录。

5、值班人员根据需要有权____人员，集中力量解决临时发生问题，有权调动医院机动车辆。

医院管理制度（5篇）1、医院候诊室必需领取“公共场所卫生许可证”，“公共场所卫生许可证”必需悬挂在门诊部惹眼处。

并按国家规定定期到卫生监视部门复核。

逾期3个月未复核，原“卫生许可证”自行失效。

2、新建、改建、扩建或变更许可工程必需报卫生监视部门审核，验收合格并取得卫生许可前方能开业。

3、候诊室的卫生条件和卫生设施必需符合GB9671－1996《医院候诊室卫生标准》的要求。

4、应建立卫生治理制度和卫生治理组织，配备专职或兼职卫生治理人员，应建立和健全卫生档案。

应帮助、支持和承受卫生监视机构的监视、监测。

5、从业人员必需持有效“安康证明”和“卫生学问培训证明”上岗，并按国家规定进展复检和复训。

6、室内制止吸烟，并有明显的禁烟标志。

7、应采纳湿式清扫，每天不少于两次。

8、应建立健全的消毒制度，传染病流行期间应加强消毒。

9、不得在候诊室内诊治病人或出售商品和食物。

10、应保持室内环境清洁。

11、卫生间内应保持清洁卫生，每日清洗消毒，不能有积水、积垢，应有有效的排气装置。

设座厕者必需是使用一次性座厕垫纸。

医院治理制度篇二一条为加强医院感染治理，有效预防和掌握医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，制定本标准。

二条依据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染治理的法规、标准，拟定全院医院感染掌握规划、工作规划，组织制定医院及各科室医院感染治理规章制度，经批准后，详细组织实施、监视和评价。

三条负责全院各级各类人员预防、掌握医院感染学问与技能的培训、考核。

四条负责进展医院感染发病状况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进展监视、监测，准时汇总、分析监测结果，发觉问题，制定掌握措施，并督导实施。

五条对医院发生的医院感染流行、爆发进展调查分析，提出掌握措施，并组织实施。

六条参加药事治理委员会关于抗感染药物应用的治理，帮助拟定合理用药的规章制度，并参加监视实施。

七条对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进展审核，对其储存、使用及用后处理进展监视。

医院管理制度（通用4篇）医院的管理制度篇一一、设计一套无时无处不在的星级服务模式让医院的后勤服务形成全方位，具有星级化水平，这是公司综合经营每所医院后勤服务必须追求的目标，这一目标在模式上展现为三个方面:第一，医院委托的所有服务项目在内容，标准和质量上必须到位，追求最高满意度。

第二，以医院后勤服务'管家'的的大概念责任定位和服务意识，延伸服务的义务和施展范围，并通过公司的1+3'服务责任制加以保证，使员工对医院的一切责任和义务的事项，凡耳闻眼见即动，不分彼此，自觉进行服务。

使服务覆盖于每个区域，每个场合和时间，无时无处不在。

第三，以病人和医院为中心，充分体察病人和医院的需要，以做好服务为出发点，以微利，保本或无偿的方式，增设扩展适其所需的各种有益服务。

通过以上模式，使医院的后勤保障能够全方位，高水准，使医院职工和每个病人，顾客进入医院即得到有效服务。

三、入一套人性化，高品位的服务文化使医院后勤服务适应现化医院文化建设和当今人民群众的精神生活品味的追求，这是公司服务管理运营所侧重的另一个目标。

要真正履行好救人治病，维护人民群众身心健康的职能，医院不仅要提高医疗技术和业务服务质量，也必须注意人民群众，尤其是病人的心里特点和需求，引入现代化服务意识和文化，改变医院建筑风格单调，色彩贫乏，院内氛围神秘，人面严肃，让人备觉冰冷，使病人走入医院即诱发社会弱势群体心态的医院传统风格。

公司在开展医院后勤服务的经营中必须结合医院的特点，用新的理念，考虑医院的文化建设，在医院引入体现人性化和高品味的服务文化，为医院构造多点温雅文化信息，输入多一点人性化服务，使病人有'消费者'的感觉；让医院少一点单调刻板，多一点姿彩；少一点冷漠，多一点热情；少一点疑虑，多一点自信；少一点苍白，多一点轻松微笑的面容，让医院真正成为人们信赖的地方。

