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标准化营养干预对MS患者治疗作用的研究

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内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２００８年第４Ｏ卷第１０期　１ｌ６５　标准化营养干预对ＭＳ患者　治疗作用的　顾捷　，白慧茹　，余瑞芬　（１．内蒙古医学院基础医学院法医学　２．’内蒙古自治区医院内分泌科．　系，内蒙古呼和浩特０１００５９；　内蒙古呼和浩特０１００１７）　

研究　

［摘要］目的：观察标准化的营养干预措施在治疗代谢综合征（ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ　ｄｒａｆｔｓ，ＭＳ）中的效　果。方法：将确诊的３１６例ＭＳ患者采用配对设计分为营养干预组和对照组。对照组：由医师进行１次以饮　食和运动指导为主的健康教育；营养干预组：由医师开出营养处方，营养师通过互动平台，依据低血糖负载　食物选择原则，进行标准化营养干预８周。８周后，比较两组体重指数（ＢＭＩ）、血压、血清胆固醇（ＴＣ）、甘　油三酯（ＴＧ）、血糖的变化。结果：采用营养干预措施后，两组ＢＭＩ、血压、血糖、ＴＣ和ＴＧ等指标均降　低，但干预组与对照组比较干预组效果更为明显，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：完　全互动的标准化的营养干预措施有益于降低ＢＭＩ、血脂、血压和血糖。　［关键词］营养干预；代谢综合征　［中图分类号】Ｒ１５１．２，Ｒ５８７．１［文献标识码］Ａ［论文编号】１００４—０９５１（２００８）ｌＯ一１１６５—０３　

Ｔｈｅ　Ｅｆｌｅｅｔｓ　ｏｆ　Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ　Ｄｒａｆｔｓ　ＧＵ　Ｊｉｅ　，ＢＡＩ　Ｈｕｉ—ｒｕ。，ＹＵ　Ｒｕｉ　ｆｅｎ。　（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｆｏｒｅｎｓｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｈｅ　Ｂａｓｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，　Ｈｕｈｈｏｔ　０１００５９　Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ，Ｔｈｅ　Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ　Ｒｅｇｉｏｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｈ—　ｈｏｔ　０１００１７　Ｃｈｉｎａ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ＭＳ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．　Ｍｅｔｈｏｄ：Ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　３　１　６　ＭＳ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｂｙ　ｍａｔｃｈ　ｄｅｓｉｇｎ　ａｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ：ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｇｒｏｕｐ，ｄｏｃｔｏｒｓ　ｄｅｌｉｖｅｒｙ　ａ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｂｏｕｔ　ｄｉｅｔ　ａｎｄ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ．Ｎｕｔｒｉ—　ｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ：ｄｏｃｔｏｒｓ　ｇｉｖｅ　ｔｈｅ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｓｔ　ｅｘｅｒｔ　ｔｈｅ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　８　ｗｅｅｋｓ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ　ｏｆ　ｃｈｏｏｓｉｎｇ　ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ　ｌｏａｄ　ｆｏｏｄ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｉｎａｃｔｉｖｅ　ｐｌａｔｆｏｒｍ．　Ａｆｔｅｒ　８　ｗｅｅｋｓ．ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｏｄｙ　ｗｅｉｇｈｔ　ｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ），ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｂｌｏｏｄ　ｓｅｒｕｍ　ｃｈｏｌｅｓ—　ｔｅｒｏｌ（ＴＣ），ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ（ＴＧ）．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｏｆ　ＢＭＩ，ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ，ＴＣ　ａｎｄ　ＴＧ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐ　ｄｅｃｒｅａｓｅｓ，ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｇｒｏｕｐ，ｉｔｓ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｈａｖｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５　ｏｒ　Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｉｎａｃｔｉｖｅ　ｓｔａｎ—　ｄａｒｄｉｚｅｄ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｗｏｕｌｄ　ｂｅｎｅｆｉｔ　ｔｈｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｏｆ　ＢＭＩ，ｂｌｏｏｄ　ｆａｔｓ，ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ　ｄｒａｆｔｓ　

