基层医院抗菌药物合理应用培训PPT课件

联合用药选择
制定联合用药方案时，应充分考虑各抗菌药物的抗菌谱、药代动力学特点、不良反应及药物经济学等方面的因素。
联合用药方案
轮换用药选择
轮换使用的抗菌药物应具有不同的抗菌谱和药代动力学特点，以达到有效治疗的目的。
轮换用药指征
当长期使用单一抗菌药物治疗后，感染仍未得到有效控制或出现耐药性时，可考虑轮换使用其他抗菌药物。
患者与市民抗菌药物合理使用的教育
社区医生抗菌药物合理使用培训
为社区医生提供抗菌药物合理使用的培训，提高其处方抗菌药物的水平和能力。
社区与家庭抗菌药物合理使用的推广
家庭药箱管理
向市民推广家庭药箱管理制度，让家庭成员了解常用抗菌药物的种类、适应症及不良反应等基本知识，确保家庭用药的安全和有效。
家庭抗菌药物使用指导
为市民提供家庭抗菌药物使用指导服务，针对不同的病症和情况，制定合理的用药方案，提高家庭用药的合理性和安全性。
06
相关政策法规与文件
国家有关抗菌药物合理使用的政策法规
关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政发〔2009〕38号)
关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知(卫办医政发〔2010〕84号)
常见病原菌
抗菌药物选择
给药途径和剂量
根据感染部位和病情严重程度，选择适当的抗菌药物，如口服氟喹诺酮类、氨基糖苷类等。
一般采用口服给药，注意观察不良反应，并根据病情调整剂量和疗程。
03
消化系统感染的抗菌药物使用
02
01
以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等为主。
常见病原菌
根据感染部位和病情严重程度，选择适当的抗菌药物，如外用莫匹罗星、口服头孢菌素类等。
老年人往往存在多种疾病，选用抗菌药物时应充分考虑其肝肾功能状况、感染类型和病原体特点，避免不必要的抗菌药物治疗。

药物动力学有关。
标本采集的注意点
• 尽量在抗菌药物使用前采集。 • 准确从感染部位采集,幸免污染。 • 注意采集时间。 • 标本足量。 • 采纳合适的器具运送标本。
临床标本的正确采集
(1)部位准确:痰——清洁口腔,咳深部痰 (2)时间恰当:痰、尿——清晨;败血症——寒战前 (3)标本足量:血培养——成人8-10ml,婴幼儿1-3ml (4)即采即送
氧头孢烯类(兼具抗厌氧菌双重广谱作用) 拉氧头孢 可入脑,对脆弱拟杆菌强,影响凝血功能
单环类 氨曲南 抗铜绿等G-杆菌,窄谱,胆汁排泄率高,耐酶
碳青霉烯类 亚胺培南/西司他丁 超广谱抗菌(对MRSA、不典型病原体、 (泰能) 肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌无效)
碳青霉烯类常用品种比较
抗革兰阳性菌 抗肠杆菌科细菌
铜绿假单胞菌
不动杆菌 嗜麦芽窄食假单胞 菌 黄杆菌 肠球菌
阿莫西林克拉维酸
++
-
+ ++
头孢哌酮舒巴坦
+++
+++
+++ +++ ++
-
哌拉西林他唑巴坦
++～+++
++～+++
+～++ -
++ ++～+++
氨基糖苷类
静止期杀菌剂 不需做过敏试验 不同程度的耳、肾毒性,神经肌肉阻滞作用 不作为一线药物使用 作为需氧革兰阴性杆菌严重感染的选用药物
• 依照患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声 等影像学结果,诊断为细菌、真菌感染者方有指征应 用抗菌药物;由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支 原体、衣原体、螺旋体、立克次体及

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林可酰类抗菌谱及适应症
主要作用于革兰阳性球菌，克林霉素的体外抗菌活性 强于林可霉素，对厌氧菌有较好抗菌活性，在骨组织浓 度高。 林可霉素适用于敏感肺炎链球菌、溶血性链球菌（肠 球菌属除外）及甲氧西林敏感金葡菌所致的各种感染。 克林霉素适用于：厌氧菌、肺炎链球菌、溶血性链球 菌及敏感金葡菌所致的下呼吸道、骨髓、皮肤软组织感 染；并常与其他抗菌药物联合用于腹腔感染及盆腔感染。 包括林可霉素、克林霉素
注。
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四环素类抗菌谱及适应症
常用品种：四环素、金霉素、土霉素，半合成四环素类 有多西环素、美他环素、替加环素和米诺环素。
抗菌谱：广谱，对革兰阳性、阴性菌、立克次体、衣原 体、支原体、螺旋体、布鲁菌、霍乱菌、鼠疫菌均有效，
但常见病原菌对本类药物普遍耐药。
适应症：立克次体感染尤其斑疹伤寒、支原体感染、衣 原体属感染、螺旋体感染、布鲁菌病、霍乱、鼠疫，也 可用于炎症反应显著痤疮的治疗
耐青霉素酶青霉素－主要适用于产青霉素酶的葡萄球菌属（甲氧西林耐药者 除外）感染 苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、甲氧西林
广谱青霉素类(氨基类)－主要适用于G+球菌、部分G-杆菌所致感染 氨苄西林(肠球菌感染首选) 、阿莫西林
抗铜绿假单胞菌青霉素类－主要适用于肠杆菌科、铜绿假单胞菌等G-杆菌所 致感染 哌拉西林、替卡西林、阿洛西林、美洛西林
钾盐不可快速静脉注射。
本类药物在碱性溶液中易失活，在近中性溶液中稳定。
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头孢菌素类抗菌谱及适应症
头孢菌素：分为四代 第一代头孢菌素－主要作用葡萄球菌属、链球菌属、G+杆菌

抗菌药物选择：根据病情和药敏试验结果，选择适当的 抗菌药物，如碳青霉烯类、氟喹诺酮类等
给药方案：制定合理的给药计划，包括给药途径、剂量 、频次等
疗效评估：根据病情变化和实验室检查结果，及时评估 抗菌药物疗效
05
抗菌药物合理使用的培训计划
培训对象与培训内容
培训对象
医务人员、药学人员、医学生和患者等
总结词：血流感染是一种严重的全身感染，抗菌 药物的合理使用可以有效提高治愈率
抗菌药物选择：根据病情和药敏试验结果，选 择适当的抗菌药物，如碳青霉烯类、糖肽类等
详细描述
给药方案：制定合理的给药计划，包括给药途 径、剂量、频次等
诊断与病情分析：介绍病例的基本情况，包括患者 年龄、性别、症状等
疗效评估：根据病情变化和实验室检查结果， 及时评估抗菌药物疗效
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抗菌药物合理使用的相关政策与法规
国家抗菌药物临床应用指导原则
国家抗菌药物临床应用指导原则是卫生部2004年颁布，旨在 加强抗菌药物临床应用的管理，保障医疗质量和安全。
指导原则明确规定了抗菌药物临床应用的适应症、选用原则 、使用方法、疗效评估和合理使用监测等方面的要求。
各类医疗机构抗菌药物临床应用基线水平与目标水平规定
培训内容
抗菌药物的合理选用、给药方案、不良反应及应对措施、联合用药原则、预 防用药指导等。
培训方式与培训时间
培训方式
线上+线下授课、讲座、案例分析、互动讨论等
培训时间
根据实际情况安排，一般不少于4小时
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式进行评估，确保培训效果和质量
持续改进
根据评估结果和反馈，及时调整培训计划和内容，以达到更 好的效果