四、导入一套显示现代医院形象的`视觉与标识系统医院的形象，是医院获得社会效益和经济效益的重要因素。

医院的管理规章制度(15篇)医院的管理规章制度1一、室内场所全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象，无烟具，无烟头，无烟味。

二、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟知识，并纳入病历质量考评。

三、全院职工有劝阻吸烟的责任和义务。

四、禁烟标志挂在醒目位置：1、各科室醒目位置张贴标志，禁止吸烟。

2、门诊厅、住院厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯都应张贴禁烟标志。

五、对于违者，按以下规定处罚：1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。

2、科室办公室内吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。

3、凡是在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟，驾驶员未出面禁止或禁止无效一律处罚驾驶员，第一次扣当月奖金50%，累计两次当月奖金全部扣完。

同时扣除120车队队长当月职务津贴。

4、科室未设有控烟监督员（处罚100元）有监督员但无检查督导及记录（处罚100元），控鸯公室随机和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座谈会无控烟宣传和教育内容（处罚100元）。

6、首诊医务人员未向患者进行控烟宣传、或有宣传无记录（处罚100元）。

7、科内未完成控烟知识培训，或有培训无培训书面材料、参加人员签字记录（处罚100元）。

8、无鼓励和助吸烟职工戒烟的记录（处罚100元）。

以上处罚，涉及科室扣款一律由科主任个人承担。

由控鸯公室具体管理，监察科负责登记备案，财务科负责执行。

医院的管理规章制度2（1）要优先选择、合理使用好国家基本药物。

优先选择就是保证人民群众公平、及时地获得安全、必需、有效、价廉的基本药物；合理使用就是要依据病情该用什么药就用什么药。

（2）安全用药。

当前医疗服务过程中，超范围用药、滥用抗生素、不合理用药的现象十分严重，对此要正确处理合理用药与安全用药的关系，既要让患者看得起病、吃得起药，又要把费用控制在医保政策支付范围之内；既要保证合理用药、安全用药又要保证医疗质量持续改进，不能因药费和医疗服务费下降而使医疗质量下降。

第一章总则第一条为加强医院管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，保障医护人员权益，根据国家有关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体医护人员，包括临床医生、护士、医技人员、行政管理人员等。

第三条本制度旨在规范医护人员的工作行为，提高工作效率，促进医院和谐发展。

第二章工作时间与考勤第四条医院实行标准工作时间，医护人员应按时上下班，不得擅自离岗。

第五条医护人员应遵守医院作息时间，不得迟到、早退、旷工。

第六条医护人员因特殊情况需请假，应提前向科室负责人提出申请，经批准后方可离岗。

第七条请假分为事假、病假、产假、婚假、丧假等，具体请假天数和手续按照国家规定执行。

第八条医护人员请假期间，应保持通讯畅通，确保工作不受到影响。

第三章工作纪律与职责第九条医护人员应遵守国家法律法规，恪守职业道德，尊重患者，关爱生命。

第十条医护人员应严格遵守医疗操作规程，确保医疗安全。

第十一条医护人员应积极参加业务学习，提高自身业务水平。

第十二条医护人员应认真履行岗位职责，完成各项工作任务。

第十三条医护人员应维护医院形象，不得在医院内外从事与职务无关的活动。

第四章培训与考核第十四条医院定期组织医护人员进行业务培训，提高医护人员业务水平。

第十五条医护人员应积极参加培训，提高自身综合素质。

第十六条医院对医护人员进行定期考核，考核内容包括业务能力、职业道德、工作态度等。

第五章奖惩与晋升第十七条医护人员在工作中表现突出，成绩显著的，给予表彰和奖励。

第十八条医护人员违反本制度规定，情节严重的，给予警告、记过、降职、辞退等处分。

第十九条医护人员晋升职称、职务，应按照国家规定和医院实际情况执行。

第六章附则第二十条本制度由医院办公室负责解释。

第二十一条本制度自发布之日起施行。

第二十二条本制度未尽事宜，按国家有关法律法规执行。

医院管理制度大全医院管理制度大全5篇规章制度对于确保公平和公正至关重要。

它规定了权利和义务，明确了各方的权益和责任，防止不公平对待、权力滥用和不正当行为。

今天小编在这给大家整理了一些医院管理制度大全，就让我们一起来看看吧！医院管理制度大全（精选篇1）一、全院实行：“院长负责制、全员聘任制、落聘待岗制、综合目标管理责任制、工资浮动制”的内部管理机制。

