建筑施工企业安全生产许可证变更和补办申请表

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建筑施工企业安全生产许可证变更和补办申请表

企 业 简 况

企业名称 主要负责人

企业注册地址 企业资质

等级

企业联系电话 证书有效期 年 月 日至 年 月 日

安全生产许可证编号 (湘)JZ安许证字[ ]

申请变更内容

申请项目:

□单位名称变更 □主要负责人变更 □单位地址变更

□许可证遗失补办 □增加安全生产许可证副本 本

具体申请事项

原单位

名称 现申请变

更名称

原主要

负责人 现申请变

更负责人

原单位

地址 现申请变

更单位地址

原证书

编号 现申请新

补证书编号

原有副

本数量 现申请增

加副本数量

申请意见:

企业(公章) 年 月 日

县(市)、区建设行政主管部门审核意见:

主管部门(公章) 年 月 日

单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局审核意见:

主管部门(公章) 年 月 日 湖南省建设行政主管部门意见:

(公章) 年 月 日