2020年《主管护师(儿科护理学)考试》考点手册(第三部分)-儿科护理学(下)【圣才出品】
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第十四单元神经系统疾病患儿的护理
考点一、小儿神经系统解剖生理特点★★★★★
1．脑：脑表面沟回较浅且发育不完善，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。
2．脊髓：新生儿脊髓下端在第二腰椎下缘，随年龄增长，4岁时达腰椎1～2之间。
3．脑脊液：新生儿脑脊液大约50mL，儿童大约100～150mL；新生儿脑脊液压力为30～80mmH2O，儿童为80～200mmH2O。
4．神经反射：（1）终身存在的反射：包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射、腱反射等。
（2）小儿时期暂时性反射：迈步反射、握持反射、拥抱反射、觅食吸吮反射等。
5．小儿神经系统检查：意识和精神行为状态，皮肤，头颅，五官，脊柱。
【例题】小儿生后，逐渐消失的先天性反射是（）。
A．吮吸反射
B．腹壁反射
C．吞咽反射
D．提睾反射
E．腱反射
【答案】A
【解析】小儿生后具有觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、交叉伸腿反射等原始反射。
正常情况下，生后数月原始反射可自然消失。
若新生儿无原始反射或原始反射数月后仍存在均说明神经系统有病变。
考点二、化脓性脑膜炎
表14-1 化脓性脑膜炎
【例题】患儿女，1岁，近3天出现发热，呕吐，抽搐，精神萎靡，目光凝视。
查体：体温39.5℃，前庭饱满，双侧瞳孔反射不对称。
实验室检查，脑髓液外观浑浊，白细胞数
30×109/L，应首先考虑的诊断是（）。
A．脑脓肿
B．脑水肿
C．化脓性脑膜炎
D．病毒性脑膜炎
E．脑性瘫痪
【答案】C
【解析】化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿常见的感染性疾病之一，尤以婴幼儿感染常见。
其临床表现以发热、呕吐、头痛，烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征，脑脊液外观浑浊或呈脓性，白细胞总数明显增高，可高达（20～40）×109/L。
考点三、病毒性脑膜炎、脑炎
表14-2 病毒性脑膜炎、脑炎
【例题】流行性乙型脑炎的主要传播媒介是（）。
B．蚊子
C．老鼠
D．蟑螂
E．猪
【答案】B
【解析】流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起，经蚊传播，流行于夏秋季；猪是主要传染源。
考点四、急性感染性多发性神经根神经炎
表14-3 急性感染性多发性神经根神经炎
【例题】急性感染性多发性神经根神经炎的发病高峰季节是（）。
A．1～2月
B．3～4月
D．7～9月
E．9～12月
【答案】D
【解析】急性感染性多发性神经根神经炎一般为急性起病，大多数病人5～10天内达到高峰。
多见于青少年，其他年龄也可发病，以夏、秋季发病率高。
考点五、脑性瘫痪
表14-4 脑性瘫痪
【例题】最常见的小儿脑瘫类型是（）。
A．强直型
B．痉挛型
C．手足徐动型
D．共济失调型
E．肌张力低下型
【解析】小儿脑瘫按运动障碍性质分为：①痉挛型：约占50%～60%，是最常见的中枢性瘫痪类型；②手足徐动型：除手足徐动外，也可表现扭转痉挛或其他锥体外系受累症状；
③肌张力低下型：可因锥体系和锥体外系同时受累，导致瘫痪肢体松软；④强直型：全身肌力显著增高、僵硬，锥体外系受损症状；⑤共济失调型：小脑共济失调；⑥震颤型：多为锥体外系相关的静止性震颤；⑦混合型：同一个患儿可出现2～3个型的症状。
考点六、注意缺陷多动障碍
表14-5 注意缺陷多动障碍
【例题】注意缺陷多动障碍的首选治疗药物为（）。
A．地西洋
B．哌甲酯（利他林）
C．苯巴比妥
D．氯丙嗪
E．丙戊酸钠
【答案】B
【解析】对本症惟一有效的药物为神经兴奋剂，如哌甲酯（利他林）、苯丙胺、匹莫林。
