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新生儿脐部结扎三种方法的比较

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新生儿脐部结扎三种方法的比较
【摘要】目的 比较三种新生儿脐部结扎的方法。方法 将本院
2010年6月至8月剖宫产新生儿240例机分为传统棉线结扎脐带组
（a组）、脐带夹组（b组）、气门芯组（c组），分别观察各组脐部
脱落时间、脐部残端出血率、脐炎发生率、肉芽形成及愈合天数，
比较三组之间的差异。结论 三组中b、c两组脐部脱落时间短于a
组，c组脐部残端出血率、脐炎发生率均小于a、b组，适用于临床
推广使用。
新生儿脐部是病原微生物入侵的门户，当胎儿娩出时，脐带就成
了一个废弃物[1]。新生儿抵抗力差，脐部处理不当极易发生感染，
进一步发展可致腹壁峰窝组织炎，感染还可沿脐静脉进入血流，导
致门静脉炎，门静脉栓塞[2]，也可扩散成腹膜炎，因此做好新生
儿脐部结扎与护理工作至关重要。新生儿出生后结扎脐带的方法临
床上有：传统棉线结扎脐带；脐带夹、粗丝线双重结扎；气门芯法。
我科2010年6月至8月经剖宫产出生的240例新生儿，对他（她）
们分组进行了传统棉线结扎脐带组（a组）、脐带夹组（b组）、气
门芯组（c组）观察比较，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本科自2011年6月至8月经剖宫产出生的新生儿240例，随机
抽取分为3组，平均每组80例，3组新生儿胎龄为37~41+w，体重
为2.2kg~4.5kg，男婴140例，女婴100例，出生时apg评分为7~10
分。住院时间均为5~6天，住院期间每人淋浴2次，游泳1次。三
组新生儿胎龄、体重、性别、出生评分、住院时间、住院环境及气
候经统计学处理无显著性差异。
1.2 方法
a组：用两把血管钳钳夹脐带，两钳相隔2~3cm，在其中间剪断，
用75%酒精消毒脐带根部及其周围，在距脐根0.5cm处剪断脐带，
挤出残余血液，用20%高锰酸钾液或5%聚维酮碘溶液消毒脐带断带，
将脐带断面干后，以无菌纱布覆盖，用脐带卷包扎[3]。b组：用两
把血管钳钳夹脐带，两钳相隔2~3cm，在其中剪断，用75%乙醇消
毒脐带根部及期周围用无菌脐带夹在距脐轮2cm处夹紧脐带，然后
在距脐带夹外0.5cm处剪断脐带，挤出残余血液，用5%聚维酮碘溶
液消毒脐带断面，用无菌纱布覆盖包扎[4]。c组：用两把血管钳钳
夹脐带，两钳相隔2~3cm，在其中剪断，用75%乙醇消毒脐带根部，
距脐轮0.5cm处用气门芯扎紧，再向外延长0.5cm处剪断用碘伏消
毒，待脐带断端干燥后，用一次性绷带包扎，三组淋浴及游泳时均
给予脐部包扎保护及避免浸水，并用碘伏消毒脐部每天一次。
1.3 观察项目
观察脐部脱落时间、脐部出血率、脐炎发生率、肉芽形成及愈合
天数。
1.4 统计学处理
三组比较b、c两组和a组之间存在差异。
2 讨论
棉线结扎需2次断脐，增加感染和出血，且棉线打结断脐属于手
法打结，松紧不易掌握。脐带夹结扎因其结扎血管性能好，可以有
效阻断血运，使脐带基质干枯快，脐带组织脱落快，脐带脱落快是
防止脐部并发症有效途径之一。但此法仍存在缺陷，如脐带夹松脱
及脐带夹坠在新生儿脐周皮肤引起皮肤破损。而气门芯结扎脐部因
气门芯弹性较好，稍微用力就可将气门芯拉开，对于脐带较粗大的
胶质脐带容易结扎，这80例新生儿中无脐部残端出血和感染脐炎
现象发生。不能使用一些高压灭菌或高效消毒浸泡时间过长的气门
芯。总体来说：气门芯法效果比其他两种方法要好，减轻新生儿痛
苦，也使新生儿的家长们减少痛苦及就医费用，有一定社会经济效
益，值得临床推广使用。
参考文献
[1]陆照娣，新生儿脐带残端结扎修剪方法的临床分析[j]现代中
西医结合杂志，2006.4(15):879-880.
[2]obimbo.e,musoke rn,were f. knowwledge, awitudes and
practices of mothers and knalede of loolth. wovkers vegarding
cave of the newbovn unbiltool covd[j]. east afv med
j ,1999.76(8):425-429.
[3]乐杰，妇产科学，第7版，北京：人民卫生出版社2008.1.
[4]鄢红琴，新生儿断脐方法比较及护理[j]，临床与实验医学杂
志，2006.12(12):2075.

