潜阳封髓丹

潜阳封髓丹治疗虚阳浮越型失眠浅析李娇，王辉失眠作为一种睡眠障碍性疾病，是一种主观体验，即使有合适的就寝条件，仍然无法获得满意的睡眠时长或质量，睡醒后存在未恢复感，且常给白天社会功能带来不同程度的影响⋯。

目前困扰于失眠的群体日益扩大，症状表现也愈发明显。

失眠在祖国医学中又称“不寐” ，也可称“目不瞑” “不得寐” “卧不安” 等。

关于失眠的病机，长期以来总以阳盛阴虚、阴阳失和立论，一日阴虚不纳阳，一日阳盛不入阴，治疗以滋阴清热为纲。

然而诊疗实践及相关文献表明，失眠也可因阳虚引起。

阳气虚衰更甚者，则可能出现虚阳浮越型失眠。

1虚阳浮越型失眠虚阳浮越，在古籍中又有“元阳上奔” “龙火飞腾” “虚火上冲” “元气不纳” “火不归元” “肾气不纳” “孤阳上浮” 等别称。

《四圣心源》载：“阳神秘藏，则甘寝而善记” ，即真阳以潜藏为要。

《景岳全书· 火证》云：“阳气无所依附而泻散于外，是即虚火假热之谓也” ，若真阳不潜则成虚火，正是郑钦安所谓下元亏虚、肾火妄浮。

虚阳浮越的本质为阳虚、阴寒内盛于内、下，并逼迫真阳浮越于外、上，进而表现出一种虚性亢奋。

常江等哺’ 认为肾阳亏损导致的虚阳浮越型失眠在临床上常常容易被忽视。

虚阳浮越型失眠是指：肾阳亏损，下焦阴寒内盛，逼迫真阳浮越，使阳不入阴而引起的失眠。

1． 1 病因虚阳浮越是以阳虚为基础发展而来。

杨志敏等的研究表明，在亚健康群体之中，最多见的偏颇质即为阳虚质。

先天禀赋的欠缺可使机体处于阳虚状态，而后天耗损也是阳虚的重要原因。

如《黄帝内经》所说的“烦劳则张” ，即劳逸失调，使阳气驰张，一直处于亢奋状态，无法沉降；又如房劳过度、长期熬夜或睡懒觉，使阳气不能按时潜藏或升发；或久坐久卧，则生阳乏源；或衣着单薄，长期吹空调，则伤及阳气；恣食寒凉之品，滥用抗生素，人体之阳气亦被耗损，凡此种种致机体阳虚，阳虚则阴盛，进而逼迫虚阳外越或上浮，加之年高命门火衰等生理情况，使得临床上虚阳浮越型失眠患者屡见不鲜。

潜阳封髓丹加减治疗虚阳上浮型不寐（失眠）案患者：男/43岁930查看更多内容桑x，男，43岁。

2021月10月18日初诊。

现病史：患者自诉3年前无明显诱因出现夜间2点-4点易醒、醒后入睡困难，伴口干，大便软，怕冷等症状，无发热，无头晕头昏，无黑朦，无肢体障碍，无听力下降，无恶心呕吐，纳可，小便可。

舌胖，浅齿印，舌淡红，苔白，脉弱。

慕名于陈老师处就诊。

中医诊断：不寐。

证型：虚阳上浮。

治法：温肾潜阳，引火归原。

方药：潜阳封髓丹加减：白附片30g、先煎干姜15g、肉桂15g、盐黄柏30g、醋龟甲30g、先煎砂仁20g、后下龙骨30g、牡蛎30g、首乌藤30g、炙甘草15g。

中药4付，每天一剂每日三次，口服。

2021年10月25日二诊，患者自诉睡眠明显改善，原夜间醒后难入睡，现在醒后容易入睡，大便较前成形，已经不口干了，仍怕冷。

舌体胖大，舌质淡红，苔薄白，脉弱。

辨证思路正确，故续用原方。

原方白附片、干姜加量。

具体方药如下：白附片60g、先煎干姜30g、肉桂15g、盐黄柏30g、醋龟甲30g、先煎砂仁20g、后下龙骨30g、牡蛎30g、首乌藤30g、炙甘草15g。

中药4付，每天一剂每日三次，口服。

2021年11月01日三诊，诉睡眠较前好转，大便成形，怕冷缓解。

舌体略胖大，舌质淡红，苔薄白，脉弱。

辨证思路正确，故续用原方，原方白附片增加至90g，具体方药如下：白附片90g、先煎干姜30g、肉桂15g、盐黄柏30g、醋龟甲30g、先煎砂仁20g、后下龙骨30g、牡蛎30g、首乌藤30g、炙甘草15g。

中药4付，每天一剂每日三次，口服。

2021年11月06日电访患者诉服前药后怕冷好转，余无不适。

讨论：不寐，中医病名。

是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。

主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。

失眠常伴有心烦或心悸、多梦易惊醒、健忘、神疲等症状。

潜阳封髓丹治疗失眠杨某，女，74岁。

初诊：2013年9月25日。

主诉：严重失眠1年余。

平素动则汗出，口干，烦渴喜饮。

常觉胸中刺痛，最近一月加重。

刻诊：面色潮红，精神困倦，小便多，大便略溏，食纳可，舌体略胖，舌质淡暗有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦紧略涩。

