医院医务科医疗管理绩效考核指标.doc.doc

2024年医务科绩效考核方案____年医务科绩效考核方案一、导言医务人员是医疗卫生服务的主力军，他们的工作质量和绩效直接关系到患者的健康和生命安全。

为了推动医务科绩效的提升，提高医务人员的工作积极性和主动性，制定科学合理的绩效考核方案势在必行。

本方案旨在激励医务人员提高自身的专业素质和工作能力，发挥他们在医疗卫生服务中的作用，提高医院的整体服务质量。

二、考核目标1. 提高医务人员的服务质量，提升患者满意度。

2. 提高医务人员的专业素质和工作能力。

3. 提高医务科的整体运作效率和管理水平。

4. 加强医务科与其他科室的合作与协调。

三、考核内容1. 临床工作质量：包括但不限于诊疗准确性、诊断速度、手术技术水平、术后效果等。

2. 医患沟通和服务态度：包括但不限于与患者的沟通技巧、患者满意度、病情告知和交流等。

3. 科研与学术贡献：包括但不限于科研成果、论文发表、学术会议报告等学术方面的贡献。

4. 患者教育和健康管理：包括但不限于患者健康教育、疾病防控指导、患者随访等。

5. 团队合作和协调能力：包括但不限于团队合作精神、科室间的协调与合作等。

四、考核方法1. 定性评价：通过医务人员的上级评价、同事评价、患者评价等，以医务人员的工作态度、工作能力、团队合作等进行考核，并加入一定的权重比例。

2. 定量评价：通过医务科的工作指标制定，按照制定的指标进行绩效评价，并加入相应的权重比例。

3. 学术论文和科研成果的数量和质量评估。

4. 通过360度绩效评价的方式，综合医务人员的服务质量、患者满意度、团队合作能力等方面的信息，进行综合评定。

五、绩效考核要求1. 提高医务人员的专业素质和工作能力，不断提升医务科的整体服务水平。

2. 强调医患沟通和服务态度，促进患者满意度的提升。

3. 重视医务人员的科研与学术贡献，鼓励医务人员参加学术会议、发表论文等。

4. 加强医务科与其他科室的合作与协调，推动患者的全程协调和管理。

5. 鼓励医务人员积极参与医院内外的培训、学术讲座等，提升自身的知识水平。

1未建立双向转诊制度与相关服务流程扣0.5分， 未组织实施扣0.5分，无完整的相关资料扣0.5分。
2未对双向转诊结果进行追踪随访、总结分析及效 果评价。扣0.5分。
3未与转诊单位间建立疋期的联席会制度，扣0.5
分。
3
14、遵守国家法律、法规， 严格执行各级政府制定的应 急预案，指导突发公共事件 的医疗救援和突发公共卫生 事件防控工作。
1未指导科室制疋、执仃田观、入院、出院、转诊 制度及相应的服务流程。扣0.5分。
2未建立部门间协调机制，扣0.5分；未制定专人 负责，扣0.5分。
3未协助、指导科室领导对员工进行服务流程培训 及再培训。扣0.5分。
4对上述工作未进行督导、检查、总结、反馈，扣0.5分。无改进措施，扣0.5分。
3
19、对相关科室为急诊患者 入院制定合理、便捷的收入 院制度与程序。危重患者应 当先抢救并及时办理入院手 续，以及为患者提供办理入 院、出院手续个性化服务和 帮助等工作进行督导、检查、 总结、反馈，有改进措施。
4未指导、督促各科室、部门每年至少组织一次系 统的防灾训练及开展各类突发事件的总体预案和 专项预案应急演练。扣0.5分。
5无应急演练或应急实践总结分析，无评价，无持 续改进，扣0.5分。
3
16、认真开展我院继续医学 教育工作。
1无继续医学教育管理制度和继续教医学育规划、 实施方案，扣0.5分；未提供培训条件及资金支持。
3
5、对医疗服务流程中存在 的问题有系统调研，不断优 化医疗服务流程，努力缩短 患者诊疗等候时间和住院天 数。
①对医疗服务流程中存在的冋题无系统调研扣0.5分。
②对影响医院平均住院日的瓶颈问题无系统调研
扣0.5分。
3未根据调研结果采取缩短患者诊疗等候时间和 住院天数的措施扣0.5分。

