・ １１６・ 山西医药杂志２０１０年２月第３９卷第２期下半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．２ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ
生长发育的药物；新生儿肝肾功能尚未发育完善，老年患者
肝肾功能减退，要减少或避免使用对肝肾有损害作用的药
物，肝。肾功能不全的患者，既要考虑药物对肝肾的损害，又
要避免药物的蓄积中毒。
２．４控制预防用药：预防用药的目的是为了防止细菌可能 引起感染，目前占抗菌药物使用量的３Ｏ ～４Ｏ ‘ 】。不适
当的预防用药可引起病原菌高度耐药，发生继发感染而难
以控制，因此，应严格控制预防性用药。仅限于实践证明确
实有效的少数情况。①预防结肠或直肠术后的多种需氧与
厌氧菌感染；②防止闭塞性脉管炎患者因截肢手术或外伤
导致的气性坏疽；③预防流脑、结核、疟疾或破伤风；④预防
风湿热或风湿病；⑤感染病灶的切除后预防感染扩散。
２．５联合用药需有明确的指征：联合用药的指征有 ］：①
病因未明的严重感染；②单一抗菌药不易控制的混合感染 或严重感染，如肠球菌所致的心内膜炎；③长期应用细菌易
产生耐药性的慢性感染，如结核病；④感染部位为一般抗菌
药物不易渗入者，如中枢神经系统感染等。联合用药的目
的是利用药物的协同作用而减少用药剂量和提高疗效，从
而降低药物的毒性和不良反应。
２．６防止抗菌药物的不合理使用：①病毒感染：抗菌药物 对病毒无治疗作用，除非伴有细菌感染或继发感染，一般不
用抗菌药；②病因未明的发热者：对于发热重要的是发现病
因，除非伴有感染，一般不用抗菌药治疗，否则会掩盖典型
的临床症状和难于检出病原体而延误正确的诊断和治疗；
③除非皮肤感染必须局部应用抗菌药，应尽量避免皮肤黏
膜的局部用药，否则可引起细菌耐药和变态反应的发生；④
剂量要适宜，疗程要足够。
２．７树立综合治疗观念：在细菌性感染疾病的治疗中，要
注意人体内在因素尤其是免疫功能的提高。因此，在抗感
(完整版)胃肠道息肉病综合征
专业资料 精心整理 息肉病
胃肠道息肉病综合征胃肠道息肉病综合征疾病概述本综合征是以累及结肠为主的多发性息肉病，大部分伴有肠道外表现.按照胃肠道累及的程度、伴随的肠外表现、有无遗传倾向及其不同的遗传方式和息肉的大体与组织学表现而分类.一般可分为腺瘤性与错构瘤性息肉病综合征两大类。
(一)腺瘤性息肉病综合征特点是多发性腺瘤伴有结肠癌的高发率。主要有以下三种：
1．家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病,偶见于无家族史者.全结肠与直肠均可有多发性腺瘤。多数腺瘤有蒂。乳头状较少见。息肉数从100左右到数千个不等。自黄豆大小至直径数厘米.常密集排列，有时成串,其组织结构与一般腺瘤无异。本病息肉并不限于大肠,如22例本病患者中有15例伴有胃息肉，并随访10年发现有9例也伴有十二指肠息肉；同时还发现有半数患者伴有骨骼异常,13％有软组织肿瘤，提示本病与Gardner综合征有相互关系。常在青春期或青年期发病，多数在20～40岁时得到诊断。有高度癌变倾向。据报告,在息肉发生的头5年内癌变率为12％，在15～20年则＞50％。
大多数患者可无症状。最早的症状为腹泻，也可有腹绞痛、贫血、体重减轻和肠梗阻。经乙状结肠镜活组织检查一般即可确诊.患者应尽早作全结肠切除与回肠-肛管吻合术或回肠—直肠吻合术。术后仍需定期作直肠镜检查，如发现新的息肉可予电灼治疗。
2．Gardner综合征是一种伴有骨和软组织肿瘤的肠息肉病.一般认为由常染色体显性遗传引起,其息肉性质和分布与家族性结肠息肉病相似，但息肉数目较少（一般＜100)，体积较大。也有高度癌变的倾向，但癌变年龄稍晚一些。骨瘤主要见于头颅、上下颌、蝶骨和四肢长骨。软(完整版)胃肠道息肉病综合征
专业资料 精心整理 组织肿瘤可为皮脂囊肿、脂肪瘤、纤维肉瘤、平滑肌瘤等。此外这些患者也有甲状腺、肾上腺、十二指肠壶腹部癌变的倾向。
第十章 大肠息肉