诊断：失眠辨证：气血瘀滞、心肾不交之失眠症。

治法：活血祛瘀，交通心肾。

方药：予以潜阳封髓丹合血府逐瘀汤加味治之。

白附片30g 炙龟板30g 炒黄柏15g 砂仁12g 丹参30g 当归15g 桔梗15g 赤芍15g 柴胡12g 枳壳10g 川芎15g 黄连10g 肉桂3g 甘草6g煎服方法：上方3剂，每剂水煎取汁共600ml，分三次空腹温服，每日一剂。

二诊：2013年9月27日。

患者自诉所有症状有所减轻，唯觉腰部以上发热似火，腰部以下常年冰冷，睡觉感被窝冷如冰窖，继续在原方上加味治疗。

附片60g 干姜30g 砂仁10g 肉桂10g 炙龟板30g 淫羊藿15g 炒黄柏15g 龙骨30g 牡蛎30g 炙甘草5g煎服方法：上方3剂，每剂水煎取汁共600ml，分三次空腹温服，每日一剂。

三诊：2013年9月29日。

患者自诉服药后症状大减，冷感减轻，但咳痰、咽喉发痒，眼痒，胃胀不消化，继续在原方上加减治疗。

附片60g 干姜30g 砂仁15g 肉桂10g 炙龟板30g 炒黄柏15g 牛膝30g 炙甘草5g上方6剂，每剂水煎取汁共600ml，分三次空腹温服，每日一剂。

后追访，基本痊愈，未再作。

按：此为老年女性，病程较长。

经云：“君火以明，相火以位。

少火生气，壮火食气。

”本例患者已过七七之年，气血两衰，耗伤阴液，故口渴，动则汗出；阴阳不能相交，故入夜不寐，失眠；口渴为亡津之象，故本病病位在肾，病机为相火不藏，阴阳不固，病性为本虚标实。

方中方中附片大辛大热，通行十二经脉，散寒除湿；干姜辛温，温中散寒；砂仁纳五脏之气归于肾中；炙龟板咸寒养阴，软坚散结，摄外散浮游之火；黄柏苦寒，直泻肾中相火，并能燥热除湿，滋补肾阴；肉桂大温命门之火，引火归元；合黄连交通心肾；甘草益气补中，调和诸药。

中医学徒的日志--封髓丹潜阳丹的异同火神”钦安《医理真传》《医法圆通》中提及一、两方共存之条文１、谈咳嗽、喘促，自汗，心烦不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者何故。

要知真阳欲脱之咳嗽，满腹全是纯阴，阴气上腾，蔽塞太空，犹如地气之上腾，而为云为雾，遂使天日无光，阴霾已极，龙乃飞腾。

龙者，即坎中之一阳也，龙奔于上，而下部即寒，下部无阳，即不能统纳前后二阴，故有一咳而大便欲出，小便不禁者，是皆飞龙不潜致之也。

世医每每见咳治咳，其亦闻斯语乎？法宜回阳降逆，温中降逆，或纳气归根。

方用四逆汤、封髓丹、潜阳丹，解见上。

从此条可以看出，封髓、潜阳丹的用处是“回阳降逆，温中降逆，或纳气归根”。

２、谈病人腰痛，身重，转侧艰难，如有物击，天阴雨则更甚者，何故。

肾虚者，可与滋肾丸、封髓丹、潜阳丹。

从此条可看出，封髓、潜阳丹的用处是“补肾虚”３、谈小便便时痛甚，口渴饮冷，其淋症乎？非淋症乎？阳虚之人，得此者多，方宜白通汤、三才、潜阳诸方。

余意方中再加安桂二、三钱，以助附子之力，而又能化气，气化精通，热解邪出，何病淋之患哉？如三才封髓丹加安桂，滋肾丸倍安桂，皆可酌用，切勿专以分利为主也。

从此条可以看出，封髓、潜阳丹的用处是“治阳虚”。

４、谈病人每日早饭后心烦，两手、足心痛痒异常，至午初即愈者，何故？阳虚发痒者，手、足心肉柔润不枯，无白皮干粗色，但痒极而欲重按重压，以此定之，再参看各部气色便了。

阳虚宜收纳回阳为主，方用潜阳丹、四逆汤、封髓丹之类，解见阳虚门。

从此条可以看出，封髓、潜阳丹的用处是“治阳虚、收纳回阳”。

５、谈耳病肿痛因肾阳虚而致者，由肾阳日衰，不能镇纳僭上之阴气，其人两耳虽肿，皮色如常，即痛亦微，唇舌必淡，人必少神。

法宜扶阳祛阴，如封髓丹倍砂仁加安桂、吴萸；或潜阳丹加吴萸；或阳旦汤加香附、麦芽之类。

从此条可以看出，封髓、潜阳丹的用处是“扶阳祛阴”。

６、谈喉蛾原由君火弱而不能制阴，阴气上僭，逆于咽喉而生蛾子。

其人口内肉色，必含青黑色，或惨黄淡白色，即或唇红甚，而口气温，痛亦不甚，人困无神，脉必浮空。