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2022年SOGC-CPS早产儿和足月儿的脐带管理指南要点解读(全文)

2022年SOGC-CPS早产儿和足月儿的脐带管理指南要点解读(全文)

2022年SOGC-CPS早产儿和足月儿的脐带管理指南要点解读（全文）背景：脐带管理的最终目的是促进血液从胎盘到新生儿的转移。

延迟脐带结扎（Deferred (delayed) cord clamping ，DCC）是指在结扎脐带前有一定的等待时间；脐带挤压（Umbilical cord milking，UCM)是指将脐带血一次或多次向婴儿侧挤压。

本指南中将“延迟”英文术语“Deferred”取代“delayed”用来表示延迟的这个动作是有意的行为，更好的表达了实践的选择，而不是行动迟缓。

DCC和UCM有助于增加新生儿血容量，这两种做法都能增强氧合、血压和血红蛋白，并降低从胎盘循环到肺循环转换期间缺血的风险。

与早脐带结扎的新生儿相比，DCC的单胎早产婴儿的死亡率和发病率降低。

鉴于DCC的优势及实践逐渐增多，加拿大产科和儿科学会制定本指南及基本流程，评估延迟脐带结扎和脐带挤压对单胎和双胎妊娠母婴死亡率和发病率的影响。

本篇文章对指南进行解读。

一、延迟脐带结扎的好处指南推荐1：a.对于早产儿(<37周)和超早产儿(<28周)的单胎，建议延迟结扎脐带60 - 120秒；因为它能降低新生儿死亡率和发病率，并改善新生儿期之后的血液学结果。

当脐带结扎不能延迟60-120秒时，延迟结扎至少30秒优于立即结扎（strong, high）；b.对足月单胎，建议延迟结扎脐带60秒，改善出生时和新生儿期之后的血液学结果，延迟脐带结扎超过60秒会增加需要光疗的高胆红素血症的风险（strong, high）；1.延迟脐带结扎对单胎早产儿影响1.1新生儿期1）DCC可使早产儿（＜37周）和超早产儿（＜28周）的死亡率降低30%；2）显著降低脑室内出血（IVH）和坏死性小肠炎（NEC）发病率；3）增加新生儿的平均动脉血压和血细胞压积；4）减少相关干预措施的需求，如血液透析和呼吸正压压力支持；5）DCC的一些副作用较少，主要包括胆红素峰值升高(均值差4.43 umol/L)，早产儿红细胞增多症，但需要输血和新生儿低体温比率没有显著增加。

新生儿脐部消毒方法对比分析

新生儿脐部消毒方法对比分析

新生儿脐部消毒方法对比分析俞　蓉(南京医科大学第一附属医院河西分院产科康馨病房,江苏南京,210036) 关键词:新生儿;消毒方法;脐部护理 中图分类号:R 473172 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0087Ο02 世界卫生组织预测,每年约有40万婴儿死于新生儿期,在发展中国家尤为突出。

