中药学课件--3泻下药.ppt

（4）利尿、改善肾功能
大黄酸、大 黄素、芦荟 大黄素po.
利尿 Na+，K+ ↑
抑制肾髓质Na+，K+-ATP酶
大黄
改善肾衰动物模 型的指标异常
氮质血症、 慢性肾功能衰竭
疗效肯定
▸ 泻下---- 肠道氨基酸吸收减少 ▸ 血中必需氨基酸↑--- 蛋白质合成↑ ▸ 抑制体内蛋白质分解 --- BUN来源↓ ▸ 促进BUN、Crea随尿液的排泄 ▸ 抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态
煎煮和炮制方法 久煎蒽苷水解 继发性便秘、鞣质“泻剂结肠”
临床上慢传输性便秘患者绝大多数有长期服用接 触性泻剂如大黄、酚酞、番泻叶等病史，开始时多为 小剂量偶而服用，逐渐演变为长期应用，到后期则是 靠大剂量泻剂维持排便，不服泻剂不排便，形成“泻 剂结肠”（肠黏膜、平滑肌和肠内神经病变）。
（2）保肝、利胆
大黄
急性胰腺炎 动物模型
促进病理损伤的恢复
抑制多种胰酶的分泌
急性胰腺炎
疗效迅速可靠
急性胰腺炎 （AP）：
临床常见的急腹症
轻者：胰腺水肿 重症胰腺炎：胰腺出血和坏死
全身性炎症反应综合症和多脏器功能衰竭
AP发病初期：胰酶激活 胰腺自身消化
AP重症化：胰腺缺血、微循环紊乱、肠道细菌移位、胰 腺感染及氧自由基损伤等
大黄
多种原因致实验性 肝损伤动物模型
肝细胞肿胀、变 性、坏死↓；转 氨酶↓
机制： 诱导人体产生干扰素，抑制病毒繁殖； 促进肝细胞RNA合成和肝细胞再生； 促进肝脏血液循环，改善微循环。
大黄
疏通肝内毛细胆管 胆汁分泌↑、胆红素排泄↑ 促进胆囊收缩，松弛奥狄括约肌 胆汁分泌↑
黄疸指数 简称胆红素浓度。黄疸指数12毫克/100芦荟）、 牵牛子苷（牵牛子）、巴豆油（巴豆）、 芫花酯（芫花）

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芒硝 泻下攻积
【临床应用】
润燥软坚 清热消肿
▪ 1. 用于实热积滞、大便燥结 （燥结便秘）。
➢ ～大黄（大承气汤、调胃承气汤）
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芒硝 泻下攻积
【临床应用】
润燥软坚 清热消肿
▪ 2. 用于咽痛，口疮，目赤，痈疮肿痛 。
➢ 1）目赤肿痛：玄明粉配置眼药水 ➢ 2）口疮、咽痛： ～硼砂、冰片、朱砂 冰硼散
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2. 性能特点
1）性味归经：
▪ 本类药物多苦，咸，甘。寒，凉。入大肠经为主。
2）作用
▪ 有泻下通便，清热泻火，逐水退肿的作用。
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3．适应范围
▪ 1）热结便秘； ▪ 2）寒积便秘； ▪ 3）津亏便秘； ▪ 4）饮邪内停； ▪ 5）热痢初起； ▪ 6）急腹症。
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4．分类及特点
▪ 1）攻下药
▪ 多苦，寒。入胃、大肠经。 ▪ 泻下作用强，善泻热通便。
▪ 治热结便秘及实热证。
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▪ 2）润下药
▪ 多甘，平。质润，入大肠经。 ▪ 泻下作用缓和，善润肠通便。 ▪ 治肠燥便秘。
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▪ 3）峻下逐水药
▪ 多苦，寒。有毒。入肺、肾、大肠经。 ▪ 泻下作用峻猛，善通利二便。 ▪ 治胸腹积水、水肿及痰饮喘满等体壮邪实者。
二、处方用名 三、性能特点
六、使用注意 七、相似药物对比
四、临床应用
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一、药用来源：
本品为天然产的硫酸钠经精制而成。
芒硝
芒硝
玄明粉
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二、处方用名：

