最新眼与全身病(第一章)课件ppt

动脉细小狭窄
动脉铜丝状
视网膜动脉普遍细窄，反光增强， 动静脉之比约为1:2
图视网膜静脉充盈迂曲
图视网膜动静脉交叉征（右眼） 视网膜颞上支动脉轻度压迫静脉 （Salus征：交叉处静脉隐蔽并
有偏向）
高血压性视网膜病变（右眼） 静脉驼背
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高血压性视网膜病变
反映高血压病的病程及其与全身重要器官关系 ▪ 视乳头、视网膜病变者：62.5%左心室
⒊ 视网膜病变期 视网膜水肿、渗出、棉絮 斑、黄斑星状渗出，渗出性视网膜脱离。
眼底检查临床意义及参考价值
1. 仅有视网膜动脉痉挛期，继续观察。 ⒉ 视网膜病变期，考虑中止妊娠。 蛋白尿提示妊高征视网膜病变严重。 视网膜病变严重程度与低体重儿、围产儿 死亡成正比关系。 血压越高，球结膜微循环改变越严重。
扩大，75%左心室肥厚，87.5%肾功能不全 ▪ 肾功能较好者，多为原发性高血压；
反之，多为肾性高血压
高血压视网膜病变眼底特征
视网膜动脉管径变细、粗细不均 动静脉比例改变, 1:2 动脉颜色改变可呈铜丝状、银丝状 动静脉交叉压迫征：静脉隐匿、削尖、肿胀、偏向、 静脉拱桥现象 视网膜水肿、散在或多发出血、硬性渗出、棉絮状 白斑 严重时视乳头水肿、浆液性视网膜脱离
写在最后
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You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
②视网膜动脉粥样硬化仅发生在视乳头附近的 主干动脉上。
小动脉或老年退行性硬化：

增殖型
Ⅳ 眼底出现新生血管或有玻璃体出血 Ⅴ 眼底出现新生血管和纤维增殖 Ⅵ 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视 网膜脱离
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⒉ 其他眼部表现 ⑴ 屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋
向。 ⑵ 虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。 ⑶ 糖尿病性白内障。 ⑷ 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 ⑸ 眼球运动神经麻痹等。
⒐ 视神经结核 少见，表现为视乳头炎或球 后视神经炎。
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1.什么是传统机械按键设计？ 传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的
开关按键来实现功能的一种设计方式。 传统机械按键结构层图：
传统机械按键设计要点：
按
PCBA
1.合理的选择按键的类型，
键 开关
键
尽量选择平头类的按键，以 防按键下陷。 2.开关按键和塑胶按键设计
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3 出血性紫癜的眼底病变
4 再生障碍性贫血
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六、结核病
⒈ 眼眶结核 患部有疼痛感、流泪和眼球突 出等症状。
⑴ 眼睑和球结膜水肿、睑外翻。 ⑵ 眶骨壁上下缘隆起，晚期形成冷脓肿并有
瘘管和死骨形成 ⒉ 眼睑结核 初期有大小不等的圆 形结节，
以后形成溃疡及瘘管。瘢痕性睑外翻。
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结核病Байду номын сангаас
⒊ 泪器结核 结核性泪腺炎多见。 ⒋ 结膜结核 结核瘤、结膜寻常狼疮、疱疹
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糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者 的80%，眼底病变的出现与糖尿病的病程长短有
关 病程越长发生率越高
视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果
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病理改变
视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁 内周细胞丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→ 渗漏→视网膜水肿、出血→毛细血管闭塞→微血 管瘤、棉绒斑→视网膜缺血→血管生长因子→视 网膜新生血管→纤维组织增生→增殖膜→增殖性 玻璃体视网膜病变→牵引性视网膜脱离

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Keith — Wagener 四级分类法
Ⅰ级：视网膜动脉痉挛或合 并轻度硬化。此改变主要发 生于第二分支及以下的分支。 视网膜动脉管径粗细不均， 反光带加宽；
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Ⅱ级：视网膜动脉硬 化程度比Ⅰ级明显， 动静脉交叉处常可见 到不同程度的病理变 化，动脉管径狭窄而 不均匀；动脉呈铜丝 状或银丝状，动静脉 交叉压迹。
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高血压视网膜病变的治疗方案
1.明确病因，尽快去除 2.原发性高血压患者，如果血压突然急剧升高，最好使舒张 压缓慢稳定下降，急剧降低血压可造成器官缺血。因为长期 高血压患者小动脉已部分或完全纤维化，血管壁对血压有很 高的耐力，且丧失了一定的弹性和收缩力，只有在一定高度 的收缩压下，才能维持器官的末梢循环。如果血压突然降得 太多，反而出现末梢血液供血不足，而使器官血管出现闭塞 现象。
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眼部并发症——白内 障
DM 60-65% 伴白内障
行手术比非DM高 4-6倍
晶体糖代谢异常
生成糖醇 聚集形成高渗
细胞水肿
电解质、氨基酸、谷光苷肽代谢紊乱，形成白内障
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眼部并发症——调节障碍
波动性屈光不正： 50岁以上、 双眼性、 突然性、 以近视为主、
原因： 高血糖
晶体内糖聚集
吸收大量水分
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3.动脉硬化和高血压和眼底表现常相互联系。高血压病程越 长，眼底病变程度越严重。高血压性视网膜病变可反映高血 压病的病程及其与全身重要器官的关系。据统计有视乳头、 视网膜病变者，有左心室扩大者占62．5％，左心室肥厚者 75％，肾功能不全者87．5％。高血压患者眼底病变严重而 肾功能较好者，多为原发性高血压；反之，多为肾性高血压。

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（三）屈光不正 由于血糖升高，血内无机盐含量
减少，引起房水渗透压减低，使房水 渗人晶状体，晶状体变凸，增加其屈 光度，病人可突然发生近视，或原有 的老视症状减轻；当血糖降低后晶状 体又恢复原状，因此病人又可恢复为 正视眼，或阅读时又需要再戴老花镜
同时存在，可能是对血压缓慢而持续升高的
一种反应性改变)。两型的眼底表现 可能不完全一样，临床上单凭眼 底检查难以区别。
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眼底表现： ①视网膜动脉弥 漫性变细、弯曲度增加、颜色变淡、 动脉反光带增宽、血管走行平直； ②动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静 脉斜坡现象、血管走行平直；③视 网膜、特别是后极部可见渗出和出 血、一般不伴有水肿。
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高血压病眼底Ⅰ级：视网膜动脉功能性狭窄
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Ⅱ级：主要为动脉硬化。视 网膜动脉普遍和局限性缩窄，反 光增强，呈铜丝或银丝状，动静 脉交叉处静脉表现为偏移（Salus 征）、远端膨胀（静脉斜坡）或 被压呈梭形（Gunn征），并可呈 直角偏离；
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高血压病眼底Ⅱ级：视网膜动脉轻度硬化
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黄斑部静脉螺旋状迂曲（Guist氏征）
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（一）糖尿病性视网膜病变 （diabetic retinopathy，DR） 常期的高血糖可导致毛细血管 自身调节失常、基底膜增厚、周细 胞变性及凋亡，致使内皮细胞功能 受损，血液成分析出，毛细血管闭 塞。视网膜微循环障碍可导致广泛 的视网膜缺血缺氧，引起视网膜水 肿和新生血管形成。
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临床一般将DR分为非增生性 糖尿病性视网膜病变和增生性糖 尿病性视网膜病。我国在1985年 由中华眼科学会眼底病学组制定 了六级分期标准，2002年国际眼 科大会上制定了新的国际分级标 准。（详见第十一章视网膜病）