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术前焦虑的相关因素与干预措施术前焦虑越来越成为影响患者身心健康的危险因素。
为引起人们的高度重视，本文归纳总结了近年来学者们对术前焦虑的相关因素与干预措施的研究，以期医护和卫生保健人员及时进行入院、术前、出院前的全面预防，最大限度的降低术前焦虑的发生率。
标签：术前焦虑；相关因素；预防手术对患者来讲是一种应激源。
这种应激引起的应激反应有积极情绪和消极情绪之分。
本文讨论的是因手术而引起的焦虑。
即个体所体验到的焦虑其原因不是来自于外界的危险事物，而是由于意识到因自己的本能冲动有可能导致某种危险所产生的。
可见，这种焦虑的来源是潜意识的本能［1］。
因此术前焦虑是普遍存在的，而且术前焦虑对人体有危害。
不少学者进行了探讨及干预措施的研究，等者给予归纳综合，以期最大限度的降低术前焦虑的发生率。
1术前焦虑的临床表现及危害11手术所致焦虑因人而异大多数患者对手术有顾虑和害怕，特别是越临近手术日期，患者的心理负担越重，焦虑和恐惧愈明显，甚至坐卧不安，食不甘味，夜不能寐。
焦虑主要表现为睡眠障碍，躯体疼痛，乏力，手足刺痛，多汗，胃痛，消化不良，头晕等［2］。
12手术创伤是一种威胁性刺激，对个体来说，无论在心理和生理上都会产生更强烈的反应。
已有的神经电生理学证据验证了这一负性偏向［3］。
2术前焦虑的相关因素21生理因素手术创伤与焦虑情绪均可作为应激源引起患者的应激反应，并与手术存在协同增加患者的应激水平使患者的神经内分泌激素水平升高幅度更大。
从而影响机体的免疫功能及疾病的预后［4］。
22心理因素患者术前存在复杂的心理问题，主要是对手术的恐惧、焦虑，担心手术的效果，疾病的性质，要不要输血，手术费用，术后是否疼痛以及身体形象的改变等。
近代的研究证明，中枢神经结构在情绪发生中起着极大的作用，特别是丘脑，下丘脑，边缘系统，网状结构的机能，任何因素影响到这些结构均会引起患者情绪变化，甚至出现强迫症［5］。
23家庭及社会因素家庭支持被认为是一个重要因素，它包括家人的支持，亲人的期望，经济支出的承受能力等。
眼外伤患者术前心理焦虑的护理及干预效果摘要：目的文章针对护理干预减轻眼外伤患者术前心理焦虑的效果进行分析研究。
方法对我院收治的220例眼外伤患者自入院至术前存在的心理焦虑问题进行针对性护理干预，采用焦虑自评量表(SAS)比较护理干预前后的焦虑水平。
结果220例眼外伤患者护理干预后，患者的入院前与术前心理焦虑评分有明显差异(P＜0．01)，眼球摘除术组患者护理干预前后心理焦虑程度均明显高于非眼球摘除术组(P＜0．01)。
结论术前针对性的护理心理干预可以减轻眼外伤患者的心理焦虑，使患者恢复良好心态，积极配合治疗。
关键词：眼外伤;心理焦虑;护理干预;效果分析引言在外科常规护理工作中，手术前采用心理护理的方式安抚患者是比较常用措施之一。
对比较严重的创伤事件导致身体某部位受损的患者，通常焦虑程度比一般的创伤患者要强很多，为手术的进行造成很多的困扰。
眼外伤是眼科常见病，其临床表现多样，并发症多而复杂，是儿童和青壮年单眼失明的主要原因，应及时正确地妥善处理眼外伤及相关并发症。
对于眼外伤患者，因眼外伤可造成视力下降、失明、面部畸形及眼球运动障碍等不良预后，影响生活和工作，患者身心承受巨大心理压力，故入院前常表现出较为强烈的心理焦虑，这将对手术产生一系列不利影响并影响患者预后。
因此，针对眼外伤患者存在的心理焦虑进行护理干预，成为眼外科常规护理工作的重要部分。
本研究对我院收治的220例眼外伤患者入院后进行针对性的心理护理，比较入院后和术前患者心理焦虑的改善情况，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料2014年2月至2015年6月，227例眼外伤患者在我科接受手术治疗，愿意接受术前护理干预并完成两次术前焦虑评分的患者共计220例。
男189例，女38例，中位年龄27岁(9～52岁)。
其中双眼损伤13例，单眼214例。
