脊髓MRI

退行性颈脊髓病MRI T2WI髓内高信号评价方法的研究进展窦一博;魏磊鑫;黄迟;王永立;曹鹏
【期刊名称】《中国脊柱脊髓杂志》
【年(卷),期】2024(34)2
【摘要】退行性颈脊髓病(degenerative cervical myelopathy,DCM)是全球范围内成人发生慢性脊髓神经功能障碍的最主要原因[1、2],包括脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)、颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)等。

临床上,DCM患者常于磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)T2加权像(T2-weighted image,T2WI)上出现髓内高信号(increased signal intensity,ISI)表现,其发生率可高达58%至85%[3]。

ISI反映了脊髓组织的水肿、炎症、出血、缺血、坏死及胶质增生等一系列急慢性病理改变[4~7],具有重要的临床意义和科研价值。

【总页数】5页(P196-200)
【作者】窦一博;魏磊鑫;黄迟;王永立;曹鹏
【作者单位】海军军医大学第二附属医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5;R445.2
【相关文献】
1.颈椎MRI T2WI像颈髓高信号对脊髓型颈椎病预后的影响
2.颈脊髓MRI T2高信号变化与脊髓型颈椎病预后的关系
3.多节段脊髓型颈椎病髓内MRI T2WI高信号
强度比值分级与预后相关性分析4.髓内MRI T2WI信号强度对多节段脊髓型颈椎病手术治疗方案的指导意义
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MRI主要检查的内容
首先，MRI主要检查的内容包括脑部、脊柱、关节、胸部、腹
部和盆腔等部位的结构和病变。

在脑部MRI检查中，医生可以观察
大脑、小脑、脑干和脑室等结构，帮助诊断脑部肿瘤、脑出血、脑
梗死等疾病。

脊柱MRI检查可以显示椎间盘突出、脊柱畸形、脊髓
压迫等情况，对于腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病的诊断有重要意义。

此外，MRI还可以用于关节的检查，例如膝关节、肩关节、髋
关节等部位的MRI检查可以帮助医生了解软骨、韧带、关节囊等结
构的情况，对于关节炎、韧带损伤等疾病的诊断有很高的准确性。

在胸部MRI检查中，医生可以观察肺部、心脏、食管等结构，帮助
诊断肺部肿瘤、心脏病变等疾病。

腹部和盆腔MRI检查可以显示肝脏、胰腺、肾脏、子宫、卵巢等腹部和盆腔器官的结构，对于肿瘤、囊肿、炎症等疾病的诊断有重要意义。

除了结构和病变的检查，MRI还可以进行功能性检查，例如脑
功能MRI（fMRI）可以观察脑部活动的情况，对于研究认知、情绪、运动等功能具有重要意义。

心脏MRI可以评估心脏的功能和血流情况，对于心脏病的诊断和治疗具有重要价值。

在进行MRI检查时，患者需要躺在狭窄的磁共振机中，保持静止不动，听从医生和技师的指导。

在检查过程中，可能需要注射造影剂来增强某些组织的对比度，这样可以更清晰地显示出病变和异常情况。

整个检查过程通常需要30分钟到1小时不等，具体时间取决于检查部位和检查目的。

总的来说，MRI主要检查的内容涵盖了人体各个部位的结构和病变，可以帮助医生准确诊断和治疗多种疾病。

通过本文的介绍，相信读者对MRI的应用和意义有了更清晰的认识，希望能够对大家有所帮助。

万方数据上海医学影像２０１０年６月第１９卷第２期ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇｉｎｇ，２０１０，Ｖ０１．１９，Ｎｏ．２２结果２．１常规ＭＲＩ表现３０例受检者总计１５０个椎间盘，其中突出椎｜’日Ｊ盘有８６个（占５７．３％）；３０例受检者中１３例（占４３．３％）Ｔ２ＷＩ颈髓内见高信号（图ｌ，２）。

按受压程度将突出椎间盘分为３度：硬膜囊轻度受压为Ｉ度，共２１个（２４．４％）：脊髓受压为Ⅱ度，共４７个（５４．６％）；脊髓明显受压且椎管前后径小于１０ｍｍ为Ⅲ度，共１８个（２０．９％）：２．２ＤＴＩ图像：突出椎｜、日Ｊ盘与未突出椎间盘相邻层面颈髓的ＡＤＣ值和ＦＡ值均存在统计学差异（Ｐ℃ｏ．０５）（表１）。

