心功能分级及其护理措施 PPT

依据
心电图检查可以 检测心脏的节律
和传导
超声心动图检查
01
检查方法：通过超声波检查心脏
结构和功能
02
检查内容：包括心脏大小、心室
壁厚度、瓣膜功能、心室功能等
03
检查结果：根据检查结果对心功
能进行分级
04
检查意义：为临床诊断和治疗提
供重要依据
心功能分级应用
诊断疾病
01
心功能分级：根据患者心脏功能状况进行分级
临床症状评估
01
呼吸困难：评估患者呼吸频率、 呼吸深度和呼吸困难程度
03
水肿：评估患者下肢水肿程度 和持续时间
02
运动能力：评估患者日常活动、 运动能力和运动耐受性
04
心悸：评估患者心悸频率、持 续时间和严重程度
心电图检查
心电图检查可以 评估心脏的电活
动
心电图检查可以 评估心脏的收缩
和舒张功能
心电图检查是心 功能分级的重要
演讲人
心功能分级课件
目录
01. 心功能分级概述 02. 心功能分级方法 03. 心功能分级应用
心功能分级概述
心功能分级定义
1
心功能分级是指根 据患者的心脏功能 状况，将其分为不
同的等级。
2
心功能分级有助于 医生评估患者的病 情，制定治疗方案。
3
心功能分级通常包 括四个等级：正常、 轻度、中度和重度。
02
诊断疾病：根据心功能分级结果，判断患者可能患有的心脏疾病
03
疾病类型：包括冠心病、高血压、心力衰竭等
04
治疗方案：根据心功能分级结果，制定相应的治疗方案
评估预后
心功能分级：根据患者心功能状 况进行分级，如纽约心功能分级 （NYHA）、美国心脏病学会/美 国心脏协会（ACC/AHA）分级等

观、积极的心态，避免
焦虑、抑郁等负面情绪
02 学会放松：学会放松技
巧，如深呼吸、冥想、
瑜伽等，帮助缓解压力
03 社交支持：与家人、朋
友保持良好的社交关系，
分享心情和感受
04 培养兴趣爱好：培养兴
趣爱好，如阅读、绘画、
音乐等，转移注意力，
缓解情绪压力
心功能Ⅱ--Ⅲ级 的药物治疗
常用药物
● β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，用于降低心率和减轻心脏负荷。 ● 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，用于降低血压和减轻心脏负荷。 ● 利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，用于减轻心脏负荷和水肿。 ● 洋地黄类药物：如地高辛、西地兰等，用于增强心肌收缩力和改善心功能。 ● 硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，用于扩张血管和减轻心脏负荷。 ● 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成和心肌梗死。 ● 抗心律失常药物：如胺碘酮、普罗帕酮等，用于控制心律失常和预防猝死。 ● 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，用于降低血压和减轻心脏负荷。
适量运动：保持适量的运动，增强
0 5 高脂肪、高糖饮食对心脏的损害
0 6 心脏功能，提高心肺耐力
定期复查和随访
保持良好的生活习惯：保持良好
的作息、饮食习惯，避免过度劳 累和情绪波动，戒烟限酒，适当
4
运动，保持良好的心理状态。
自我监测：学会自我监测，如监
测血压、心率等，发现异常及时
3
就医
定期复查：根据医生建议，定期
08
定期检查：定期 进行心功能检查， 及时发现和治疗
心衰恶化
预防并发症
控制血压：保持血压稳定，避免高 0 1 血压对心脏的损害

2. 冠心病的早期诊断 ：以往运动试验曾是冠心病早期诊断最 有效和最常用的方法，有较高的灵敏性和特异性。
3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ：运动中发生心肌 缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血 压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就 越重，预后也越差。
心电运动试验的目的
（三）运动试验的禁忌证
1.绝对禁忌证
（1）急性心肌梗死（2天内）；
（2）药物未控制的不稳定型心绞痛； （3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常； （4）严重动脉新狭窄； （5）未控制的症状明显的心力衰竭；
（6）急性肺动脉栓塞和肺梗死； （7）急性心肌炎或心包炎；
（8）急性主动脉夹层。
运动试验的禁忌证
（1）Bruce方案
优点：易于达到预定心率；最高级别负荷量最 大，一般人均不会超过其最大级别。
缺点：主要是运动负荷增加不规则，起始负荷较 大（4～5METs），运动增量较大，老年人和 体力差者往往不能耐受第一级负增量较大， 不易精确确定缺血阈值；此外，在走-跑速度 临界时，受试者往往难以控制自己的节奏，心 电图记录质量也难以得到保证。
最优选常第用三的章是心W肺H停功O能推止评荐定运方案动参见的下指表。征包括 ：
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、 应配备除颤器和必要的抢救药品，以便出现严重问题时能给予及时的处理。
运动试验的起始负荷必须低于受试者的最大承受能力，方案难易适度，每级运动负荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在8～12分钟为宜。
2.相对禁忌证
（1）左右冠状动脉主干狭窄和同等病变； （2）中度瓣膜狭窄性心脏病； （3）明显的心动过速或过缓； （4）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变；

