血液流变学检查各指标的意义

血液流变学检测指标及临床意义
董晓峰
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2011()S1
【摘要】血液流变学俗称"中风预报",是针对血液进行的物理流变学检测,其对很多疾病有预报性,如动脉硬化、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、糖尿病、脑血管疾病等,上述疾病的症状和体征出现之前,往往由各种因素引起血液黏滞度增高。

下面将常用的指标及意义总结如下,以供大家参考。

【总页数】2页(P94-95)
【关键词】全血黏度;血液流变学检测指标;心肌梗死;红细胞比积;血浆黏度;临床意义;红细胞压积;糖尿病;血液黏度;切变率
【作者】董晓峰
【作者单位】中信机电制造公司总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
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血流变检测的规范化操作要求血液流变学检测的目的就是要了解和掌握血液在人体内的流动状态,血流变分析仪是处于生理状态还是处于病理状态。

临床血液流变学检测最基本指标或核心指标有:全血度、血浆黏度、红细胞压积(HCT)与血浆纤维蛋白原含量的测定。

从基本指标中可衍生出全血还原黏度、红细胞聚集指数与红细胞刚性指数。

但是单单测量这些是不够的,后来又增加了血沉,血沉方程K值,红细胞电泳时间与电泳率,血小板黏附与聚集,卡松黏度与卡松屈服应力值,全血高切相对黏度,全血低切相对黏度等,指标虽多,但是规范化操作至关重要,这也是血液流变学得以长远发展的必备条件。

1 血流变检测的规范化操作1·1血液的采集是结果准确性的关键血液的流变特性受各种因素的影响,如生物节律、饮食及运动等均可影响红细胞压积,血浆蛋白、全血黏度、血浆黏度。

故对标本的采集有严格的要求:(1)时间以早晨空腹抽血为宜,禁食胆固醇含量较高的食品,采血前1周不用阿斯匹林、潘生丁、维生素K、氨茶碱等药物。

(2)体位选择坐位采血最为合适。

(3)女性月经期全血黏度偏低,应避开经期。

(4)抽血采用7号针头,需一针见血,速度迅速,以免损伤红细胞及血小板。

1·2静脉抽血肝素抗凝管抽5 ml静脉血,测全血黏度,红细胞压积及血浆黏度等。

另抽2 ml静脉血放入含0·109 mmol/L枸橼酸钠溶液0·5 ml的硅化试管中混匀,做血小板聚集测定。

1·3室温与仪器温度的控制控制室温与仪器的温度对黏度结果影响很大,实验室温度要求在15~25℃,黏度仪本身温度为37℃。

37~15℃的范围内温度每降低1℃,黏度大约上升2%~3%。

1·4血标本的处理实验室温度应控制在25℃左右,血液离体后20分钟至4小时检测完毕,存放时间过长会造成全血中碳酸分解,二氧化碳分压下降,pH值发生改变,而使血液黏度测量结果偏高,血液静置后,由于血液有形成分沉集在试管下部,而上部为血浆成分,故每做一个静置后的血样检测必须使其充分混匀,先将试管倾斜后旋转几圈,再轻轻摇晃,用吸管从底部开始吸取血样的1/2后再缓慢地沿试管壁注回。

血液流变学在临床分析中的意义血液是人体内不可或缺的重要物质之一，其流动特性对维持正常的生理功能至关重要。

血液流变学是研究血液流动特性的科学，对于了解疾病的发生和发展具有重要意义。

本文将探讨血液流变学在临床分析中的意义。

一、血液流变学的定义和目的血液流变学是研究血液流动的物理性质和相关因素的学科。

其目的在于探究血液的黏度、变形能力、流动性和凝聚性等指标，以评估血液循环的正常与否，并对异常情况进行分析。

二、血液流变学的应用领域血液流变学广泛应用于临床医学中，特别是以下几个方面：1. 心血管疾病的诊断与治疗血液流变学可以评估血液中红细胞、血浆以及血小板的黏度，从而判断心血管疾病的发生和发展风险。

