心力衰竭分类

临床心衰分类、诊断标准、心衰筛查、诊断流程及危险因素心力衰竭（心衰）是严重危及生命的临床综合征，具有发病率高、病死率高、再住院率高的特点，减轻由其造成的社会经济负担已成为全球公共卫生的重要优先事项。

加强对临床前心衰患者和心衰患者的早期诊断，尽早给予现有相关指南推荐的治疗，从而降低心衰发病率和病死率有着重要意义。

心衰分类和诊断标准心衰是各种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使得心室收缩和/或充盈发生障碍，在静息或运动时出现心输出量下降或心腔内压力升高，从而引起的一组复杂的临床综合征，主要表现为活动耐量下降（呼吸困难、疲乏）和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。

在射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）3 种基本类型基础上，HFpEF 包含了射血分数正常的心力衰竭（HFnEE）和射血分数高于正常值的心力衰竭（HFsnEF）2 种亚型，增加了射血分数改善的心力衰竭(HFimpEF)和射血分数恢复的心力衰竭（HFrecEF）2 种特殊类型。

心衰筛查心衰筛查依赖于病史、体格检查、实验室检查、心脏影像学检查及功能检查，完整准确的病史采集和全面仔细的体格检查是心衰筛查的基础。

心衰筛查主要是指在有心衰风险的人群中早期检出已进展至临床前心衰或症状性心衰的患者。

心衰早期筛查分为 3 步：第1步，根据有无心衰危险因素，识别 A 阶段患者；第2步，A 阶段患者若无心衰症状和体征，应进行利钠肽和超声心动图检查，以明确是否为临床前心衰（B 阶段）；第3步，A、B 阶段患者，若有疑似心衰症状和/或体征，应进行利钠肽和超声心动图检查，以明确有无心衰，以及心衰的病因、分类、合并症。

心衰诊断流程可疑心力衰竭患者：评估心衰危险因素、症状和/或体征、心电图、X 线胸片或 LUS 检查后，推荐常规检测 NPs 水平，同时完善超声心动图检查以明确心衰诊断（如仍不能明确诊断，可酌情应用其他辅助检查）。

nyha心功能分级口诀篇一：Nyha心功能分级是一种用于评估心力衰竭严重程度的指南。

它将心力衰竭分为四个不同的级别，从轻度到重度，以便医生能更好地了解患者的病情。

以下是关于Nyha心功能分级的一个简单口诀：- Nyha I 心跳正常，活动无限。

- Nyha II 活动减少，心跳加快。

- Nyha III 轻微活动，心跳不稳。

- Nyha IV 休息都困难。

这个口诀简洁明了地描述了每个心功能分级的病情特征。

下面将更详细地介绍每个分级的特点和临床表现：1. Nyha I：心力衰竭的轻度阶段，患者在日常生活中没有明显的症状，可以进行正常的体力活动而不感到疲倦或气短。

2. Nyha II：中度心力衰竭，患者在进行一些较为剧烈的体力活动时会感到气短、疲倦和心跳加快。

在日常生活中，他们可能需要适当减少活动强度。

3. Nyha III：重度心力衰竭，患者在进行轻微的体力活动（如上楼梯）时会感到明显的气短、疲倦和心跳不稳。

在日常生活中，他们需要大量休息，并且常常无法承受较大的活动负荷。

4. Nyha IV：极重度心力衰竭，患者在休息状态下都会感到困难和不适。

他们可能出现严重的呼吸困难，甚至需要使用呼吸机等辅助设备来帮助呼吸。

这个口诀可以帮助医生和患者更好地了解和记忆Nyha心功能分级，从而更好地评估和管理心力衰竭患者的病情。

但需要注意的是，口诀只是一个辅助记忆的工具，具体的诊断和治疗仍需由专业的医生进行。

如果您或您的亲人怀疑患有心力衰竭，请及时咨询医生进行专业的评估和治疗。

篇二：NYHA心功能分级是一种用于评估慢性心力衰竭程度的方法，口诀可以帮助医生和患者更好地理解和记忆这个分级系统。

NYHA心功能分级根据患者在日常活动中的症状和心功能状态来划分不同的级别。

下面是一个帮助记忆NYHA心功能分级的口诀：级别I，不受限，活动时毫无困难。

级别II，轻微症状，稍微活动有些难。

级别III，中度症状，活动需加倍努力。

级别IV，重度症状，休息时也感困顿。

520203962021402心力衰竭国际最新分类心力衰竭（下称心衰）是严重影响人类健康的临床综合征，也是诸多心血管病“殊途同归”的最终表现。

既往各大临床试验对于心衰的定义不同，得到的结果存在异质性的影响。

因而，统一心衰的定义和进行合理的分类对指导心衰治疗方案和进行预后分析存在重要意义。

临床上常用的心衰分类方案包括主要基于临床症状的纽约心脏协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级，基于疾病进展情况的美国心脏病学会基金会/美国心脏协会（American College of Cardiology Foundation/Ameri-can Heart Association，ACCF/AHA）分期、基于病因的分类和基于左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）的分类等。