二、科主任、护士长聘用制度：㈠各科主任、护士长于每年12月初写出个人本年度工作述职报告，在医院组织的`全体科主任、护士长会议上做汇报，并将个人述职报告上交院办公室。

㈡医院每年组织有关人员深入到职工中从德、能、勤、绩、廉等方面通过民主测评打分、征求职工意见建议、考试等方式对科主任、护士长进行考核，将考核结果记录在案并公示。

㈢院长每3年根据每年科主任、护士长的考核结果和平时的管理能力、技术能力、工作成效等对科主任、护士长进行聘用一次，能者上，庸者下，空缺的职务实行全院范围竞聘上岗制(详见医院“中层干部及后备人才竞聘上岗制度”)。

三、职工聘用制度：每年底对全院职工从德、能、勤、绩、廉等方面进行考核，评出优秀、合格、基本合格、不合格等次，由院长和各科主任、护士长根据考核等次和平时的工作表现、技术水平、工作成绩等每两年进行聘用一次。

无科室聘用的人员待岗，自行在院内外联系接收单位。

四、重点岗位人员聘用制度：药械科、总务科、财务科等有关岗位的人员医院每年底从德、能、勤、绩、廉等方面进行考核，考核合格者每年聘用一次；药械科主任、库房保管、各药房小组长原则上每两年轮岗一次。

医院管理制度大全（精选篇2）根据国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》和省、市药品监督管理局有关要求，结合医院高值耗材管理现状，本着边摸索、边完善、边规范的原则，特制定如下工作制度：一、进购管理1、经营企业资质证件必须符合《医疗器械监督管理条例》的有关规定，由医院器械科负责审查认定，并存档备案。

2、医院高值耗材实行零库存制度，使用科室需要时由经营企业随时供给。

医院管理制度20条第一条：医院管理目标本医院以提供高品质、安全、有效的医疗服务为目标，不断提高医疗质量，满足患者需求。

第二条：管理机构设立医务部、护理部、行政部，领导班子成员应具备相关专业背景和管理经验。

第三条：科室设置科室设置应符合医院规模和专业特长，确保各科室能够有效协作，提供优质医疗服务。

第四条：人员培训医院应定期开展员工培训，提高员工技术水平和服务意识，保证医疗质量与服务水平。

第五条：医疗设备管理医院应配备先进、安全的医疗设备，并建立设备管理制度，定期检修和维护设备。

第六条：医疗质量控制医院应建立医疗质量控制体系，实施临床路径管理、病历质控等制度，不断提高医疗水平。

第七条：医疗安全管理医院应加强医疗安全管理，建立医疗事故处理机制，确保患者安全和权益。

第八条：门诊服务医院门诊应提供方便快捷的服务，实行预约挂号、分时就诊等措施，减少等待时间。

第九条：急诊救治医院急诊应24小时开放，配备专业救援团队，保证急诊病人能够及时救治。

第十条：医疗费用管理医院应建立合理、透明的医疗费用管理制度，防止医疗费用过高或存在漏洞。

第十一条：药品管理医院应加强药品管理，做好用药指导与监督，防止药品滥用或浪费。

第十二条：医疗纠纷处理医院应设立医疗纠纷处理机构，及时妥善处理医患纠纷，维护医疗秩序。

第十三条：医疗信息管理医院应建立电子病历、医疗信息系统，便于信息共享和医疗质量评估。

第十四条：院感管理医院应加强院感管理，定期开展感染监测和消毒灭菌工作，确保患者安全。

第十五条：医院信誉建设医院应提升医疗服务质量，树立良好的信誉，吸引更多患者就医。

第十六条：医疗安全风险管理医院应建立医疗安全风险管理体系，提高安全意识，预防医疗事故发生。

第十七条：医院制度执行医院应加强对各项管理制度的执行，建立绩效考核机制，确保制度顺利实施。

第十八条：医院发展规划医院应制定长期发展规划，不断调整优化服务结构，提升综合实力。

第十九条：医院危机管理医院应建立危机管理机制，及时应对各类突发事件，保障医院正常运行。

第一章总则第一条为贯彻落实国家卫生健康工作方针政策，提高医疗服务质量和效率，保障人民群众健康，根据《中华人民共和国卫生法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于全国各级各类医院，包括公立医院、民营医院、军队医院等。