根据眼外伤类型分类:眼挫伤47例，外伤性白内障30例，前房积血27例，角膜裂伤23例，虹膜根部离断34例，眼内异物36例，视网膜震荡伤15例，继发性青光眼8例，眼内容物脱落7例。
悦读家庭·医生-28 - Family life guide刘瑶 （遂宁市中心医院）在整个围术期中，虽然患者在手术室做手术的时间相对较短，但这短暂的手术时间却是治疗疾病最为重要的一个环节，同时也是患者心理和身体承受能力最为脆弱的阶段。
因此，不管患者是做心脏搭桥、脑出血等复杂疑难大手术，还是阑尾炎、脂肪瘤等日常常规手术，医护人员非常认真对待。
术前对患者进行有效的心理指导，对于患者心理压力的改善、疾病治愈的信心、手术的认知度都有不同程度的促进作用，有利于手术的顺利完成及预后。
那么手术前患者会出现哪些心理危机？这些心理危机有什么影响？针对患者的心理危机，手术室护理人员能做些什么？看完本文就全明白了！患者术前心理危机及其危害不管是传统手术还是微创手术，手术作为一种应激源会引起患者术前产生强烈的心理应激反应，如术前睡眠质量差、心情复杂、焦虑、恐惧等，这均是患者手术前的心理危机表现。
而如果患者的心理危机未获得有效干预，则可能导致患者机体出现非特异性反应,如血压升高、心率加快等，即产生应激综合征，如果过于强烈，会直接干扰手术和麻醉的顺利实施。
术前心理危机对患者的影响主要表现在如下几个方面：心理危机影响患者的正常机体生理功能患者术前都存在不同程度的心理危机，如睡眠质量差、心跳加快、郁闷烦躁、焦虑恐惧、血压升高等机体非特异性反应，使得患者生理反应紊乱、机体抵抗力下降、对手术的耐受力降低，加大临床医疗护理工作量及难度，比如患者血压升高，可能会引发心肌缺血、心律失常、心脑血管疾病、手术创面渗血等一系列并发症，增加了手术风险。
心理危机影响患者的疼痛感及免疫系统有相关研究显示，焦虑恐惧的心理会直接影响患者的疼痛耐受力及免疫系统功能。
在焦虑程度过重、高度紧张恐惧等不良心理情绪的刺激下，人体的痛阈值会快速降低、对疼痛的敏感程度增强，轻微的刺激都可能会引起患者强烈的疼痛感及反应，不利于手术的进行及预后。
心理危机过重还可导致患者肠胃蠕动减慢、伤口愈合时间延长，凝血功能与免疫功能下降，还易出现术后并发症，不但延长治疗时间，不利于预后，而且也会增加患者的住院时间及治疗费用，同时也往往易引起医患矛盾。
手术患者术前焦虑心理干预研究
目的：探讨心理干预对于手术患者术前焦虑的临床应用价值。方法：选择
手术患者年龄18～40岁的成年（无精神障碍）手术患者120例，手术以普外及
产科手术为主，随机分为试验组和对照组，各60例，对照组患者进行常规术前
访视。试验组患者在常规术前访视的基础上，进行焦虑心理评估、测量和心理干
预。比较两组患者手术前30 min的血压、心率以及心理评估结果。结果：试验
组患者术前血压及心率较对照组显著低（P＜0.05）；SAS评分结果显示：试验组
患者重度焦虑3例，中度焦虑5例，轻度焦虑10例，与对照组重度焦虑10例，
中度焦虑18例，轻度焦虑24例相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术
患者焦虑心理干预机制的建立和实施，可以充分缓解手术症患者焦虑的心理压
力，确保患者手术过程中心理健康和尽早康复，此外，还可以提高患者手术后生
活质量和生活满意度，促进医患沟通，促进基层医疗单位的服务质量的提升。
标签： 手术患者； 焦虑； 心理干预
手术治疗是临床上一种治疗疾病的常用方法，众多患者在手术治疗后获得理
想的临床疗效，然而，由于手术治疗的风险性，患者往往产生紧张、焦虑、恐惧
等负性心理，其中，焦虑情绪是手术过程中最为常见的一种负性心理。患者的心
理状态对手术的治疗效果会产生一定的影响，从而影响患者的治疗和预后[1]。
有研究表明，对外科手术患者手术前进行心理干预可以有效缓解患者焦虑情绪，
从而显著提高了患者的临床疗效[2]。本研究以120例手术患者为研究对象，探
讨心理干预对于手术患者术前焦虑的临床应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择年龄18～40岁（平均年龄32.4岁）的成年（无精神障碍）手术患者120