ＭＳ是多种心血管危险因素（高血压、高血脂、　葡萄糖耐量异常、胰岛素水平高、肥胖或超重等）同　时出现在同一个体中，它使人有早发糖尿病和冠心　病的危险，早期干预有利于预防糖尿病和心血管疾　病的发生。目前，ＭＳ的防治手段主要是纠正胰岛　素抵抗，强化降压、降糖、纠正血脂紊乱，需要长期坚　持饮食和运动疗法。２００１年美国国家胆固醇教育　计划成人治疗组第３次指南（ＮｃＥＰ—ＡＴ—ＰＨＩ）指　出，调脂治疗达标后减轻ＢＭＩ、增加体力活动、长期　坚持饮食疗法及提倡健康的生活方式将作为主要治　疗手段…１。我们以低血糖负载食物选择原则，设计　了一套标准化的营养干预体系，对ＭＳ患者进行完　全互动的标准化的营养干预，取得较好的效果，现报　道如下。　１１６６　内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２００８年第４Ｏ卷第ｌＯ期　１资料与方法　１．１一般资料　２００５年１月～２００８年１月在我院体检中心体　检者中随机抽取ＭＳ患者３１６例。其中男１７５例，　女１４１例；年龄最大７Ｏ岁，最小１８岁；病程１～１Ｏ　年。上述患者无严重并发症和其他严重脏器疾病。　以２００１年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第　３次指南（ＮｃＥＰ～ＡＴ—ＰⅢ）提出的代谢综合征的　诊断标准为诊断依据【ｚ］，符合以下３个或３个以上　条件者即为ＭＳ：①中心型肥胖：腰围男性＞１０２　ｃｍ，女性＞８８　ｃｍ；②甘油三酯（ＴＧ）≥１．６９　ｍｍｏｌ／　Ｌ；③高密度脂蛋白（ＨＤＬ—Ｃ）男性＜１．０４　ｍｍｏｌ／Ｌ，　女性＜１．２９　ｍｍｏｌ／Ｌ；④空腹血糖≥６．１　ｍｍｏｌ／Ｌ；⑤　血压≥１３０／８５　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ）。采　用配对设计将所有患者分为营养干预组和对照组，　干预组患者１５８例，对照组患者１５８例。　１．２方法　营养干预：营养干预组患者获取体检报告后，　由医师进行一对一的医疗咨询，帮助患者从心理及　物质方面做好准备。营养师依据标准化的营养干预　方案对每位患者进行培训，教会如何使用营养干预　辅助工具及各阶段的食物选择原则。干预时间８　周，分启动期、减重期和维持期三个阶段完成，每日　热卡摄入控制在１　３００～１　６００卡之间，前两个阶段　时间４周，以低血糖负载食物选择原则，配以替餐营　养棒、脂肪分解测试试纸和多种维生素及矿物质等　补充剂。营养师通过电话、网络或短信方式与患者　每天联系一次，了解当天的饮食情况及体重、尿酮体　测试结果等参数，针对患者的问题给予及时处理，维　持期以美国农业部２００５年颁布的膳食金字塔为食　物选择原则，时间４周。医师和营养师定期和患者　保持联系，指导饮食和生活方式的改善。对照组患　者获取体检报告后，由医师进行一次一对一的医疗　咨询，要求改善饮食，采取低脂肪、低饱和脂肪酸、高　观察项目：①ＢＭＩ：两组病例均在干预前和干　预８周后测身高、体重，计算ＢＭＩ［ＢＭＩ＝体重／身　高　（ｋｇ／ｍ。）］；②两组病例均在干预前和干预８周　后测量血压变化；③两组病例均在干预前和干预８　周后测量血脂（总胆固醇和甘油三酯）变化；④两组　病例均在干预前和干预８周后测量空腹血糖和餐　后２　ｈ血糖变化。　１．３统计学处理　采用ＳＰＳＳ　１３，０软件，结果用均数±标准差（孟　±ｓ）表示，组内比较用配对ｔ检验，两组间比较用　成组ｔ检验，率的比较用Ｙ０检验，Ｐ＜０．０５表示差　异有统计学意义。　