第三条本制度以患者为中心，以质量为核心，以管理为手段，以提高医疗服务水平和医院综合竞争力为目标。

第二章医院管理制度第一节医院领导体制第四条医院实行党委领导下的院长负责制。

第五条医院设立董事会，负责医院重大决策、投资、融资等事宜。

第六条医院设立监事会，负责监督医院经营管理和财务状况。

第二节医院内部管理第七条医院建立健全各项规章制度，确保医院各项工作有序进行。

第八条医院加强人力资源建设，提高医务人员素质，培养一支高素质、专业化的医疗队伍。

第九条医院实行信息化管理，提高医疗服务效率和质量。

第十条医院加强财务管理，确保医院经济运行稳定。

第三节医疗服务第十一条医院以患者为中心，提高医疗服务质量和效率。

第十二条医院实行分级诊疗制度，合理配置医疗资源，提高基层医疗服务能力。

第十三条医院加强医患沟通，提高患者满意度。

第十四条医院加强公共卫生服务，提高疾病预防控制能力。

第四节医疗保障第十五条医院建立健全医疗保障制度，确保患者得到合理保障。

第十六条医院加强医疗救助工作，帮助贫困患者解决就医难题。

第十七条医院加强与保险公司合作，推进医疗保险业务发展。

第三章政府管理第十八条政府加强对医院的管理和监督，确保医院依法依规经营。

第十九条政府制定医院发展规划，优化医疗资源配置。

第二十条政府加强医院行业监管，规范医疗服务市场秩序。

第四章法律责任第二十一条医院违反本制度规定，由相关部门依法予以查处。

第二十二条医院管理人员违反本制度规定，依法承担相应责任。

第五章附则第二十三条本制度自发布之日起施行。

第二十四条本制度由国务院卫生健康行政部门负责解释。

医院的管理制度 1认真贯彻"预防为主，防消结合"的消防工作方针和上级有关消防安全规指示，结合本部门工作，做好消防工作。

严格遵守消防条例、法规、防火制度和操作规程，发现问题及时汇报，制止任何违反消防制度的行为。

1、布置和组织本单位的防火宣传教育工作，制定防火安全制度，消除火灾隐患。

2、对本部门的防火重点要专人负责，采取必要的安全措施和健全各项防火安全，发现隐患及整改。

3、维护保养消防器材和消防设备，不得随意挪动和损坏。

4、做好上班前、下班后的安全检查工作。

5、发现火险积极扑救并及时准确报警，控制火灾发展。

6、熟悉本岗位的环境、设备、物品及安全操作规程，做好班前班后的防火安全检查，清晰安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防设备的摆放位置、使用方法、并做好保管工作。

7、对存放易燃易爆危（wei）险品的地方或者物资库，严禁吸烟和动用明火，各类物品按条例有关规定存放，保持安全通道的畅通。

)8、不许在办公室存放易燃易爆、有毒和腐蚀性物品，对暂时使用的易燃、可燃品要.及时清理。

不许将衣物放在台灯罩上烘干或者在室内、房间内焚烧物品，下班前要关闭电脑等用电器。

9、不许使用电器设备加热东西，如因工作和维修使用电烙铁或者其他电热工具时要注意防火安全，人离时要切断电源。

10、不许乱拉乱接电线，因工作需要时必须经行政部批准。

11、外来施工人员须在医院内夜间作业时，必须由行政部批准并安排专人实施安全管理。

医院的管理制度 2一、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应分开设置。

使用的`口腔诊疗器械必须符合以下要求：1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一清洗一消毒或者者灭菌”的要求。