例，手术以普外及产科手术为主。其中，男56例，女64例。将所有患者随机分
成试验组与对照组，各60例，两组患者性别、年龄、手术情况等比较差异无统
计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规术前访视；试验组患者在常规术前访视的基础上，进行
焦虑心理评估、测量和心理干预，具体操作如下。（1）将访视患者的工作改为访
谈，以往都是患者在病房听医务人员说，而医务人员并未了解患者的心理状况。
（2）将对于患者来说陌生的场景用图片或者是PPT形式集中在心理辅导室进行
场景演说，消除患者面对无影灯和手术房间的陌生感，接患者进手术室后直至麻
醉开始全程不离护理人员陪护[3]。（3）对于已心理评估测量出焦虑存在的患者
进行，心理认知行为疗法肌肉松弛训练疗法、音乐冥想疗法[4]。（4）对于择期
手术患者集中于心理辅导室进行团体心理辅导，整合资源，降低患者手术压力源。
（5）用模特演示视频播放方法向患者展示如何进行麻醉配合及麻醉的安全知识
健康宣教。比较两组患者手术前30 min的血压、心率以及心理评估结果。
1.3 焦虑判定方法
采用SAS评分标准，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或
很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部
时间都有。依次计分4分、3分、2分、1分。标准分的分界值为50分，其中50～
59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[5]。
1.4 统计学处理
利用数学软件对所得数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用字
2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 试验组与对照组患者血压和心率比较
试验组患者术前血压及心率较对照组显著低（P＜0.05），见表1。
2.2 试验组与对照组患者SAS评分比较
试验组焦虑情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
对患者来说，手术和麻醉是一种强烈的应激事件，使患者在生理和心理上产
生不同的应激反应。当患者心理应激超过其机体的适应范围，导致生理、心理等
多方面的改变，对患者造成伤害[6]。较大的心理压力会导致患者出现焦虑情绪，
尤其是当患者对于手术治疗缺乏认识时，其焦虑情绪会更加严重，往往表现为呼
吸、心率、血压、焦虑程度、术后疼痛等临床指标的变化[7]。
Claas Lahmann等[8]认为在手术之前要积极与有焦虑情绪的患者进行沟通，
制造和谐的氛围，消除患者紧张、焦虑的情绪，使其树立疾病治愈的信心，乐观
积极的配合治疗和护理。护理人员对患者进行心理干预时要态度和蔼、言语诚恳，
以获得患者的信任，提高患者的亲近感和安全感[9]。另外，除为患者提供疾病
咨询和安抚患者之外，护理人员要注意维护好良好的护患关系，促进卫生护理事
业的发展[10-12]。有研究报道对剖腹手术患者手术前焦虑的音乐疗法显示能够增
加患者手术后正面的情感，并导致负性情绪的显著下降，干预效果明显优于控制
组[13]。
本研究中，试验组患者术前血压及心率较对照组显著低（P＜0.05）；SAS评
分结果显示：试验组患者重度焦虑3例，中度焦虑5例，轻度焦虑10例，与对
照组重度焦虑10例，中度焦虑18例，轻度焦虑24例相比差异有统计学意义（P
＜0.05）。
综上所述，手术患者焦虑心理干预的相关内容建立和实施，可以充分缓解手
术症患者焦虑的心理压力，确保患者手术过程中心理健康和尽早康复，此外，还
可以提高患者手术后生活质量和生活满意度，促进医患沟通，促进基层医疗单位
的服务质量的提升。
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