例如，高血液黏度可能导致血栓形成，从而增加心脑血管事件的发生概率。

通过检测血液黏度，可以为相关疾病的早期诊断提供参考依据，并且指导治疗措施的制定。

2. 血液疾病的检测与监测血液流变学可以通过测量红细胞的变形能力来评估血液的流动性。

在贫血、白血病和血小板功能异常等血液疾病的检测中，血液流变学有助于提供准确的诊断结果。

此外，血液流变学还可用于监测肾功能不全、肝功能损害等疾病的发展情况。

3. 临床药物的研发与评价血液流变学可以评估药物对血液流变性能的影响，从而为药物的研发和评价提供参考依据。

药物的副作用往往与血液流变性能有关，通过血液流变学的研究，可以较为准确地评价药物的安全性和有效性。

三、血液流变学在临床中的意义血液流变学在临床分析中的意义主要体现在以下几个方面：1. 疾病的早期预测和预防通过检测血液的流变性能，可以提前预测一些疾病的发生风险，从而采取相应的预防措施，避免疾病的发展。

例如，在心血管疾病的预防中，通过血液流变学可以及早发现高血液黏度，以便及时调节血液黏稠度，降低心脑血管事件的发生率。

2. 疾病的辅助诊断与治疗血液流变学可以为临床医生提供病情的全面评估，从而辅助疾病的诊断和治疗。

例如，在肝功能不全的治疗中，通过检测血液流变性能，可以了解肝细胞的损害程度，并为治疗方案的制定提供依据。

如何看血流变化验单血流变测量仪是一个新型检验仪器，主要测量血液的粘度情况，反映的是血液动力学的变化情况。

全血粘度和血浆粘度是血流变检测两个重要指标。

所有的检测指标最后都反应在化验单底部的曲线上。

表示全血粘度和血浆粘度实线应该在粘度范围虚线之间。

超出其上线为“全血粘度”偏高，超出其下线为“全血粘度”偏底，在上下虚线之间为正常。

从病理、生理学角度讲，全血粘度偏高，提示血液流动阻力增大，流动性差，挟氧能力减弱。

红细胞的变形性差，通过细小毛细血管的能力下降。

从临床角度上讲患脑梗塞的病人多为全血粘度严重增高且长时间得不到缓解的人。

一、全血粘度（一）概述血液作为一种含有细胞的悬浮液系统，其流变学特性首先表现为具有一定流动性和变形性。

血液粘度为表征血液流动阻力的主要参数，血液粘度大表示流动时阻力大，即流动性差；粘度小表示流动性好。

血液粘度的最大特点是，它随着切变率的变化而变化，也就是血液为非牛顿流体。

因此，为正确反映血液的流动特性，必须选用切变率确定、连续且范围较宽的粘度计。

本测量系统报告单打印全血粘度结果有高切变率、中切变率、低切变率下的三个血液表观粘度值。

低切变率：血液形成红细胞聚集体，红细胞聚集体越多，红细胞聚集体越强，血液粘度越高，因此低切变率下的血液粘度值，可以反映红细胞的聚集程度。

高切变率：血液的非牛顿性是由于红细胞的变形和取向，换言之，高切变率下的全血粘度值，可以反映红细胞的变形程度，全血高切粘度高，红细胞变形差，高切粘度低，红细胞变形性好。

全血粘度值为全血低切粘度到高切粘度变化的一个过渡点，其流变学意义不十分明确。

（二）临床意义真性红细胞增多症、肺原性心脏病、充血性心力衰竭、先天性心脏病、高山病、烧伤、脱水均可使红细胞压积增加、是全血粘度升高。

冠心病、缺血性中风、急性心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、创伤等使红细胞聚集性增加而使全血粘度升高。