2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

医院管理制度范本（通用5篇）医院管理制度1一、病房由护士长负责管理，专科负责医师积极协助。

二、定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。

三、保持病房整洁、肃静、安全、舒适，避免噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。

四、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

五、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫2次，每周大扫除1次。

六、医护人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，必要时戴口罩。

病房内不准吸烟。

七、病员被服、用具按基数进行管理，并定期进行清点。

八、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。

做到账物相符。

如有遗失及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

九、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房管理工作。

十、病房内不得接待非住院病人，不会客。

医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

医院管理制度2一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。

二条根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

三条负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

四条负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

五条对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

六条参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

七条对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

八条开展医院感染的专题研究和讲座。

九条及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

医院管理制度汇编(5篇)医院管理制度汇编篇一第一条为进一步加强卫生院平安消费管理工作，保证医疗业务正常运转，保障全体职工和群众的生命与财产平安，根据国家平安消费法律法规和政策，特制定本平安消费管理制度。

第二条本管理制度所称卫生院平安消费主要包括消防平安、医疗设备平安、用电平安、信息平安、车辆平安和麻醉品、危化品平安。

第三条平安消费要坚持“平安预防为主”的方针，贯彻执行行政领导负责制，卫生院负责人和各科室负责人要坚持“管消费必须管平安”的原那么，消费要服从平安的需要，实现平安消费和文明消费。

进步防范意识，定期平安检查，严防火灾、供水、用电、放射、盗窃及人为损坏等事故，及时发现问题，降低或消除事故隐患。

第四条卫生院平安消费领导小组是负责医院平安消费的管理机构。

其职责主要有：做好平安消费管理的根底工作，完善各项平安消费管理制度，制订年度平安消费工作目的和方案，催促各科室严格执行，对各科室平安消费工作情况进展检查考核；定期组织平安消费宣传和培训活动；定期组织平安消费检查，加强事故隐患整改和重危险监控，及时组织、协调或参与平安消费事故处理工作。

第五条逐级落实消防平安责任制，建立消防平安例会制度，定期召开消防平安工作会议。

第六条消防平安重点部位(门诊、病房、供氧、配电等)设置明显的防火标志，落实“防火责任人”，制定相关管理规定，严格遵守操作规程。

第七条每年不少于一次对电气线路和设备进展平安性能检查，必要时托专业机构进展电气消防平安检测。

电气设备的安装和维修由具有操作资质的专业人员负责。

第八条加强建筑消防设施、灭火器材的日常管理，医院有专职人员进展消防设施维护保养，保存记录，保证建筑消防设施、灭火器材配置到位、完好有效。

确保疏散通道和平安出口畅通。

第九条落实卫生院、科室和班组三级平安检查制度和防火巡检工作。

同时卫生院根据消防平安要求，开展年度检查、季节性检查、专项检查、突击检查等形式的防火检查。

第十条实行24小时值班制度，值班人员必须具有消防培训资格证，能及时发现、准圈置火灾隐患和故障报警。

医院管理规章制度（精选5篇）医院管理规章制度（精选5篇） 在充满活⼒，⽇益开放的今天，很多场合都离不了制度，制度⼀般指要求⼤家共同遵守的办事规程或⾏动准则，也指在⼀定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或⼀定的规格。