方案，不利于充分调动患者的积极性。而运动疗法是在药物治
疗的基础上，进行相应的有氧运动，是病人主动参与疾病治疗的一 种方案，通过科学的运动能改善心功能，提高心肌血液灌注。
15
指导治疗
1 指导患者应循序渐进，从低强度活动开始，逐渐增加活动量。
2
指导患者活动时保存体力1，0减0%少气血耗损的技巧，从
而可以进行更长时间的活动。如：
心脏彩超
六分钟步行试验
4
六分钟步行试验
要求病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定其6分钟的步行 距离，以此为依据将心衰划分为轻中重三个等级。
• 步行距离
步行距离 • 心衰等级 心衰等级
<150m
重度心衰
150~425m
中度心衰
426~550m
轻度心衰
5
6
六分钟步行试验
局限性
绝对禁忌症：
一个月内有不稳定心绞痛或心 肌梗死
坐着工作：如刷牙、洗脸、洗衣服等
经常变换体位 80%
推代替拉，滑代替抬
以恒定的速度工作
经常使用的东西放在容易拿到的地方，避免弯腰和过度70用% 力
饭后至少休息1h以后再重新开始活动
在较长的活动中穿插休息
16
活动指导
根据心功能分级决定患者的活动量
心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但必须避免重体力活动，增加午睡和
70%
护下康复运动是安全有效的
21
心血管二
感谢您的聆听
22
参考文献
[1] Tang W，Tsai E J, Wilkoff B L. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure; A Report of the American[J].Circulation ,2013 ,128 (16 ) ;1810一52. [2]易小林.康复运动疗法治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药导 报,2012,9(10):73-74. [3]周勇,李旭平.运动疗法对冠心病PTCA术后患者疗效的影响[J].心血管康复医学杂 志,2006(01):7-9. [4]张晓云,周秀华,庹焱.康复运动对冠心病患者PTCA术后一周心功能的影响[J].心血管 康复医学杂志,2004(06):515-517. [5]赖长征.急性心力衰竭治疗效果观察与护理分析[J].中国医药科 学,2011,1(19):131+149.

METs
4.3 5.4 6.4 7.4 8.5 9.5 10.5
二、心电运动试验
运动试验方案
1.平板运动试验方案 ③ Naughton方案：主要特点是运动的起始负荷低，每级运动时
间为2min，耗氧能增加1METs。它的总做功量较小，对健康人 或可疑冠心病患者显得运动量较轻，需较长时间才能达到预 期心率。但重患者较易耐受，也能较精确的判定缺血阈值。
二、心电运动试验
禁忌症
1. 绝对禁忌症
① 急性心肌梗死（2天内） ② 药物未控制的不稳定型心绞痛 ③ 引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常 ④ 严重动脉新狭窄 ⑤ 未控制的症状明显的心力衰竭 ⑥ 急性肺动脉栓塞和肺梗死 ⑦ 急性心肌炎或心包炎 ⑧ 急性主动脉夹层
二、心电运动试验
禁忌症
2. 相对禁忌症
二、心电运动试验
种类
1.按所用设备分类
① 活动平板（Treadmill）试验：又称跑台试验，其是让受检者按 预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的活动平板上，随 着活动平板坡度和速度（运动强度）的提高进行走-跑的运动，以 逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的运动目标。
优点：运动方式接近日常活动；可以获得最大运动强度；特异 性和敏感性高；安全。
10
3
12
3
14
3
16
3
18
3
20
3
22
3
16.5
4.7
24.8
7.1
35.7
10.2
47.3
13.5
60.5
17.3
71.4
20.4
83.3
23.8
二、心电运动试验
运动试验方案