不同突出程度的椎问盘相邻层面颈髓的ＦＡ值、ＡＤＣ值存在统计学差异（Ｐ＜（）．ｏｓ）（表２）。

彩色张量图上２３例（占７６．６％）信号异常，表现为正常蓝色的颈髓中出现小斑片状浅绿色或绿色信号（图３，４）。

本研究中３０例均得到弥散张量纤维束（图５），２３例患者均观察到神经纤维柬的损伤，表现为受压、移位，伴或不伴纤维束的中断。

随着椎问盘突出程度逐渐加重更有ｌｌ例显示部分腹侧神经纤维束中断。

表１突出椎间盘层面和未突出椎间盘层面颈髓ＡＤＣ值和ＦＡ值图１，图２Ｔ２ＷＩ颈髓内高信号图３，图４彩色张量图显示颈髓内高信号图５弥散张量纤维束（ＤＴＴ）图６，图７弥散张量纤维柬部分中断３讨论３．１颈椎病常引起脊髓慢性损伤的具体机制尚不完全清楚，一般认为是脊髓受到持续或间歇性挤压引起慢性血流灌注不足，继之产生组织缺氧、缺血造成脊髓灰白质神经细胞膜通透性增加、脱髓鞘、神经细胞坏死等损伤怕’７Ｊ。

３．２目前，ＭＲＩ是颈椎病的最佳检查手段，能清楚湿示解剖结构，颈髓受压状况和程度以及脊髓信号的改变。

传统的Ｔ２ｗＩ能显示椎Ｉｈｊ盘突出、骨质增生，韧带增厚导致的椎管狭窄程度，但不能显示脊髓的微观结构改变。

而Ｔ２Ｗ！检出脊髓性颈椎病早期脊髓损伤的敏感性很低，如脊髓慢性损伤Ｔ，ｗＩ出现异常信号多提示不可逆性损伤。

常见脊柱MRI的异常征象及临床意义xxxx人民医院骨科xxMRI是脊柱脊髓疾病非常灵敏的检查方法，临床应用广泛，现收集了八种常见脊柱的MRI异常征象，就其MRI表现及临床意义分述如下：（一）Romanus病灶（又称椎角炎或椎缘炎）Romanus病灶是由Romanus 和Yden于1952年率先提出并命名的，是AS常见的MRI表现，其病理基础是发生于前后纵韧带在椎体和纤维环交界区附着点处的炎症所致的骨髓水肿和随后发生的一系列修复反应，发生在椎体四角中的一角或多角，呈边界清楚的三角形或圆形，不累及整个终板，影像学上可分为急性和慢性病变。

（1）急性Romanus病灶：急性炎症表现为韧带附着点周围的骨髓水肿，在T1WI上呈低或略低信号，在T2FS及STIR上呈高信号。

增强造影后脂肪抑制T1WI相应区域明显强化。

（2）慢性Romanus病灶：可因脂肪沉积，在T1WI、T2WI均为高信号，T2FS及STIR呈低信号，或因骨质硬化于T1WI、T2WI均为低信号（此时X片或CT上表现为椎角密度增高，成为亮角征）。

Romanus病灶可导致椎体前方韧带骨赘形成，并可使两个邻近椎体间形成骨桥。

是晚期AS特征性改变。

Romanus病灶常见于AS，亦可以出现于脊柱退行变患者，甚至无任何症状的患者，但AS患者发生率明显高于机械性腰痛患者，且为多发病灶，好发生于胸腰椎交界处，而机械性腰腿痛患者Romanus病灶常为单发，且好发生于下腰椎，并且随年龄增加而发生率高。

脊柱各段中，以下胸椎的Romanus病灶有相对较高的诊断意义，急性Romanus病灶的诊断意义高于慢性Romanus病灶，以脊柱急性Romanus诊断中轴SPA时有较高的特异性，但以脊柱Romanus病灶诊断中轴SPA时的敏感性及阳性似然比尙不足以将之定为诊断标准，下胸段的急性Romanus病灶对SPA有一定的提示作用。

有报道Romanus病灶≥2个作为标准，其诊断AS的敏感性为52.9%（），特异性为94.1%（），当Romanus病灶≥3个作为标准，诊断AS的敏感性为43.1%（），特异性为98.0%（），所以Romanus病灶对脊柱关节炎不足以定为标准，但当Romanus病灶数≥2个时，诊断SPA有较高的特异性。