最近，由多名心衰领域专家组成的小组提出了新的心衰通用定义，并对心衰的分期和分类做了实质性修订。

这项共识由美国心衰学会编写委员会主席兼前任主席Biykem Bozkurt领衔的专家委员会撰写，发表在3月1日的《心力衰竭杂志》和《欧洲心力衰竭杂志》上。

该共识旨在通过专业术语的标准化来促进心衰的管理更好地与当前的知识和领域内的进展同步，从而改善心衰患者的预后。

共识提出了新的心衰通用定义：心衰是一种临床综合征，其症状或体征由心脏结构和（或）功能异常引起，并由利钠肽水平升高和（或）肺或全身充血的客观证据证实。

这一定义同时适用于左心衰竭和右心衰竭。

不过，有些情况并不适用这一定义，比如慢性肾脏疾病患者因显著的容量超负荷而可能导致心衰的症状和体征。

尽管此类患者可能伴随心力衰竭，但应首先关注原发病的治疗。

新共识在ACCF/AHA分期的基础上进行了一些修订：（1）有心衰风险（A期）：患者有心衰风险但目前或既往并无心衰症状或体征，也没有心脏病的结构改变或生物标志物证据。

简述心功能不全的分级
心功能不全，也就是心力衰竭的分级一般采用美国心脏病学会（ACC/AHA）和纽约心脏病学会（NYHA）的分级标准。

纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级是最常用的心功能分类法，主要根据病人的体力活动能力来评价心功能状况和疾病严重程度：
1） NYHA心功能I级：不会因正常的体力活动引起疲乏、心悸或呼吸困难。

2） NYHA心功能II级：轻度的体力活动会引起疲乏、心悸或呼吸困难。

3） NYHA心功能III级：很轻的体力活动就会引起疲乏、心悸或呼吸困难，但是在休息状态下并无不适。

4） NYHA心功能IV级：在休息状态下就有疲乏、心悸或呼吸困难的症状出现。

美国心脏病学会（ACC/AHA）心功能分级则更侧重于疾病发展的风险性和状况：
A级：无明显症状和体征，但存在发生心力衰竭的高危因素；
B级：已有结构性心脏病，但无临床症状和体征；
C级：已有结构性心脏病，有过或现有心力衰竭症状或体征；
D级：已有反复（或折返）心力衰竭症状或体征，需要专科治疗。

以上提供的为参考信息，如果有任何健康疑虑，应咨询医疗专业人员。

心力衰竭的分类、病因和诊断一、心力衰竭的分类由于各种心力衰竭的发病机制，心脏损伤和病理生理的不同，有以下类型。

（一）泵衰竭和心肌收缩功能衰竭心脏的整体功能衰竭称为泵衰竭，心肌收缩功能衰竭是泵衰竭中的一种，但两者并非同等。

心肌收缩功能衰竭是指在一定条件下，每单位心室肌纤维无力以正常速度作正常收缩或心室在等容收缩期以正常速度产生正常压力以伴或不伴有心肌收缩功能衰竭。

有时因心脏充盈受损，如心肌舒张功能减退、心脏压塞或缩窄、心室机械性梗阻或心律失常影响心室舒张时间和心房收缩，虽然心肌收缩功能正常，心泵功能亦可衰竭。

（二）急性心力衰竭和慢性心力衰竭（三）左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭1.左心衰竭表现为肺循环衰竭和心排量不足。

临床表现：①早期表现为劳力性呼吸困难，休息后可消失。

典型者表现为阵发性夜间呼吸困难，有时呈端坐呼吸。

②粉红色泡沫样痰，并可咯血。

③心动过速、肢端发冷和出汗、乏力、倦怠等其他症状。

④双肺底细湿啰音，以左心室扩大为主，可闻及第三心音、第四心音、舒张期奔马律和二尖瓣反流性杂音等。

2.右心衰竭表现为体循环淤血与心排出量不足。

临床表现：①体循环淤血所致食欲缺乏、恶心、呕吐、嗜睡，严重者可发生精神错乱等。

②以右心室扩大为主者可伴有心前区抬举性搏动、心率增快，部分患者可在胸骨左缘相当于右心室表面处听到舒张早期奔马律。

③颈静脉怒张为右心衰竭的早期和最明显的表现，严重者手背静脉和其他表浅静脉也充盈，并可见静脉搏动。

④淤血性肝大伴有压痛，肝颈静脉反流征阳性，后期可出现心源性肝硬化和黄疸。

⑤双下肢水肿，其特点是下肢凹陷性水肿，受体位影响，是静脉淤血和水钠潴留的结果。

病情严重者可发展到全身水肿，少数患者可出现胸腔积液、腹水。

⑥发绀，表现为甲床、面部毛细血管扩张、青紫和色素沉着，是周围循环血流减少，血管收缩，加之供血不足时组织摄取血氧相对增多、静脉血氧低下所致。

3.全心衰竭兼有左心、右心衰竭的表现，但也可以一侧为主。