２结果　２．１两组基本情况　干预组与对照组在年龄、性别、体型及文化程度上　差异无统计学意义，具有可比性；两组患者在生化指标　（即病情方面）上差异无统计学意义，具有可比性。　２．２两组ＭＳ患者治疗前后ＢＭＩ变化比较　营养干预组入院时ＢＭＩ为（２４．１±６．７）ｋｇ／　

ｍ０，对照组ＢＭＩ为（２３．９±６．８）ｋｇ／ｍ０，两组比较差　

异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后８周营养干预　组为（１６．５±４．０）ｋｇ／ｍ。，较治疗前下降（Ｐ＜　０．０１），而对照组为（２２．３±５．４）ｋｇ／ｍ　，较治疗前差　异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　２．３两组ＭＳ患者治疗前后血压的改变　治疗前营养干预组、对照组的高血压正常的分　别为７２例（４５．６％）和７３例（４６．２％），经治疗后血　压正常者分别为９３例（５８．９％）和８０例（５０．６％），　两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。　２．４两组ＭＳ患者治疗前后血脂的变化　营养干预组治疗前后总胆固醇和甘油三酯均明　显下降（Ｐ＜０．０１）；对照组治疗前后总胆固醇下降　（Ｐ＜０．０５），甘油三酯无变化（Ｐ＞０．０５）。治疗后　营养干预组总胆固醇和甘油三酯与对照组相比差异　纤维素、低热量的饮食，坚持适量的运动。　均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　两组ＭＳ患者治疗前后血脂的变化（　±ｓ）　

注：。表示治疗后营养干预组总胆固醇和甘油三酯与对照组相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　２．５两组ＭＳ患者治疗前后血糖的变化　营养干预组治疗前后空腹血糖和餐后２　ｈ血糖　均明显下降（Ｐ＜０．０１），对照组治疗前后二者无变　化（Ｐ＞０．０５）。治疗后空腹血糖和餐后２　ｈ血糖的

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医学生物化学研究前沿课题

医学生物化学研究前沿课题


实例分析：抗肿瘤药物研发进展
1 2
肿瘤信号传导途径的研究
深入解析肿瘤发生、发展过程中涉及的异常信号 传导通路。
抗肿瘤药物的分类与作用机制
介绍不同类型的抗肿瘤药物及其作用机制和疗效 。
3
抗肿瘤药物的研发趋势与挑战
探讨当前抗肿瘤药物研发的热点、难点及未来发 展方向。
04
免疫疗法与肿瘤免疫治疗
免疫系统的基本原理和功能
法规监管
各国政府对基因编辑技术的监管 政策不尽相同，需要加强国际合 作，制定统一的法规和标准，以 确保技术的安全和可控。
03
细胞信号传导与药物研发
细胞信号传导途径及其调控机制
受体介导的信号传导
包括G蛋白偶联受体、酪氨酸激酶受体等介导的 信号通路及其调控。
细胞内信号传导
涉及钙离子、环腺苷酸、丝裂原活化蛋白激酶 等信号分子的传导和调控。
。当前，医学生物化学领域正在深入研究细胞信号传导的分子机制，以
及其在疾病发生和发展中的作用。
03
生物大分子结构与功能
生物大分子如蛋白质、核酸等是生命活动的主要承担者。医学生物化学
在研究生物大分子的结构与功能关系、相互作用及调控机制等方面取得
了重要进展。
未来发展趋势预测和挑战分析
多组学整合研究
未来，医学生物化学将更加 注重多组学整合研究，包括 基因组学、蛋白质组学、代 谢组学等，以全面解析生命 活动的本质和疾病发生的机 制。
耐药机制研究
通过基因测序技术分析肿 瘤患者在治疗过程中出现 的耐药基因突变，为克服 耐药提供策略。
06
代谢组学与疾病诊断预防
代谢组学基本原理和技术方法
代谢组学定义
代谢组学是研究生物体内代谢物变化规律的科学，通过对生物体内小分子代谢物的定性和定量分析，揭示生命活动的 代谢过程和机制。
饮食干预对高尿酸血症和痛风患者的疗效分析

