一例一般心理问题的个案分析报告(范文)
一例高中生学校适应不良问题的心理咨询案例
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【摘要】：本文主要介绍了一例高一男生学校适应不良的心理咨询案例。通过对来访者问题的分析、评估与诊断, 确定为一般心理问题, 属于新生学校适应不良问题。与来访者沟通协商后, 确定了咨询方案。采用合理情绪疗法，认知行为疗法等咨询技术, 使其改变了绝对化认知倾向, 消除了仅凭两次考试成绩未达到预期目标就认为自己是个没用的人等不合理认知和对上课注意力不能集中、经常走神的过度焦虑状态。经过六次咨询, 引导来访者建立了合理认知, 增强了自信心与社会适应能力, 改善了不良心理状态, 咨询效果良好。
【关键词】：合理情绪疗法，行为认知疗法，学校适应不良
一、一般资料
（一）基本情况
李某，男，16岁，高中一年级学生。从小学习比较刻苦，成绩优异，被学校免学费录取。性格内向，父母均为农民，家庭经济情况一般。身高大约1.65米左右，体态正常，无器质性疾病。根据最近一次学校体检，未发现躯体疾病，家族无精神疾病史。
（二）个人成长史
李某出生在农村家庭，是家中长子，还有一个妹妹。自幼懂事，帮助父母料理家务，照顾妹妹。学习努力刻苦，成绩优异，深得老师和同学的喜欢，高中入学时，因中考成绩优秀被免费录取。性格内向、好强，做事认真仔细。
（三）精神和身体状态
意识清醒，略微有点焦虑，人格较稳定。近两周注意力不集中，睡眠较差。
（四）心理测验结果
SCL－90 测试结果：焦虑2.8，抑郁：2.2，测验结果显示焦虑、抑郁因子分明显高于常模，其余结果在正常范围。
二、主诉和个人陈述
（一）主诉
以优异的成绩被高中免费录取，但第一次月考却没能进年级前10名，老师也没有给予任何鼓励，觉得自己很失败，担心自己再也不会考好，得不到老师的赞赏，感觉对不起父母，最近两周头昏脑胀，情绪低落，注意力不集中，对学习没有信心，内心又非常着急，故而前来寻求帮助。
（二）个人陈述
因家境不好，觉得父母不容易，从懂事起就帮着父母照顾妹妹，上学后想通过取得好成绩使父母感到欣慰。从小成绩就很好，深得老师和家长喜欢。升高中时，以优异的成绩被学校免费录取。可是入校第一次月考却没能进入年级前十名，老师也没有给予任何鼓励，非常失落，担心自己再也考试不好了，得不到老师的表扬。感觉对不起父母。月考后两周一直头昏脑胀，情绪低落，注意力不集中，睡眠都不好，对学习没有信心，内心又非常着急。求助者渴望咨询师帮助自己，尽快摆脱这种现状，把成绩提上去，但又对高中的学习又无能为力的感觉，以前的学习方法已不能适应高中的学习，但现在又没有合适的方法。
（三）观察和他人反映
来访者说话清晰有条理，语速稍快，情绪略显焦虑。无躯体症状，自知力完整，无幻想、妄想。有迫切的求助要求。同学反映，李某平时学习认真刻苦，性格内向，自从月考完显得心事重重，情绪低落。
三、评估与诊断
（一）评估
该求助者的主要症状是：学习和环境适应不良，情绪焦虑不安、存在错误认知、睡眠不好。心理冲突为常形，有现实诱因，强度不重，但自身无法摆脱，有自知力，主动求助。
（二）诊断
1、诊断结果：
根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题，属于新生适应不良。
2、诊断依据：
（1）该求助者在学校体检正常，其心理问题没有器质性病变的基础。
（2）根据区分心理正常与心理异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调、一致，人格相对稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病性问题。
（3）该求助者心理问题与学习考试有关，由现实刺激引发，与处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。
（4）该求助者心理问题仅局限在学习问题，没有出现泛化，且持续时间只有两周，可排除严重心理问题。
综上所述，该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引起，持续时间不到一个月，精神痛苦程度和社会功能受损程度轻微，内容尚未泛化，符合一般心理问题的诊断要点。
据此，初步诊断为一般心理问题。
（三）病因分析
1、生理原因：男性，16岁。面临学习问题。
2、社会原因：
（1）存在负性生活事件：考试失误。
（2）缺乏社会支持系统的帮助：考试“失败”，学习压力大，但父母没有和他沟通，提供情感支持，减轻他的压力。老师没能及时给予关注，减轻其内心的压力，高中竞争压力较大，沟通较少。
3、心理原因：
（1）存在不合理认知：以前成绩就优异，当然现在也应该成绩优异，老师应该赞赏我。一次失败，就再也学不好了。
（2）缺乏有效解决问题的行为模式，一次月考失败，就不知道如何学习了。
（3）人格特征：内向，好强。
四、咨询目标
根据以上的评估和诊断，确定如下咨询目标：
1、具体目标：缓解焦虑情绪，改善睡眠状况；改变来访者认为“我应该一直成绩优异，受到老师的赞赏”“一次失败，就再也学不好了”的不合理想法；获得适合高中学习特点的学习策略，适应高中学习。
2、近期目标: 调整认知，客观的认识自我，接受自我，合理定位。获得适合高中学习特点的学习策略，缓解焦虑情绪，改善睡眠状况。
3、长期目标和最终目标：完善求助者个性，促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能达到完善人格的目的。
五、咨询方案
（一）咨询原理和方法：合理情绪疗法
合理情绪疗法认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，其基本理论依据为ABC理论，根据这一理论，情绪不是由某一诱发事件本身引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和
评价所引起的，通过与求助者交谈，找出其情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟到自己的不合理信念，进而修正或放弃原有不合理信念，并代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。
求助者的主要问题是月考没考好，焦虑不安。其原因是有这样的错误想法“我以前学习好，现在也该学习好”。来访者思维清晰，求助愿望强烈，年龄较小，易于改变不良认知。为此整个过程应以消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式为主，辅之以放松训练，缓解焦虑情绪，改善精神面貌。
（二）时间和收费
学校心理健康咨询为同学提供免费服务。每周一次，分3次进行，每次50分钟。
六、咨询过程：咨询过程分为三个阶段：
（一）诊断阶段（第一次）
建立良好的咨询关系，通过摄入性会谈、观察了解、心理测验等收集求助者相关信息，明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断。
（二）咨询阶段
第二次咨询
目的：
（1）建立良好的咨询关系；
（2）了解基本情况，收集资料；
（3）确定主要问题，探寻改变意愿；
（4）进行心理诊断，确定咨询目标；