大肠息肉，是消化道常见疾病，临床表现为突向肠腔的良性赘生物。息肉一词来自希腊文Polypous，泛指一切空腔脏器，粘膜表面，向腔内突出和隆起的病变，可以有蒂，也可以为广基，是一形态学名词。在数目上又有单发和多发两类。因此任何大肠粘膜上的隆起病变均可称为大肠息肉。但病理上可有许多种，可以是腺瘤，也可以是炎症刺激引起的增生和修复性反应，或是局部粘膜的增生和肥厚，或者是癌肿。
一、管状腺瘤（tubular adenoma）
以往人们称之为腺瘤性息肉或息肉样腺瘤，现在已统一称为管状腺瘤，是大肠上皮瘤的真性肿瘤，是大肠腺瘤中最常见的一种。
（一）流行病学
本病多发于20岁以上，30－69岁多发，20岁以下少见。男、女差别不大，有一定的地区差别，与大肠癌的高发地区基本一致，欧洲和北美洲地区发病率高，国内、广东、浙江两省发病率较高。管状腺瘤占全部腺瘤的75%左右。
结肠镜检查材料看，直肠占5%以下，乙状结肠占40%－50%，其余肠段分布基本一致。手术资料：直肠占60%－70%，乙状结肠占20%－30%，仅10%的腺瘤分布于其余结肠上。尸解材料：直肠占5%－10%，盲肠占5%以下，其余肠段分布较为一致，无明显规律性。同时多数文献资料表明，管状腺瘤在全结肠的分布无多大差别，但随年龄增大其分布有右移倾向，即年龄越大，发生于右半结肠者越多。
（二）临床表现
1、症状：当瘤体小而无并发症的情况下，多无任何症状。据报告50%以上的管状腺瘤无症状。这类病变常在健康体检或其他疾病行内镜、放射学检查时发现，有症状的腺瘤直径多大于1cm，或伴有并发症。如溃疡形成，肠套叠或肠梗阻等。常见症状有以下几个方面。
(1)便血：多为首发症状，直肠腺瘤出血，多为大便表面带鲜血，乙状结肠、降结肠腺瘤为暗红色，与大便常不混淆。右半结肠腺瘤，肉眼常不能发现血便仅大便潜血阳性。腺瘤大出血罕见。当腺瘤大小2cm时易出血，可引起长期慢性失血，可造成失血性贫血。文献资料表明下消化道出血的病例中，约30%为腺瘤引起。
胃肠息肉健康教育
胃肠息肉是指胃肠道黏膜上的良性肿瘤，它们通常是无症状的，但在一些情况下可能会引起出血或恶变。为了提高公众对胃肠息肉的认识和预防意识，以下是一份关于胃肠息肉的健康教育。
一、什么是胃肠息肉？
胃肠息肉是指胃和肠道黏膜上的小肿块，它们通常是良性的，但有时也可能发展成恶性肿瘤。胃肠道息肉分为不同的类型，最常见的包括腺瘤息肉和类腺瘤息肉。
二、胃肠息肉的症状
大多数胃肠息肉是无症状的，只有在一些情况下才会出现症状，如：
1. 出血：当胃肠息肉出血时，可能会引起便血或呕血。
2. 腹痛：某些胃肠息肉可能会引起腹痛或不适感。
3. 改变排便习惯：如果胃肠息肉阻塞了肠道，可能会导致便秘或腹泻。
三、胃肠息肉的危险因素
虽然胃肠息肉的具体原因尚不清楚，但以下因素可能增加患胃肠息肉的风险：
1. 年龄：随着年龄的增长，胃肠息肉的发生率也会增加。
2. 遗传因素：如果家族中有胃肠息肉的病例，个体患病的风险可能会增加。
3. 饮食习惯：高脂肪、低纤维的饮食习惯可能增加患胃肠息肉的风险。
4. 肠道疾病：患有炎症性肠病或其他肠道疾病的人可能更容易患上胃肠息肉。
四、预防胃肠息肉的方法
预防是胃肠息肉的关键，以下是一些预防胃肠息肉的方法： 1. 饮食改变：采取健康的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入量，减少高脂肪食物的摄入。
2. 增加运动：经常参加体育锻炼和有氧运动，保持适当的体重。
3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加胃肠息肉的风险，戒烟和限制饮酒可以降低患病风险。
4. 定期筛查：对于年龄在50岁以上的人群，定期进行胃肠道筛查，如结肠镜检查，以便早期发现和治疗胃肠息肉。
五、如何处理胃肠息肉
如果发现了胃肠息肉，医生可能会根据息肉的大小、形状和位置来决定最合适的处理方法。常见的处理方法包括：
1. 切除：通过内窥镜手术将息肉切除。
2. 消融疗法：利用高频电流或激光将息肉消融。
3. 冷冻疗法：使用液氮将息肉冷冻，使其脱落。