镰状红细胞病、球形红细胞病症、酸中毒、缺氧等使红细胞变形能力降低，也在某种程度上影响全血粘度升高。

血流变原理及意义
血流变学是一门研究血液流动特性的学科，其中最重要的是血液的流变性质。

血液的流变性质是指血液在血管内流动时所表现出的物理性质，如粘度、流变应力、剪切力等。

血流变性质与血液流动的状况及血管内的阻力密切相关，因此它对于研究血液循环系统的生理学和病理学具有重要意义。

血流变性质受多种因素影响，常见的有血液组成成分、血流速度、血管内径和血液温度等。

其中最重要的是血液组成成分，包括红细胞、白细胞、血小板和血浆等。

红细胞对血液粘度的影响最大，而白细胞和血小板则对血液的流变特性影响较小。

血液流动的状况对于人体的健康至关重要，如血液黏稠度过高会导致心脏负担过重、血栓形成等疾病，而血液黏稠度过低则会影响血液循环和氧气传递等重要功能。

因此，研究血流变性质有助于了解和预防相关疾病，并为相关治疗提供基础。

总之，血流变原理及意义的研究对于深入探究人体循环系统的生理和病理机制，以及预防和治疗相关疾病具有重要意义。

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血液流变仪临床意义:1．全血粘度（低切）增高：急性心肌梗塞、冠心病心绞痛、高血压、高血压脑病、血栓闭塞性脉管炎糖尿病、肺栓塞等。

减低：各种贫血或血液稀释，见于出血、贫血、尿毒症、肝硬化、晚期肿瘤等2．全血粘度（中切）增高：见于高粘滞综合症，如心肌梗塞、缺血性脑卒中、大面积烧伤、肺心病或继发性红细胞增多等。

减低：各种贫血或血液稀释，多为HCT减低所致3．全血粘度（高切）增高：缺血性脑卒中、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞、原发性高血压、冠心病、高脂血症、动脉粥样硬化、微循环障碍、周围动脉硬化、糖尿病、肺心病或先天性心脏病致缺氧、酸中毒、继发性红细胞增多等。

减低：见于各种贫血。

4.血浆粘度：增高出血性脑血管病、急性心肌梗塞、高脂血症、高纤维蛋白原血症、感染、多发性骨髓瘤。

减低：见于低蛋白血症5. 红细胞压积(HCT)：增高各种原因引起的血液浓缩，如脱水、大面积烧伤；真性红细胞增多症明显增高。

体内供氧不足引起的继发性红细胞增多症，如肺心病、高山居住者。

减低见于各种贫血6. 红细胞沉降率(ESR)：增高生理性增高见于：妇女经期、妊娠期、小儿、老年人。

病理性增高见于：活动性结核病、重度贫血、风湿活动期，白血病、肾炎、感染等，急性心梗发病3～4天内增高，重度心绞痛发作时正常或稍高，恶性肿瘤时进行性增高，良性肿瘤多正常。

7.全血还原粘度（低切）：＝（全血低切粘度-血浆粘度）/HCT，将血粘度校正到相同比积的基础上比较，即设HCT为1时的血粘度，排除血浆粘度和HCT的影响，是全血粘度（低切）的校正值，红细胞聚集性指标。

若全血低切粘度增高，还原低切粘度正常，表明增高因HCT增高所致，若均增高，表明红细胞聚集性增高。

8.全血还原粘度（中切）：=（全血中切粘度-血浆粘度）/HCT，原理同上，介于低切与高切间的过渡指标。

9.全血还原粘度（高切）：=（全血高切粘度-血浆粘度）/HCT，原理同上，是全血粘度（高切）的校正值，红细胞变形性指标。

血液流变学检验一、基础理论和概念部分1、是血液流变学？它与医学有什么关系？血液流变学是研究血液的流动性与变形性的科学，其内容为血液的粘度、血细胞的变形和聚集等特性。