第一部分非手术科室医疗质量管理查核标准（100 分）查核项目查核标准查核方法分值扣分标准1、科室有质量与安全管理小组。

1、检查科室质量与安全管理质量小组1、每项不切合要求扣 2 分。

2、质量与安全管理小组有质控计划。

质控记录。

2、科室质量与安全管理小组3、质量与安全管理小组展开质控工作并有活动记录，2、能否准时参加医院及科室会议。

未展开质控活动扣10 分。

一、科室质量起码每个月活动一次。

3、能否实时传达会议内容。

3、未展开三基工作的扣10 分。

4、质控工作能表现质量连续改良。

4、科务会、科周会能否记录齐备。

20 分管理工作5、准时参加医院、科室会议并实时传达内容。

5、科室排班等资料能否实时上报。

6、科室质控资料记录齐备。

6、三基三严培训查核能否展开，展开7、科室管理规范、切合标准。

成效。

8、仔细展开“三基三严”培训及查核工作。

1、严格履行国家有关法律法例及诊断规范、操作规程。

1、检查诊断工作中国家有关法律法例及2、严格履行人员准入制度。

诊断规范、操作规程履行落真相况。

3、严格履行技术准入制度。

2、检查科室人员准入履行状况（执业证、二、依法执业4、出门会诊、手术、讲座等行为均正规上报、审批。

资格证）。

10 分每项不切合要求扣 2 分。

5、严格履行高风险诊断操作的资格允许受权制度。

3、检查科室展开新技术准入及质控记录。

4、有无擅自出门会诊、手术或讲座。

5、有无越权操作记录。

1、疾病诊断正确、规范，依照充足，需鉴其余要有鉴1、抽查住院病历、重点查核本科前5别诊断剖析。

位住院病种和疑难危大病例。

三、住院患者诊2、治疗实时、规范、安全、有效、经济。

2、主要诊断不切合（疑难病例除外）、每项不切合要求扣 2 分。

疗工作3、诊断计划应详细、可行，并在病历中做好记录。

诊断不全面、不规范或遗漏并发症10 分4、诊断工作切合诊断规范、循证医学、医学伦理学要的诊断。

求。

3、因未实时为患者实行应做的必需检查四、医疗文书质量五、医疗工作制度履行状况六、单病种管理及临床路径工作或病情需要未请会诊致误诊、漏诊、误治（含手术）或病情加重、住院时间延长辈。

执业医师报名、注册、变更、
考核工作（10分）
按时开展执业医师报名、注册、变更、考核工作，无拖延现象。工作记录，无故拖延一次扣1分。
下巡下视工作（20分）
按计划进行下巡下视工作。要求：严格按照要求进行、及时、真实。未按规定时间或不及时、不真实，均扣1分。
医疗统计（10分）
及时完成医疗统计，应在每月末5个工作日内完成。查看相关报表，无故拖延一次扣1分。
组织重大手术及危重病人
的会诊（10分）
及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治疗、抢救，无延误现象。查看工作记录。保证零延误，出现一次扣1分
质量管理及医疗质量控制
环节检查（10分）
医疗质量控制体系正常运转，及时检查全面质量管理及医疗质量控制环节。检查记录，未定期检查且无正当理由扣1分。
查房制度落实（5分）
定期查房，查看医疗文件书写和技术操作规范流程。查房记录及相关科室记录。定时查房，无故缺少一次扣1分
及时处理发生的医疗纠纷、
差错等事件（10分）
医疗纠纷、差错处理及时性：及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖延现象工作记录，无故拖延一次扣1分。
科研及论文及时统计及
报销工作（5分）
科研及论文及时统计及报销工作，无拖延现象。工作记录，无故拖延一次扣1分。
上级临时性任务落实
（10分）
及时完成卫生局各项相关报表及临时性任务。工作记录及上报信息，未完成一项扣1分。
医务科绩效考核表
工作计划及总结制订
及时性（5分）
本科室工作计划及总结制订及时性：按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结及工作计划的编写、上交。主管领导考核及相关记录，少完成一项扣1分
各医疗委员会召集次数（10分）
召集医疗质量控制委员会、病案管理委员会、医疗事故鉴定委员会的次数。查看会议召集记录。按规定定期召集，每少一次扣1分