我敢肯定，⼤部分⼈都对拟定制度很是头疼的，以下是⼩编收集整理的医院管理规章制度（精选5篇），欢迎⼤家借鉴与参考，希望对⼤家有所帮助。

医院管理规章制度1 1、⾼植耗材是指使⽤价值超过药剂科指定⾦额的医⽤耗材，如⾻科内固定材料，介⼊治疗器材，疝⽓类补⽚等。

2、临床所需的⾼值耗材必须由住院医师征得科室负责⼈同意，必要时组织科内会诊讨论决定后填写《⾼值耗材使⽤申请表》报药剂科和医务科审批。

⾼风险、并发症多的⾼值耗材，必要时由医务科组织相关科室进⾏全院⼤讨论后决定是否使⽤。

3、按相关管理程序进⾏采购并与供应商签订含质量承诺供货合同。

4、所购买的⾼值医⽤耗材必须符合国家药监部门的要求，三证齐全，证照与实物相符。

每批送货须由使⽤科室、药剂科管理员联合按要求核对验收和登记⼊库。

未经严格验收⼊库的所有⾼值耗材均不得进⼊临床使⽤。

5、院外专家教授来院会诊及⼿术带来的⾼值耗材，必须有三证，并经药剂科备案。

6、⾼值耗材虽然⽬前是⽐较理想的（固定、修补、吻合镇痛）治疗⼿段。

但与⼿术质量，并发症及副作⽤，病⼈运⽤不当等密切相关。

使⽤⾼值耗材前，科主任或科室负责⼈应组织住院医师⼀起与患者及患者亲属谈话，说明其费⽤、使⽤的风险、可能的后遗症等。

必须填写《⾼值耗材使⽤同意书》，住院医师签名后，由科主任或科室负责⼈审查并签名。

7、术后将⾼值耗材相关合格证、标识条码等贴⼊病历中归档。

医院管理规章制度2 ⾼值医⽤耗材⼀般是指属于专科使⽤、直接作⽤于⼈体的、对安全性有严格要求、且价值相对较⾼的医⽤耗材。

为规范我院医⽤⾼值耗材采购、验收、登记、使⽤等⾏为，提⾼采购资⾦效益和采购⼯作的透明度，保证医⽤耗材的质量及使⽤，保证病⼈的合法权益，维护患者知情权，以最⼤限度保证合理收费，合理诊治，根据有关规定，结合我院实际情况，制定本制度： ⼀、采购 （⼀）选择正规资质的⽣产企业和销售企业 1、⽣产企业必须持有有效的《医疗器械⽣产企业许可证》和年检合格的《企业法⼈营业执照》。

第一章总则第一条为加强全国医院管理工作，提高医疗服务质量，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国医院管理法》及有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于全国各级各类医院。

第三条医院管理工作应当遵循以下原则：（一）以人为本，以患者为中心，全心全意为人民服务；（二）依法治院，规范管理，提高医疗服务质量；（三）科学管理，持续改进，不断提高医院管理水平；（四）民主管理，加强监督，确保医院管理制度有效执行。

第二章医院管理组织与职责第四条医院设立医院管理领导小组，负责医院管理工作的决策和领导。

第五条医院管理领导小组下设办公室，负责日常管理工作。

第六条医院管理领导小组办公室设以下职责：（一）负责制定医院管理制度，并组织实施；（二）负责组织医院管理培训和考核；（三）负责监督医院管理制度执行情况，及时纠正违规行为；（四）负责收集、整理、分析医院管理信息，为医院管理决策提供依据。

第七条医院各科室设立科室管理小组，负责本科室管理工作的具体实施。

第三章医院管理内容第八条医院管理工作包括以下内容：（一）医疗质量管理：包括医疗安全、医疗质量、医疗服务、医疗技术等方面；（二）医院文化建设：包括医院形象、医院精神、医院价值观等方面；（三）医院财务管理：包括医院经费、资产、成本等方面；（四）医院人力资源管理：包括医务人员招聘、培训、考核、薪酬等方面；（五）医院设施设备管理：包括医院建筑、设备、物资等方面；（六）医院环境卫生管理：包括医院环境、卫生、安全等方面。

第九条医院应当建立健全医疗质量管理体系，确保医疗服务质量。

第十条医院应当加强医院文化建设，培育医院精神，提升医院形象。

第十一条医院应当加强财务管理，确保医院经费、资产、成本合理使用。

第十二条医院应当加强人力资源管理，提高医务人员素质。

第十三条医院应当加强设施设备管理，确保医院设施设备正常运行。

第十四条医院应当加强环境卫生管理，保障医院环境、卫生、安全。

第四章医院管理监督与考核第十五条医院管理领导小组负责对医院管理工作进行监督。

第一章总则第一条为规范医院管理，提高医疗服务质量，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国医院管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院全体工作人员，包括医务人员、行政管理人员、后勤保障人员等。

第三条医院管理工作应遵循以下原则：（一）坚持以病人为中心，全心全意为人民健康服务；（二）坚持依法治院，规范管理，提高医疗服务质量；（三）坚持公开、公平、公正，维护医院和患者的合法权益；（四）坚持改革创新，不断提高医院管理水平。