2023
心功能分级及其护理 措施
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 心功能分级概述 • 心功能分级的具体内容 • 不同心功能分级的护理措施 • 护理措施的实施与注意事项 • 案例分析
2023
PART 01
心功能分级概述
REPORTING
心功能分级的定义
01
心功能分级是指根据患者的心脏 功能状况进行评估和分级的标准 体系，用于评估患者的心脏功能 状况和病情严重程度。
护理措施：在医生指导下进行康复训练，改善心肺功能， 避免剧烈运动和重体力劳动，注意饮食调节和控制。
心功能IV级
患者无法进行任何体力活动，休息状 态下也存在心衰症状，活动后加重。
护理措施：在医生指导下进行全面的 康复治疗和生活护理，加强心理支持 ，注意预防并发症的发生。
2023
PART 03
不同心功能分级的护理措 施
评估患者情况
遵循护理原则
在实施护理措施前，应对患者进行全 面评估，了解其心功能状况、病情状 况和自身认知情况。
在实施护理措施过程中，应遵循护理 原则，确保措施的有效性和安全性。
制定个性化护理计划
根据评估结果，为患者制定个性化的 护理计划，明确护理目标、措施和时 间安排。
护理措施的持续性与调整
定期评估与调整
的需求。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
心功能IV级
患者有心脏病，且不能从事任 何体力活动，休息状态下也存 在心衰症状，活动后加重。
2023
PART 02
心功能分级的具体内容
REPORTING
心功能I级

为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
Forrfster分型
• Ⅳ型：此型兼有肺淤血与周围灌注不足， 为严重类型。见于大面积急性心肌梗塞，
CI≦2.2L/(min·m²)， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
肺毛细血管楔压（PWCP） 是利用Swan-Ganz气囊漂浮导管（又
称肺动脉导管或漂浮导管）测得的指标， 可以反映肺静脉、左心房和左心室的功能 状态。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
Killip和Forrester比较
➢无论根据Killip分级还是Forrester分型，心 衰的轻重程度与病死率的增加是一致的
➢ 特别是Killip Ⅳ级大约有80%的患者死亡 ➢ Forrester Ⅳ型中有65%的患者死亡
心功能一级
患者病情相对较轻，症状不明显，但不 能掉以轻心 。入院后安排在安静、舒适的 病房内，注意观察病情变化。特别要加强 夜间巡视，防止突发疾病，老年人反应迟 钝，有时病情发展快，而自觉症状不明显， 警惕猝死发生。对冠状动脉多支病变且无 典型临床表现者尤要注意。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益

心功能分级1方案护理课件
目 录
• 心功能分级概述 • 心功能分级1患者的护理方案 • 心功能分级1患者的康复训练 • 心功能分级1患者的病情监测和评估 • 心功能分级1患者的健康教育
contents
01
心功能分级概述
心功能分级的定义
心功能分级是指根据患者的心脏功能状况进行评估和分类的方法，通常 用于评估患者的心脏疾病严重程度和预后。
04
心功能分级1患者的病情监测和 评估
症状的监测和评估
呼吸困难
观察患者呼吸频率、深度及节律的变化，评估呼 吸困难的程度。
疲劳
询问患者日常活动后是否感到疲劳，疲劳的程度 如何。
睡眠质量
了解患者睡眠状况，包括入睡困难、夜间醒来次 数等。
体征的监测和评估
血压
定期测量患者血压，观察血压变化情况。
心率
监测患者心率，注意心率是否规律，有无心律失常。
自我护理的教育
01
总结词：自我管理
02
详细描述：向患者及其家属传授心功能分级1的自我护理技巧，包括 日常生活中的注意事项、如何调整生活方式等。
03
总结词：心理调适
04
详细描述：教授患者及其家属如何进行心理调适，帮助他们缓解焦虑、 抑郁等情绪问题，提高生活质量。
预防复发的教育
总结词：预防措施 总结词：定期复查
肺部啰音
听诊肺部，注意有无啰音，评估肺部情况。
实验室检查的监测和评估
心电图
定期进行心电图检查，了解心脏 电生理变化。
血液检查
检测血液中相关指标，如BNP、 肌钙蛋白等，评估心功能状态。
05
心功能分级1患者的健康教育
疾病知识的教育
在此添加您的文本17字