饮食干预对高尿酸血症和痛风患者的疗效分析

老年医学 与保健 ２０ 年 第 １ ０９ ５卷第 ２ Ｇ ｒ ｔ Ｈ ａｈＣ ｒ，０ ９Ｖ １１． ． 期 ｅｉ ｒ ｅｌ ａｅ２０ ， ｏ．５Ｎｏ２ ａ ｔ
饮食干预对 高尿酸血症和 痛风 患者 的疗 效分析
顾 伟 军 蒋 燕
【 摘要】目的 探讨营养宣教和饮食干预在高尿酸血症 和痛风患者治疗中的作用 。方法 对 ４ 例高尿酸血症和痛风 ５ 患者进行营养宣教 ，比较宣教前后患者对高 嘌呤食物的知晓率 ；对患者分别进行低嘌呤饮食或药物治疗 ， 并进行疗效 观察 与比较。结果 通过营养宣教 ，患者对高嘌呤食物的知晓率显著提高 （ Ｐ＜００ ） ．１ ；饮食干预或药物治疗均能够有 效改善患者症状 ，并使其血尿酸值显著降低 （ Ｐ＜Ｏ０ ） ．１ 。结论 对高尿酸血症和痛风患者进行饮食宣教和营养干预 ， 能够有效降低患者血尿酸值 ，改善患者的临床症状 。 【 关键词】 尿酸；痛风 ；营养 ；膳食疗法 ；健康教育 【 中图分类号】Ｒ ８ ． 文献识别码】Ａ 【 ５９７【 文章编号】１０ —２ ６（０ ９ ２１７０ ０ ８８９ ２ ０ ）０ —１—２
ａ ｄｇ ｕ ． Ｍ ｅｈ ｄ ｎ ｏ ｔ ｔ ｏ ｓ Ａｗａ ｅ ｅ ｓ ｂ ｕ ｉ ｈ ｐ ｒ ｅｄ ｅ ｓ ｏ ａ ｅ ５ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｙ ｅ ｕ ｉｅ ａａ ｄ ｇ ｕ ｅ ｏ ｅａ ｄ ｒ ｎ ｓ ｏ ｔ ｇ — ｕ ｉ ｉｔ ａ ｈ ｎ ｗａ ｍｐ ｒ ｄ ｉ ４ ａｉ ｔ ｃ ｎ ｅ ｔ ｈ ｐ ｒ ｒｃ ｍｉ ｎ ｏ ｔ ｆ ｒ ｎ ｈ ｂ ａ ｅ ｅ ｌ ｄ ｃ ｔ ｎ Ｔ ｅ ｒ ｅ ｔ ｄｅ ｔ ｅ ｔ Ｗ ｕ ｉ ｅｄ ｅｓａ ｄ ｒ ｇ ， ａ ｄｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆｅ ｔ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｔ ｈ ｆ ｒ ａｔ ｅ ｕ ａ ｉ ． ｈ ｙ ｗｅ ｅｔ ａ ｅ ｉ ｒ ｈ １ ｐ ｒ ｉｔ ｎ ｕ ｓ ｈ ｏ ｒ ｈ ｗｉ Ｏ ｎ ｎ ｔ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅ ｆ ｃｓ ｒ ｏ ａ ｅ ． ｅ ｈ ｈ ｃ
短期极低热量饮食对代谢综合征患者代谢指标及性激素结合球蛋白的影响要点