第二章医疗质量管理第四条医院应建立健全医疗质量管理组织体系，明确各级职责，加强医疗质量管理。

第五条医院应严格执行医疗操作规范，确保医疗安全。

医务人员应具备相应的执业资格，严格遵守医疗法规和诊疗常规。

第六条医院应加强药品管理，严格执行药品采购、验收、储存、调剂、使用等规定，确保药品质量。

第七条医院应加强医疗设备管理，确保设备安全、有效运行。

对设备进行定期检查、维护和保养，及时更新设备。

第八条医院应加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输、处置等规定，防止环境污染。

第三章医院感染控制第九条医院应建立健全医院感染控制组织体系，明确各级职责，加强医院感染控制。

第十条医院应严格执行医院感染预防与控制措施，加强医院感染监测和报告。

第十一条医院应定期对医务人员、患者及家属进行医院感染知识培训，提高其自我防护意识。

第十二条医院应加强医院感染监测，对医院感染病例进行及时报告、调查、分析和处理。

第四章医疗服务规范第十三条医院应规范医疗服务流程，提高医疗服务效率。

第十四条医院应加强医患沟通，尊重患者知情同意权，保障患者权益。

第十五条医院应开展健康教育，提高患者健康素养。

第五章医院财务管理第十六条医院应建立健全财务管理制度，规范财务行为。

第十七条医院应加强财务管理，合理使用资金，提高资金使用效益。

第十八条医院应严格执行预算管理，确保预算执行到位。

第六章医院人力资源管理第十九条医院应加强人力资源管理，提高医务人员素质。

一级医院管理规章制度(一)贯彻执行____年____部颁发的医院工作制度与医院工作人民职责有关护理工作的规定，结合医院实际，认真制定和严格执行以下制度：1、各级护理人员岗位责任制。

2、护理工作制度。

3、查对制度。

4、值班、交接-班制度。

5、分级护理制度。

6、执行医嘱制度。

7、消毒隔离制度。

8、护理文件书写制度。

9、护理差错、事故登记报告制度。

10、物品、药品、器械医学教育网搜集整理管理制度。

11、卫生宣教制度。

12、饮食管理制度。

13、病房管理制度。

14、有条件的应包括门诊、急诊室、手术室、供应室管理制度。

(二)有相应的疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。

医院工作制度与人员岗位职责行政管理制度一、医院领导干部深入科室制度(一)经常深入科室调查研究1、医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

2、深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。

征求科室及各类人员对医院管理工作(包括医院长远规划和近期目标)的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。

3、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。

(二)医院领导行政查房1、医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。

2、行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。

每次查房要确定主题，围绕主题展开。

3、行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。

(三)领导班子____专题研究医疗质量与安全管理工作1、医院领导班子____至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

医院10条管理制度一、医院患者就诊流程管理制度1、患者就诊流程要求：对患者就诊的整个流程进行规范和完善，包括患者的挂号、候诊、就诊、缴费、取药等各个环节，确保每个环节的服务质量，并通过流程优化，提高就诊效率。

2、患者权益保障：明确患者的基本权益和利益保障，包括医疗服务、医疗安全、医疗费用等，让患者感受到医院的关怀和服务。

3、患者信息保密：建立患者隐私保护制度，对患者个人信息进行严格的保密，确保患者个人信息不被泄露。

二、医院医疗服务管理制度1、医疗技术标准：明确医疗技术标准和操作规范，确保医院的医疗技术符合国家相关规定，且提供高水平的医疗服务。

2、医疗质量把关：建立医疗质量管理体系，对医院的医疗质量进行全面的监督和检查，确保医院的医疗服务质量。

3、医疗纠纷处理：建立医疗纠纷处理机制，对医疗纠纷进行及时处理和调解，保护医院和医生的合法权益，同时也保护患者的合法权益。

三、医院安全管理制度1、医院安全规范：明确医院的安全规范和安全管理要求，包括消防安全、食品安全、用电安全等各个方面，确保医院内部的安全。

2、应急处理预案：建立医院应急处理预案，对突发事件进行分析和预防，制定相应的处理措施，确保医院内部安全及外部环境的安全。

3、安全隐患排查：建立安全隐患排查制度，定期对医院内部存在的安全隐患进行排查和整改，确保医院的安全生产。

四、医院人力资源管理制度1、员工招聘流程：规范员工招聘的流程和要求，确保员工的招聘程序合法、公开、公平和公正。

2、员工培训计划：建立员工培训计划，对员工进行技能培训、职业素质和道德修养的提高，提高员工素质和服务意识。

3、绩效考核机制：建立员工的绩效考核机制，对员工的工作业绩进行考核和奖惩，激励员工积极工作和提高服务质量。

五、医院财务管理制度1、财务监督审计：建立财务监督审计制度，对医院的财务进行全面监督和审计，确保医院财务的公开透明和合规运作。

2、资金使用规范：严格遵守国家相关财政法规，规范医院资金的使用，确保医院财务的安全和合理使用。

一、首诊负责制度首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，且认真记录病历。

二、三级医师查房制度医院实行三级医师查房制度，确保患者得到及时、准确的诊疗。

三级医师包括住院医师、主治医师和副主任医师。

三、疑难病例讨论制度对于疑难病例，各科室应在患者死亡后1周内召开讨论会；特殊病例应及时讨论；尸检病例，待病理报告后即时进行。

四、会诊制度对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织关联科室会诊或方案医院主管部门组织会诊。

