肠瘘治疗进展

手术后肠外瘘的治疗(附三例报告)
龙炳坤
【期刊名称】《右江医学》
【年(卷),期】1993(21)3
【摘要】肠外瘘是一种严重的肠道手术后并发症,病死率约30～50%。

本科曾收治3例,其中2例为腹部刀刺伤术后发生,1例为放射性肠炎、肠梗阻术后出现。

处理上是一个棘手的问题。

静脉高营养应用于临床以后,治疗效果已有改善。

本文结合临床治疗情况,就术后肠外瘘的治疗问题进行分析,讨论。

【总页数】3页(P125-127)
【关键词】肠外瘘;术后并发症;治疗;外科手术;非手术治疗
【作者】龙炳坤
【作者单位】百色市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R656.05
【相关文献】
1.胃肠道手术后并发肠外瘘诊治(附35例报告) [J], 王超显
2.早期控制性手术理念对治疗复杂性肠外瘘的临床价值(附35例报告) [J], 周军;陈双;张育超;李英儒;杨斌;刘璐;赖东明
3.腹部手术后并发肠瘘治疗方案的选择(附肠瘘早期手术修补24例报告) [J], 张克正;卢书信;高振甫
4.胃肠手术后胃肠外瘘治疗体会(附20例报告) [J], 陈军;周如意;潘泽意;阳晓林;涂小磊
5.胃肠道手术后并发肠外瘘诊治（附35例报告） [J], 王超显
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佳、 吻合操作不 当、 手术创伤过大等 。虽然主要是手术后的并
通过肠内营养 或肠外 营养治疗 而 自愈 ［ ］ 但 必须掌 握好应 ３， 用时机。但在初步引流到确定 性手术需要 漫长等待期 ， 间 期 出现各种方法促进肠外瘘的 自行愈合 。纤维蛋 白胶可作为一 种组织封 闭剂治疗各种瘘 ， 的使用方法简单 易操作 ， 它 可使用 注入 法、 喷洒法 、 内窥镜辅助导 管注入等 ， 经 这使得它 在各种
纤维 蛋 白胶 封堵 瘘 管治 疗 肠 外瘘 ６例 体 会
叶建东 黄维 贤 郎建华
（ 江苏吴江市第一人民医院 ，１２ ０ ２５０ ）
【 摘要】 近三年来我院对 ６ 例肠外瘘病人进行以瘘管 内置双套管 冲洗 引流、 维蛋 白胶 封堵为主 的综合性 治疗 ， 纤 效果满
意。应用纤维蛋白胶封堵瘘管是一种治疗肠外瘘的有效且创伤小的治疗方法 。
１２ 治疗 方 法 ．
发症 ， 但也可 由炎性肠病 （ 克罗 恩病 、 溃疡 性结肠炎 和肠 型贝
赫切特综合征） ４ 、 射性 损伤 、 ［ ］放 肿瘤 等所造 成。肠外瘘 不 但造成病人一系列病 理生理改 变 ， 而且 对病人及其 家属以及 医生本人造 成精神上 的损害 ， 必须给予及 时 、 有效 、 快速 的治
１２ １ 治疗时机 ． ．
影 响， 待患者全身情况稳定 ， 形成 牢固瘘道 ， 以及瘘管造影 明
确肠瘘所在部位 ， 感染灶得 到充 分引流控 制后进行纤维 蛋 白 胶封堵瘘管。 １２２ 治疗前准备 ． ． 周， 尽可能保持瘘管内干净 ， 肉芽新 鲜 ； 当 日禁饮食 ， 封堵 可适 当应用生长 抑素等减少 消化液分泌 ； 封堵前行 瘘管 内泛影 葡 胺造影 ， 明确瘘道的形 态、 位置 、 大小及瘘管内走行 ， 拔除瘘 管