01
学会放松，减轻心理压力
02
增强自我认知，提高自我调节能力
03
建立良好的人际关系，获得社会支持
04
培养兴趣爱好，转移注意力，保持心情愉悦
05
营养支持方案
增加维生素和矿物质摄入：多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素C、维生素B族、钙、铁、锌等矿物质。
增加膳食纤维摄入：每天摄入25-30g膳食纤维，以促进胃肠蠕动，预防便秘。
202X
心功能Ⅱ级护理PPT课件
x
目录
心功能Ⅱ级概述
01
心功能Ⅱ级护理要点
02
心功能Ⅱ级康复建议
03
1
心功能Ⅱ级概述
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
心功能分级标准
心功能Ⅰ级：日常活动不受限，一般活动不引起症状
01
心功能Ⅲ级：日常活动明显受限，轻微活动引起症状
增加蛋白质摄入：每天摄入1
控制钠盐摄入：每天摄入钠盐不超过6g，避免腌制食品、加工食品等高钠食物。
保持水分平衡：每天摄入足够的水分，以维持正常生理功能。
谢谢
DESIGN WORKS KEEP
03
心功能Ⅱ级：日常活动轻度受限，一般活动引起症状
02
心功能Ⅳ级：不能进行任何活动，休息时也有症状
04
心功能Ⅱ级特点
轻度心功能不全
活动受限，日常活动后出现呼吸困难
休息时无症状，活动后症状加重
心功能Ⅱ级患者需要接受专业护理和治疗，以改善生活质量和延长寿命
心功能Ⅱ级患者症状
轻微活动受限
01
轻微呼吸困难
情绪：保持情绪稳定，避免焦虑、紧张等不良情绪

02
案例分析：通过实际病例分析，提高护理人员的临床思维能力
03
实践操作：进行心功能Ⅰ级护理的实际操作训练，提高护理人员的操作技能
04
团队协作：培养护理人员的团队协作能力，提高整体护理水平
05
持续学习：鼓励护理人员不断学习新知识、新技能，提高护理水平
教育效果评估
提高护士对心功能Ⅰ级护理的认识
增强护士对心功能Ⅰ级护理的实践能力
03
心脏结构、功能正常，无器质性病变
04
心电图、超声心动图等检查结果正常
活动不受限制，日常活动无明显不适
护理目标
提高患者生活质量
01
预防并发症
02
促进患者康复
03
提高患者自我管理能力
04
降低再入院率
05
心功能Ⅰ级护理措施
生活方式指导
保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免高盐、高脂肪、高糖食物
心功能Ⅰ级护理PPT课件
x
01.
心功能Ⅰ级概述
02.
03.
目录
心功能Ⅰ级护理措施
心功能Ⅰ级护理教育
心功能Ⅰ级概述
心功能分级标准
心功能Ⅰ级：无症状，日常活动不受限
心功能Ⅱ级：轻度症状，日常活动轻度受限
心功能Ⅲ级：中度症状，日常活动明显受限
心功能Ⅳ级：重度症状，日常活动严重受限
心功能Ⅰ级特点
心功能正常，无明显症状
提高护士对心功能Ⅰ级护理的应急处理能力
提高护士对心功能Ⅰ级护理的沟通能力
提高护士对心功能Ⅰ级护理的评估能力
03
04
05
01
02
谢谢
遵医嘱用药，按时、按量、按疗程

。
患者常感疲劳、呼吸困难，并可出现浮肿等症状，运动明显受限，生活质量低下。
总轻之中， 度在心药功物能1治不疗全指基的础患导上者患配，合严者科密应学监的护循康下序复康运复渐动运进治动疗是，，安从可全减有低轻效强的CH度F患活者的动临开床症始状，，提逐高渐生存增质加量，活对动心功量能。尚未严重受损者，尤其对
应用二维超声心动图(2DE) 室壁运动的定量分析,检侧 局部左室功能和结合心肌 灌注声学造影检出缺血节
段。
自50年代用于临床以来,开辟了心血管疾病诊断的途径, 是目前唯一能提供有关心脏结构和功能动态信息的无创
性诊断技术。
它是在躯干表面放置多个 (100个左右)电极,同步记录 各部位的心电图,并分析心 动周期各瞬间体表电位的
空间分布,用以诊断心脏 疾病的一种技未。
它可以获得较常规心电图和心向量图更多的信息,观察 到更细微更全面的心脏电活动的空间变化规律。对心脏
疾病的诊断具有非常重要的作用。
心功能分级
心功能分级
1.以患者的主观感受为 依据，简单易行 2.临床应用最广 3.指导性强
个人主观性：
vs
医生对心功能分级的判断 易受个人经验等因素影响，
逐步过渡到反复床边步行，室内步行，
实验室检查 经常使用的东西放在容易拿到的地方，避免弯腰和过度用力
[4]张晓云,周秀华,庹焱.
心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限心导制管一检般查 的体力活动。
心脏彩超
六分钟步行试验
六分钟步行试验
要求病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定其6分钟的步行 距离，以此为依据将心衰划分为轻中重三个等级。
对人体有损伤,并有一定的危险性,不能作为心功能检查 的常规方法。
心脏收缩时间间期(STI)的测定