感染是造成新生儿死亡的最重要的独立危险因素,而脐带感染是新生儿感染的重要前兆[1]。

目前,发展中国家的新生儿护理方案还将接受来自大量潜在病原体的考验。

在足月儿和早产儿及健康儿和非健康儿感染的细菌谱中耐药及变异菌的出现表明,区域特异性细菌学研究、改变医院内消毒剂应用方案及更新消毒技术是必要的[2]。

作者对300例新生儿采用不同的方法行脐部护理并对效果进行比较,现将结果报告如下。

1　资料与方法选择2007年07月～10月在南京医科大学第一附属医院河西分院产科病房出生的300例足月新生儿作为研究对象。

产妇为妊娠足月,没有妊娠合并症或并发症,新生儿无宫内感染,Apgar >8分,体重>2500g 。

断脐方法皆采用胎儿娩出后0.5%碘伏消毒脐根部,用气门芯在平脐轮处结扎,距结扎远端0.5cm 处断脐,用0.5%碘伏消毒后再用健婴宝护脐带包扎脐部。

将研究对象依据床位顺序前中后组随机分为A 、B 、C 3组,每组100例。

3组新生儿体重、胎龄、性别均无明显差异,具有可比性。

A 组婴儿沐浴后用75%酒精清洁脐部,75%酒精消毒脐部,评价、记录;B 组婴儿沐浴后用0.5%碘伏清洁脐部,0.5%碘伏消毒脐部,评价、记录。

C 组婴儿沐浴后用2%碘酊消毒脐部,75%酒精脱碘,评价、记录。

分泌物与渗血量的衡量方法:新生儿出生后统一使用健婴宝护脐带包扎脐部,护脐带纱布浸湿1cm 2相当于0.058mL 的血液及分泌物[3],通过计算污染新生儿脐带纱布的血迹及分泌物面积来估计脐部炎性分泌物与渗血量。

新生儿脐部观察要点

新生儿脐部观察要点

新生儿脐部观察要点
新生儿的脐带在出生后需要进行特殊处理，以保持其清洁和干燥，预防感染。

以下是新生儿脐部观察的要点：
1. 脐带结扎：在新生儿出生后，医务人员会对脐带进行结扎，有效地阻止脐带血管的血流。

观察脐带结扎后是否严密，结扎处是否干净。

2. 脐带脱落：新生儿脐带脱落一般发生在出生后7-10天内。

观察脐带脱落的时间，确保脐带脱落后创面处干燥清洁。

3. 脐带感染：脐带感染是新生儿最常见的感染之一。

观察脐带周围是否有红肿、渗液等情况，如果有，则需及时就医。

4. 脐带护理：新生儿脐带一般需要每日消毒和更换干净的尿布，预防感染发生。

5. 喂奶方式：母乳喂养是预防新生儿脐部感染的有效方法。

观察新生儿喂奶方式是否正确，母亲是否掌握了母乳喂养的相关知识。

总之，新生儿脐部观察是确保新生儿健康的重要环节，需要在医务人员的指导下进行。

对于新生儿脐部出现的异常情况，及时就医是非常必要的。

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主任二次断脐讲稿

主任二次断脐讲稿


二次断脐术实施的准备
物品准备： 无菌剪刀 无菌镊子 无菌纱布 消毒棉签 75%酒精 止血海绵 脐带卷或护脐贴（胎毒清I型） 操作前准备：洗手 戴手套
二次断脐术的操作流程
1. 用镊子提起脐带残端。 2. 75%酒精消毒脐带残端直至脐根部，脐窝 及周围皮肤。 3. 剪刀平脐圈处或脐根处剪下残端（剪刀 口不可张开太大）。 4. 如有黑紫色出血可视为残余血，以棉签 擦净，75%酒精消毒。
二次断脐术的操作流程
5.止血海绵压迫脐窝，用胎毒清I型略加压 缠绕于腹部以保护脐部并起到止血作用。 6.减脐后30分钟、1小时，以后每4小时1次， 连续5次，观察并记录脐部有无出血。 7.胎毒清I型一次性使用，每片使用不超过 48小时。
二次断脐术的注意事项
脐带修剪后若出血多，可用速即纱或肾 上腺素棉球加压包扎止血。 必要时可用抗生素预防感染。 若残端留得过长，次日应再行修剪。 当日修剪脐带的新生儿应严密观察，避 免因哭闹厉害增加腹压，引起再次出血。 剪脐后24h内，禁止水疗、腹部按摩等操 作
我院自2004年引入二次断脐技术，大大 缩短了脐带脱落的时间，减轻了家庭护理 的负担，成功控制了脐炎发生率，在取得 了良好的社会效益和经济效益的同时， 提升了护士的技能和服务的品质，现将 我院开展以来的成功经验介绍给大家。
传统的脐带护理模式
在正常情况下，脐带的残端逐渐干枯僵化，于5－7天 左右自然脱落，创口在10～14 d才能完全愈合。 时有： 潮湿 异味 少许出血 少量分泌物 脐周皮肤红肿 时间长、护理难，大部分脱落过程在家中完成，给家 庭护理造成了一定的负担。
二次断脐术的主要技术特征
二次断脐术实施的要求： 新生儿娩出后扎脐时将气门芯置于合适 位置，避免将气门芯位置结扎过高。 断脐时保留残断2－3厘米，并对脐部进 行细致护理，防止脐孔创面受异物刺激 或感染而产生肉芽肿。