例， 治愈 率 ８ ． ； 组 死 亡 率 ２ ． ％ 。结 论 治 疗 应 遵 循 一 定 的 原 则 ， ７５ 全 Ｏ８ 才能 降低 死 亡 率 ， 高 治愈 率 。 提
【 键词】 肠瘘 关 手 术后 并 发 症 治 疗
文献报 道 ， 术后肠 瘘 占所有 肠瘘 的 ９ 以上 ， 手 ０ 是 腹部外 科 中最 严 重并 发 症 之 一ｌ 。７ １ ０年 代 以来 ， ］ 随着肠外 营养 的发展 ， 重症 监护 技 术 的进 步 ， 以及 对
断 。内瘘 或瘘 口吐折 狭 小 、 液 或 气 体 溢 出 不 明 显 肠 的外瘘 诊断 较 困难 。所 以 ， 了明确 诊 断 ， 为 选择 正 确 治疗 的方法 ， 了详细 询问 病史 外 ， 除 尚需 进 行认 真 的
体 格检 查 ， 了解 以 下 内容 ： ） 瘘 发 生 的原 因 ； ） 以 １肠 ２ 肠 瘘 的类 型 、 量 、 位 及 走行 ； ） 口远端 有 无 梗 数 部 ３瘘
肠 瘘 病理 生 理 改变 的 进 一 步认 识 ， 肠瘘 的治 愈 率 使 不断提 高 。尽 管如此 ， 亡率 仍高 达 ２ 左 右 ］ 死 ０ 。
作者对 所工作 的两 家医院 （ 宁镁 矿 医 院 、 宁 监狱 辽 辽
管理局 熊岳疗 养 院 ） 科 １ ７ 外 ９ ８年 １ ０月 ～２ ０ ０ ４年 ９ 月收治 的腹部 手术后 肠瘘 ２ ４例 ， 报告 分析 如下 。
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｉｉ ｒＭ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ８， ． ｏ ｒ ａ ｆＱ ｑｈａ ｄ ｃｌＣｏｌｇ ， ０ ７， １２ Ｎｏ ３
腹 部 手术 后 肠 瘘 ２ 例 治 疗 体 会 ４
丁 茂 坤
【 要 】 目 的 提 高腹 部 手 术 后 肠 瘘 的 治 愈 率 。方 法 总 结腹 部 手 术后 肠 瘘 ２ 摘 ４例 ， 中保 守 治 疗 其 １ ６例 ， 术 治疗 ８例 。结 果 １ 手 ６例 保 守 治 疗 的 患者 治愈 １ ２例 ， 治愈 率 ７ ． ； ５ ０ ８例 手 术 的 患 者 治 愈 ７

全肠外 营养 ； 用 生 长激 素时 ，应 用全 肠 内营 养 或 使
肠 内营养 ＋肠外 营养 。生长 抑 素与 生 长激 素序 贯 应 用 。⑦ 对 于唇状 瘘 则需 创 造 条 件 （ 如蝶 形 胶 布 牵 拉
皮肤 ） 转变 为管状 瘘后再 按管 状瘘方 案治疗 。
２ 结 果
定有肠 瘘 。用 ７ ％ 泛 影葡 胺 经 消 化道 或 瘘 管 造影 ， ６
用 综合 治疗 ， 生长 抑素 与生长激 素序贯 应用 可降低 病人 的死亡率 ， 加瘘 口自愈 的几率 。 增
关 键词 ： 肠瘘 ； 长激素 ； 长抑 素 生 生
中 图 分 类 号 ： ６６ １ Ｒ ５ ． 文 献标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ２—６ ８ ２ １ ） ｌ一 ０ ２—０ １７ ８ Ｘ（ ０ ０ Ｏ ０ ４ ２
卫 利 民， 现 立 ， 刘 李 怡
摘
要： 目的
探讨 腹部手 术后肠 外瘘 的综合 治疗 方法 。 方法 回顾 性分 析 我 院 ２ ０ ０ ６～２ ０ ０ ９年 收治 的 ９例 ４例 病人经保 守治疗 后 ， １ 瘘 ３自行愈 合 ， 经手 术后 治 愈 。结论 ５例 肠 外瘘 应 采
手 术后 肠外瘘 病人 ， 给予 瘘 Ｉ 局部处 理 、 ＝ Ｉ 通畅 引流 、 控制 全身及局 部感染 、 营养支 持治疗 、 长抑素 及生长 激素序 贯 生 性 治疗 、 手术 治疗 的方法 。结 果
肠切 除 术后 吻 合 口瘘 １例 ， 宫 内膜 癌 术后 放化 疗 子 后结肠 瘘 １例 ） 。 １ ２ 临床 表 现 除 经 引 流管 或 伤 口均 有 肠 内 容 物 ． 溢 出外 ， 有腹 痛 、 热 ８例 、 限性 腹膜 炎 ６例 ， 伴 发 局 双 下肢水 肿 ５例 。肠 外瘘 的确 认 及 部 位 判 定 ： 后 发 术 现经切 口或 引 流 管 有 肠 内容 物 或 疑似 物 外 溢 时 ， 用 美蓝 口服 或经 胃管注 入后 ， 出现在 漏 出物 中 ， 即可认