短期极低热量饮食对代谢综合征患者代谢指标及性激素结合球蛋白的影响要点

MS 的管理重在预防，尤其是阻止早期糖脂代 谢异常者进展为 T2DM 或者发生心血管事件。饮 食运动干预下的减重是预防 MS 的重要手段。前 期 研 究 证 实 ，短 期 极 低 热 量 饮 食（每 天 热 量 小 于 800 kcal/d，１kcal＝4.2 kJ）可显著改善 MS 患者的 血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗等指标，从而缓解病 情[4-6]。然而，短期极低热量饮食对 MS 发生的预测 因子——SHBG 水平是否也有影响，目前尚不清 楚 。 本 研 究 观 察 短 期 极 低 热 量 饮 食 对 MS 患 者 SHBG 的影响，探讨 SHBG 及其变化与其他代谢指 标的相关性。
事实上我们前期研究已经在t2dm患者中证实短期极低热量饮食后患者体重明显下降代谢指标改善胰岛素一相分泌能力提高胰岛素敏感性显著增加56分患者主动每半年住院行短期极低热量饮食治疗出院后亦保持良好饮食习惯
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中华糖尿病杂志 2016 年 7 月第 8 卷第 7 期 Chin J Diabetes Mellitus，July 2016, Vol. 8, No. 7
0.05). Conclusions Short⁃term VLCD improves metabolic markers including serum SHBG level in patients with metabolic syndrome. Patients with higher level of baseline serum SHBG benefit more SHBG increment
对象与方法
一、对象 选取 2013 年 12 月至 2014 年 12 月间在南京中 医药大学附属中西医结合医院内分泌科住院的 MS 患者 62 例，其中男性 22 例，女性 40 例，平均年龄 （39 ± 9）岁 。 MS 诊 断 采 用 国 际 糖 尿 病 联 盟 （International Diabetes Federation, IDF）2005 年共识 定义，即具有中心性肥胖，男性腰围≥90 cm，女性腰 围≥80 cm，同时符合以下 4 项中任意 2 项：（1）甘油 三酯>1.7 mmol/L，或已经接受相应治疗；（2）高密度 脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，男性<1.03 mmol/L，女 性<1.29 mmol/L，或已经接受相应治疗；（3）血压升 高，收缩压≥130 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张 压≥85 mmHg，或已诊断为高血压；（4）空腹血糖
2021年肿瘤患者的营养治疗策略和方法更新(全文)

2021年肿瘤患者的营养治疗策略和方法更新(全文)

2021年肿瘤患者的营养治疗策略和方法更新（全文）在近日召开的2021 年CSCO 指南大会上，中国医学科学院肿瘤医院丛明华教授为我们带来了新增章节《肿瘤患者的营养治疗策略和方法》-肿瘤患者的营养风险筛查和评估的更新内容。

本次《肿瘤患者的营养治疗策略和方法》-肿瘤患者的营养风险筛查和评估的主要更新点如下：1.营养不良评估工具，增加「GLIM 标准诊断营养不良」III 级推荐；2.综合评估，增加「肿瘤患者简明膳食自评工具」III 级推荐3.注释增加：GLIM 标准诊断营养不良及肿瘤患者简明膳食自评工具相关内容。

01肿瘤患者的营养风险筛查和评估首先，所有的恶性肿瘤一经明确诊断，就建议做营养筛查和评估，这是I 级推荐（IA 类）。

目前越来越多的证据表明肿瘤患者的营养不良和预后密切相关。

其中，2014 年一项发表在JCO 杂志上的包含8000 多例患者的临床研究表明，随着BMI 的降低以及体重下降率的增高患者的死亡风险增加。

因此建议双线并行，从肿瘤的诊断开始，同时进行患者的营养风险筛查和评估。

02营养风险筛查工具及营养不良评估工具现阶段应用最广泛的营养风险筛查根据为NRS 2002，建议在患者入院后24 小时内完成（2A 类），其他还有MUST、MST 等工具。

而关于营养不良的评估，II 级推荐的评估工具有PG-SGA、MNA 等。

对于NRS ≥3 分患者，本次指南更新中一致推荐进一步进行综合评估，了解营养不良的原因及严重程度，给予营养干预（2A 类）。

另外本次更新还包括II 级推荐当中对肿瘤患者进行去脂体重、肌肉量和功能的评估及 C 反应蛋白等系统性炎症状态的评估（2A 类），以及III 级推荐中可以使用肿瘤患者简明膳食自评工具（2B 类）。

对于NRS＜3 分的患者，也就是暂未发现营养风险的患者，推荐在住院期间每周筛查 1 次（2A 类）。

而对于严重营养风险或严重营养不良的患者，如NRS ≥5 分、PG-SGA 定性C 级或定量≥9 分，建议每周评估，直至营养状态改善（2A 类）。