2．常规配伍：泻下药配伍行气药。
3．特点：攻下
强——有形实邪（燥屎）
胃肠积滞（便秘）
润下
弱——虚实夹杂
峻下——体内积水（水肿）—峻——有形实邪（水）
4．功效比较：大黄芒硝、大黄栀子、大黄巴豆、火麻仁郁李仁、 甘遂大戟芫花
5．大黄、芒硝、巴豆、甘遂——用法、用量、使用注意。
6．处方用名：大黄（生大黄、酒大黄、大黄炭）。芒硝（皮硝、 朴硝、牙硝、芒硝、玄明粉）
疥癣恶疮。
入丸散，每次0.1～0.3g，不入煎剂（因其腐蚀性）。
制巴豆霜减毒
孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。
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大黄 巴豆
泻下攻积
苦寒，用于热结便秘。 泻火解毒、凉血止血、 活血化瘀、清利湿热
辛热，力强，用于寒积便秘。 逐水退肿，祛痰利咽， 蚀腐肉疗疮毒
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泻下药学习要点
1．掌握泻 有毒 根
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芫花
苦辛温 有毒 肺脾肾 花蕾
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甘遂 京大戟 芫花
作用最强，毒性最小 泻水逐饮 作用次之，毒性较强
作用较弱，毒性最强
均有毒， 均反甘草， 均孕妇及体弱者禁用， 均醋制减毒, 均配大枣减毒。
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牵牛子
苦寒 有毒 肺肾大肠 种子
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牵牛子 苦寒 有毒 大肠胃肺肾膀胱
确保安全有效用药。
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甘遂 苦寒 肺肾大肠 有毒 块根
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甘遂 苦辛寒 有毒 大肠肺肾
一、泻水逐饮——水肿、臌胀、停饮。 为泄水圣药，因其苦寒，多用于水热互结证。如十枣汤。 二、消肿散结——疮痈肿毒。
入丸散，每次0.5～1g。有效成分难溶于 水，故不入煎剂。宜醋制减毒。
虚弱者及孕妇忌用。反甘草。

味咸，偏软坚润 燥，善除燥屎坚 结。外用清热消 肿。
番泻叶《饮片新参》 攻下药
性能
甘、苦，寒。归大肠经。
功效
泻下通便，行水消胀。
应用
1.热结便秘 2.腹水肿胀
番泻叶《饮片新参》 攻下药
用法用量
温开水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下
使用注意
妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。
芦 荟《药性论》 攻下药
中药学课件17.-泻下药
第十章 泻下药
含义
能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物。
性能功效
质重沉降，归大肠经。 泻下通便，清热泻火，逐水退肿
适应范围
里实证。如大便秘结，胃肠积滞，实热内结及 水肿停饮等。
第十章 泻下药
分类
攻下药、润下药和峻下逐水药
配伍方法
里实兼表邪者——配解表药 兼正虚者——配补益药 气滞者——配行气药 热结者——配清热药 寒积者——配温里药
甘 遂 《本经》 峻下逐水药
用法用量
入丸、散服，每次0.5～1g。外用适量，生用。 内服醋炙用，以降低毒性。
使用注意
虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。
京大戟《本经》 峻下逐水药
来源
大戟科植物大戟的干 燥根。
采制
秋冬两季采挖，晒干。 生用或醋炙用。
京大戟《本经》 峻下逐水药
京大戟 《本经》 峻下逐水药
瑞香科植物芫花的干燥花蕾。
性能
苦、辛，温；有毒。归肺、脾、肾经。
功效
泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。
芫 花《本经》 峻下逐水药
应用
1.水肿，臌胀，胸胁停饮。 2.咳嗽痰喘。 3.头疮，白秃，顽癣及痈肿。
芫 花《本经》 峻下逐水药