五、危重患者抢救制度医院应建立健全危重患者抢救制度，确保患者得到及时、有效的救治。

六、手术分级管理制度医院实行手术分级管理制度，根据手术风险程度和患者病情，对手术进行分级管理。

七、查对制度医护人员在诊疗过程中，必须严格执行查对制度，确保诊疗的准确性和安全性。

八、死亡病例讨论制度各科应在患者死亡后1周内召开讨论会，对死亡病例进行讨论，分析原因，总结经验。

九、医生交接班制度值班人员应提前15分钟到岗，坚守岗位，不得擅离职守。

做好所用器械和仪器等交班工作并记入值班本。

十、护理分级制度医院实行护理分级制度，根据患者病情和护理需求，对护理进行分级管理。

十一、病历管理制度医院应建立健全病历管理制度，确保病历的完整、准确、及时。

十二、病历书写规范医护人员在书写病历时，必须遵循病历书写规范，确保病历的真实性、客观性。

十三、临床用血审核制度医院实行临床用血审核制度，确保用血安全。

十四、医院感染防控标准预防措施执行管理制度为有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，切实有效落实各项医院感染防控标准预防措施。

十五、医院安全管理制度医院应建立健全安全管理制度，确保患者和医护人员的人身安全。

十六、突发事件应急预案医院应制定突发事件应急预案，包括突发事件预防、报告、处理、救援等方面。

医院各项管理制度医院是一个特殊的组织，拥有独特的管理要求。

为了保障医院的正常运行以及患者的安全与权益，医院需要建立一系列管理制度。

以下是医院各项管理制度的一般概述。

一、财务管理制度医院财务管理是卫生行业管理的重要方面，财务管理制度主要包括会计政策、会计制度、财务审计和报销制度等方面的规定。

该制度主要负责医院的财务规划、预算控制、成本核算、费用分摊、资金管理等工作。

二、行政管理制度行政管理制度是指医院内部各级行政部门依据相关法律法规和规章制度开展工作的规范。

包括人事管理、组织管理、办公室管理、机构管理、资源管理、文件管理等方面的规定。

该制度主要负责医院的行政工作和日常事务的处理。

三、人力资源管理制度人力资源管理制度主要包括人员招聘、考核评估、薪酬福利、培训发展、劳动纪律等方面的规定。

该制度主要负责医院内部人员的招聘、培训和使用，以及员工的薪酬福利和劳动纪律的管理。

四、医疗质量管理制度医疗质量管理制度是医院内部各项医疗工作的质量保证制度。

包括医疗技术操作标准、医疗质量监督评估、医疗巡查检查、不良事件报告等方面的规定。

该制度主要负责医院内各级医务人员的职业道德、医疗技术操作规范及医疗质量的监督。

五、药物管理制度药物管理制度主要包括药品采购、药品储存、药品配送、药品使用、药物不良反应监测等方面的规定。

该制度主要负责医院内各级临床用药和药品管理的规范。

六、设备管理制度设备管理制度主要包括设备购置、设备使用、设备维护、设备清理、设备报废等方面的规定。

该制度主要负责医院内各级各类医疗设备的管理、维护和保养。

七、消防安全管理制度消防安全管理制度主要包括消防设施维护、消防演练、火灾防治等方面的规定。

该制度主要负责医院内的消防安全工作，确保医院的消防安全。

八、病案管理制度病案管理制度主要包括病案填写、病案归档、病案质量评价等方面的规定。

该制度主要负责医院内病案的管理和归档，确保医疗记录的完整性和准确性。

九、护理管理制度护理管理制度主要包括护理程序、护理标准、护理记录、护理质量评价等方面的规定。