研究血液流变学对于基础医学和临床医学具有重要意义和实用价值。

在人体内血液流变性是调节和控制血液在血管内正常流动，维持组织和器官正常血供和物质运转的重要因素，也是保证免疫功能和体液调节正常进行的必要条件。

研究表明，许多疾病都与血液流变性的异常有关，在临床医学上，测定血液流变性，对疾病的病因研究、诊断治疗、预后判断和预防以及药物作用原理探讨等都有重要的意义。

2、什么叫做粘度?液体流动的难易程度就叫“粘度”，所谓“粘度”其实就是液体在流动时,液体内部所产生的摩擦力。

它是反映液体流动性的定量指标，表示粘度的单位是帕斯卡·秒，简称“帕·秒”(Pa·s),其千分之一叫“毫帕·秒”(mP·s)。

3、什么叫做切变应力?切变应力是指液体在外力推动下发生流动时其内部液层单位面积所承受的力，简称切应力，单位是帕斯卡(Pa)。

4、什么叫做“切变速率”（简称切速率或切速）?切变速率是指液体在管道中流动时液层之间的速度梯度（即速度的变化率），简称切速率或切速，单位是秒-1（S-1 ）。

3．什么叫“牛顿流体”? 什么叫“非牛顿流体”?凡是粘度不随切速率的改变而变化的流体，叫做牛顿流体，如水、盐水、汽油、酒精、正常人的血浆。

但有些含有大颗粒、高聚物、成分复杂的胶体溶液就不是如此，它们的粘度值不是恒定不变的，而是随着切变率的变化而有不同程度的改变。

例如血液的粘度是随着切变率的升高而降低或切变率降低而升高，而且不成比例，这样的流体叫做“非牛顿流体”。

4.血液有哪些流变学特性?⑴血液是非牛顿流体。

⑵血液有致流值（屈服应力值）。

⑶血液有粘弹性。

⑷血液有触变性。

(5) 血液的红细胞有聚集性。

(6) 血液的红细胞有变形性。

（7）血液的血小板有粘附性和聚集性。

血流变检查一般可查出哪些疾病血流变学是近年来发展的一门新的医学分析学科。

主要是通过观测血液的粘度、粘弹性、流动、凝集等流变性以及和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集等指标来研究血液和血管的宏观与微观流变性的规律。

通过血流变检查，还可以检测出身体中潜在的疾病。

那么，血流变检查可查出的疾病有哪些?血流变检查一般包括全血比粘度，全血还原粘度，血浆粘度，红细胞电泳时间，血小板电泳时间，纤维蛋白原测定，血沉及红细胞变形能力等10多项指标。

体检中包含该检查，是因为该检查具有对疾病有预报性，可以发现如动脉硬化、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、糖尿病、脑血管等疾病。

血流变检查主要是反映由于血液成分变化，而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化。

在正常情况下，血液在外力(血压)的作用下，在血管内流动，并随着血管性状(血管壁情况和血管形状等)及血液成分(粘度)的变化而变化，维持正常的血液循环。

当血液粘度变大时，血液流动性就变差，也就最容易发生脑血栓性疾病。

反之，粘度较小，流动性较好。

因此，血流变检查一般可以检查以下疾病：血管性疾病：高血压、冠心病、周围血管病、脑卒中等。

代谢性疾病：糖尿病、高球蛋白血症、高脂蛋白血症、高纤维蛋白血症等血液疾病：白血病、多发性骨髓瘤、原发性和继发性红细胞增多症、原发性和继发性血小板增多症。

其他疾病：如休克、慢性肝炎、肺心病、脏器衰竭等。

小编温馨提示：血流变检查对于多种疾病的病因诊断、鉴别诊断、疾病的发展和预后的判断、治疗和预防等都有着极其重要的作用。

血流变检查可以为某些疾病提供一定的预报性资料。

甚至在尚无症状之时，就可以在血液流变参数方面反映出来。

因此，我们应该重视体检的意义，积极参与体检。