上海2015年上半年卫生专业技术资格-相关专业知识考试题
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上海2015年上半年卫生专业技术资格-相关专业知识考试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、一般认为，ICU收治患者的指征不包括
A．急性呼吸功能不全需机械通气者
B．中枢神经系统永久伤残者
C．心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者
D．MODS的患者 E．休克患者
2、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是
A．室速伴有严重血流动力学障碍
B．急性心肌梗死并发室性心动过速
C．原发充血型心肌病并室性心动过速
D．洋地黄中毒出现室性心动过速
E．心脏手术过程中出现室性心动过速
3、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg，心率155次/分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是
A．中心静脉压(CVP)：8～12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)
B．机械通气者中心静脉压12～15mmHg
C．平均动脉压≥60mmHg
D．ScvO22＞70%
E．尿量≥0.5ml/(kg·h)
4、枕骨大孔疝疝出的组织是
A．小脑蚓部 B．小脑扁桃体
C．颞叶钩回 D．额极
E．大脑扣带回
5、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，下列哪一种药物不宜应用
A．β受体阻滞剂 B．硝酸甘油
C．吗啡 D．托拉塞米
E．硝普钠
6、下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件
A．脉搏血氧饱和度 B．氧合指数
C．动脉血氧分压
D．肺泡一动脉血氧分压差 E．pH
7、体外起搏的并发症不包括
A．局部肌肉收缩，压缩性骨折
B．呃逆 C．局部皮肤烧灼感 D．血气胸
E．输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难
8、女性，58岁，扩张型心肌病，气喘、气短、下肢水肿，每日服用地高辛0.25mg及间断服用氢氯噻嗪已2个月，近来出现心悸、恶心、纳差，心电示频发室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施
A．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
B．胺碘酮
C．利多卡因
D．β受体阻滞药
E．普罗帕酮
9、损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生下列反应，错误的是
A．应激刺激首先引起交感神经兴奋
B．强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋
C．交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加
D．儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能
E．如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体造成严重损伤系统和抗利尿激素的病理生理反应
10、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要
A．2～3周
B．4～5周
C．6～8周
D．9～10周
E．11～12周
11、患者男性，28岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤”入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符
A．呼吸频率增快
B．胸肺顺应性增加
C．肺泡-动脉氧分压差增加
D．肺内分流增加
E．VD/VT比值异常
12、心房颤动的f波频率为
A．100～200次/分 B．60～100次/分
C．300～500次/分 D．250～350次/分
E．350～600次/分
13、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应
A．改用毒毛花苷K
B．停用地高辛并补钾
C．停用地高辛并利尿
D．增加地高辛用量
E．电转复
14、预激综合征的病因一般不包括 A．二尖瓣脱垂 B．三尖瓣下移畸形
C．心肌病 D．心肌梗死
E．可无器质性心脏病
15、患者男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是
A．迅速将患者移到空气新鲜的地方
B．用甘露醇防治脑水肿
C．使用冬眠疗法，减轻脑缺氧
D．迅速将患者送到高压氧舱治疗
E．迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物
16、下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴
A．不稳定型心绞痛
B．非ST段抬高性心肌梗死
C．ST段抬高性心肌梗死
D．缺血性心肌病
E．冠心病猝死
17、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为
A．＜80 B．＞80 C．＞10
D．＞105 E．＞110
18、脓毒症的判断标准中，正确的是
A．具备SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和(或)病原
B．存在明确的感染部位和(或)病原，但不需要具备SIRS的诊断标准
C．具备SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和(或)病原
D．脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症
E．脓毒症与SIRS无直接关系
19、脑出血患者治疗中最关键的问题是
A．止血 B．控制血压
C．保持呼吸道通畅 D．降低颅内压
E．防止再出血
20、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是
A．心肌收缩力明显下降
B．前负荷明显下降
C．外周血管张力明显下降
D．有效血容量不足
E．静脉回流受阻
21、男性，69岁。持续痰中带血3个月余，既往有慢性支气管炎病史，无支气管扩张、肺结核病史，X线胸片提示右肺中叶占位。该患者咯血的病因是
A．支气管扩张
B．肺结核
C．支气管肺癌
D．慢性支气管炎
E．肺脓肿 22、酮体包括
A．草酰乙酸、陟羟丁酸、丙酮
B．乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸
C．乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮
D．乙酰辅酶A、γ-羟丁酸、丙酮
E．草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸
23、患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为
A．急性肝衰竭 B．急性胰腺炎
C．急性心肌梗死 D．急性胃炎
E．急性肝炎
24、产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是
A．弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌
B．大肠埃希菌、产酸克雷伯菌
C．阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌
D．肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌
E．大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌
25、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的
A．继续机械通气，但要评估有无气胸可能
B．检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查
C．将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气
D．气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液
E．继续机械通气，但要按情况改变通气参数
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、患者男性，68岁，突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol/L，肾脏B超示双肾盂积水，最可能出现的酸碱平衡紊乱是
A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
2、判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用
A．菊粉清除率 B．肌酐清除率
C．尿比重 D．尿浓缩稀释试验
E．尿渗透压
3、可引起ALI/ARDS的高危因素包括
A．急性坏死性胰腺炎
B．大面积烧伤
C．肝、脾挫裂伤
D．放射性肺损伤
E．严重休克
4、下列能诊断为MODS的是
A．肺心病 B．SLE引起的肾和血液系统损害
C．休克继发的肾功能损害
D．充血性心功能不全导致的淤血肝
E．肝肾综合征
5、关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的是
A．心肌收缩力 B．心率
C．回心血量 D．后负荷
E．心房心室腔大小
6、对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予
A．高压氧治疗 B．高流量氧治疗
C．鼻导管吸氧 D．脱水降颅内压
E．糖皮质激素
7、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是
A．食管狭窄是其相对禁忌证
B．适合胃、十二指肠动力正常的患者
C．必须在胃镜或X线等辅助下才能完成
D．长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染
E．长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡
8、患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是
A．导管半定量细菌培养
B．导管定量细菌培养
C．外周静脉细菌定量培养
D．中心静脉细菌定量培养
E．从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养
9、男性，37岁，饮酒后出现上腹痛4小时，20小时后出现呼吸困难，呼吸频率达42/分钟，低氧血症。既往体健，目前最可能诊断为
A．急性胃炎
B．急性心肌梗死
C．急性胆囊炎
D．重症胰腺炎
E．急性阑尾炎
10、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是
A．向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接
B．经B超确定穿刺位点
C．经皮向胃腔进行套管针穿刺
D．经套管针内导丝进入胃腔
E．导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置
11、引起梗阻性休克的病因中，不包括
A．心瓣膜狭窄
B．肺栓塞
C．腔静脉梗阻
D．张力性气胸
E．重症肺炎