二级护理措施
住院后，除给予相应的检查治疗外，还应 做到：①适当休息，可下床活动，生活给 予必要的协助；②观察病情每1—2h巡视病 房一次，发现病情变化给予相应处理，并 报告医生配合救治；③给予低钠饮食，每 日2 g左右，有利于减轻心脏负担。
三级护理措施
除相应的治疗外，护士须做到：①安置在双人间，保持病室安静，减 少探视和谈话，防止交叉感染；②给予氧气吸入，流量和时间视病情 而定；③卧床休息，给予舒适卧位，协助翻身拍背，下床大、小便； ④严密观察病情，有心律失常者给予心电监护，巡视病房每15—30 min一次，严格交接班制度，对患者的病情做到心中有数，对可能出 现的病情变化和潜在护理问题要有充分的估计和准备，以不变应万变； ⑤限制钠盐摄入，每日1g左右；⑥坚持每日排便，保持大、小便通畅， 有前列腺肥大者配以药物治疗；⑦重视心理护理离休老干部患者除有 常人的紧张、恐惧、孤独、抑郁感外，他们之前可能是领导或功臣， 更渴求他人的尊重和敬仰，所以护士应经常深入病房，耐心听他们倾 诉，帮助、体贴、安慰他们。
心功能的分级
周欢
一级
临床表现：体力活动不受限。日常 活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、 心绞痛等症状。
二级
临床表现：体力活动轻度受限。休息时无 症状，一般日常活动可出现心悸、呼吸困 难、乏力、心绞痛等症状，休息后缓解 cF8fL4症状，轻度日常的活动即可出现明显的心 悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等， 休息较长时间后症状可缓解B7fI3iP。
四级
临床表现：不能从事任何体力活动，休息 时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛 等症状，稍活动后症状明显加重。
分级护理措施
一级护理措施 二级护理措施 三级护理措施 四级护理措施
一级护理措施

100%
监测活动过程中的反应：若患者在活动中出现明显胸闷、气促、
眩晕、面色苍白、紫绀80、%汗出、极度疲乏时，应停止活动，就地休息。
若休息后症状不缓解应报告医生，协助处理。
70%
心功能分级 （NYHA，1928）
级别

体力活动
Ι级
不受限
Ⅱ级（轻度心衰） 轻度受限
Ⅲ级（中度心衰） 明显受限
Ⅳ级（重度心衰） 丧失
静息状态
症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）
无症状
一般体力活动不会引起
无症状
日常体力活动可引起
无症状
低于日常体力活动引起
有症状
任何体力活动均加重
心功能分级
心功能分级
随着现代化医疗的推进， 简单、便捷、准确的疾 病检测与诊断技术和方法 成为新的医疗发展趋势， 并不断推动着医学研究的 进步与发展。心功能的早 期准确评估对于判断病情、 指导治疗、评估预后具有 十分重要的意义。
心脏舒缩功能障碍前后负荷改变心排血量协调性室壁膨出心率变异心功能分级nyha1928级别体力活动静息状态症状疲劳心悸气喘或心绞痛级不受限无症状一般体力活动不会引起级轻度心衰轻度受限无症状日常体力活动可引起级中度心衰明显受限无症状低于日常体力活动引起级重度心衰丧失有症状任何体力活动均加重心功能分级心功能分级了解病情评估预后指导治疗评价疗效随着现代化医疗的推进简单便捷准确的疾病检测与诊断技术和方法成为新的医疗发展趋势并不断推动着医学研究的进步与发展
心功能分级
2020.4.10
目录
CATALOG
心衰的定义
评估方法
护理措施
心衰
定义
是一种渐进性疾病。是各种心血管病发展到严重阶段。由 于心脏收缩力或舒张力减弱，泵血作用衰损，不能满足机体代 谢的需要，而出现的临床综合症叫心力衰竭，简称心衰。