ICU患者的皮肤护理指南
ICU（重症监护室）患者常因各种原因导致皮肤问题，这对于他们的康复和舒适度都有很大的影响。因此，正确的皮肤护理在ICU患者的治疗和康复过程中起到至关重要的作用。本文将为您介绍ICU患者皮肤护理的指南，并提供一些实用的护理建议。
一、保持皮肤清洁干燥
在ICU期间，患者可能无法正常移动或打理自己的个人卫生，容易导致皮肤污垢、血液和分泌物积聚。为了保持皮肤的清洁，护理人员应定期给患者清洁身体，尤其是容易受到摩擦和潮湿的部位，例如褥疮高风险区域。清洁应使用温水和无刺激性肥皂，并避免使用过度摩擦。
同时，保持皮肤的干燥也非常重要。湿皮肤容易引起细菌感染和其他皮肤问题。护理人员应确保患者身体干燥，并及时更换湿润的衣物和床单。使用干燥的毛巾擦拭患者的皮肤，尤其是容易出汗或湿润的部位。
二、预防褥疮的形成
ICU患者因为长期卧床或无法移动，易发生褥疮。褥疮是由于长时间的压迫和摩擦导致皮肤缺血坏死所致。为了预防褥疮的形成，护理人员在以下方面需格外关注：
1. 将患者的体重均匀分散在床上，避免长时间使用支撑物。 2. 定期翻身患者，并使用适当的褥疮预防垫。
3. 检查患者的皮肤，特别是高风险区域，如骨骼突出部位和接触表面的部位，发现红肿、水疱等异常情况应及时处理。
4. 保持患者的皮肤清洁和干燥，避免摩擦和过度湿润。
三、保持良好的营养和水分
ICU患者往往处于严重疾病状态，身体对营养物质和水分的需求也相对增加。充足的营养和水分有助于维持皮肤的健康和弹性，促进创伤和溃疡的愈合。护理人员应跟进患者的营养摄入，确保充足的蛋白质、维生素和水分的摄入。
四、使用适当的皮肤护理产品
选择适合ICU患者皮肤护理的产品非常重要。应尽量避免使用刺激性和致敏的化学物质，选择温和的清洁产品和保湿剂。保湿剂可以帮助改善干燥、瘙痒和脱皮等皮肤问题。对于需要造口或插管的患者，应根据医生的建议选择适当的皮肤护理产品。
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《中国皮肤清洁指南》发布
作者：
来源：《中医健康养生》2016年第07期
2016年5月25日，中国医师协会皮肤科医师分会发布《中国皮肤清洁指南》。
中国医师协会皮肤科医师分会副会长李利介绍，一直以来，我国对于皮肤清洁没有一个规范和指导，大家都是按照自己的理解和认知进行，使得很多人并没有合理地清洁皮肤，导致一些皮肤疾病的发生。基于此，邀请国内二十多位知名专家，编纂了《中国皮肤清洁指南》，希望可以指导大家科学地清洁皮肤。希望公众明白，皮肤长期暴露在空气中，空气中漂浮的灰尘、细菌等会附着于皮肤表面，加上自身分泌的油脂、汗液等，这些因素会影响皮肤的生理功能的发挥，甚至引起皮肤的感染；但过度清洁，也会破坏皮肤微生态平衡，损伤皮肤屏障，仍然会诱发皮肤病。科学合理的皮肤清洁是非常重要的。
正确的皮肤清洁方法及注意事项
维护皮肤清洁是保障人体健康的基本条件，也是皮肤美容的第一步骤，但何为正确的皮肤清洁方式尚无公认的规范可循，中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业发展工作委员会组织部分专家经过反复讨论制定了本指南，希望对大家有帮助。
面部皮肤清洁
面部清洁每天早晚都应清洗1次。水温随季节而变化。注意过冷的水会使毛孔收缩，不利于彻底去掉污垢，过热的水会过度去脂，破坏皮脂膜。油性皮肤可交替使用热冷水，热水有助于溶解皮脂，冷水避免毛孔扩张。正常情况下，提倡清水洁面。若处在气温炎热、工作和生活环境较差、使用防晒剂或粉质、油脂类化妆品、或有其他特殊情况时，才需要使用洁面产品。洗面奶是最常用的类别，每次用量1~2g（黄豆至蚕豆大小），以面部T区为重点，用手指轻轻画圈涂抹后，用吸有清水的毛巾擦洗。洁面后喷润（爽）肤水、或搽保湿霜等，以恢复皮脂膜，维护正常的pH值。
头皮与毛发的清洁
头皮与毛发清洁清洁的频率因人而异，以头发不油腻不干燥为度。洗发的水温略高于体温，以不超过40℃为宜。洗头的时间大致5~7min左右。
洗发护发程：头发用水浸湿后，先用香波涂抹于头发上，搓揉约1min，用清水冲洗干净。为了中和香波过高的pH值，减少毛发间的静电引力导致的打结，使头发顺滑，用护发素将头发再洗1遍。（使用护发素时注意不要接触头皮）不宜直接将香波涂在干的头发上按摩头皮，这样会促进香波中的各种原料渗透入皮肤，长期会造成头皮伤害。根据毛发情况和个人喜好，可以不定期地使用发乳等其他护发产品。
沐浴
应根据体力活动的强度，是否出汗和个人习惯适当地调整。一般情况下每2~3d沐浴1次，炎热的夏季或喜爱运动者可以每天洗澡。水温以皮肤体温为准，夏季可低于体温，冬天略高于体温。沐浴时间控制在10min左右。如每天洗澡，每次5~10min即可完成。洗澡间隔时间长者可适当放宽沐浴时间，但不宜超过20min。
沐浴方式：以清洁皮肤为目的，采用流动的水淋浴为佳。以放松或治疗为目的推荐盆浴。一般先行淋浴，去掉污垢后再进入浴缸浸泡全身。洗澡时用手或柔软的棉质毛巾轻轻擦洗皮肤，避免用力搓揉、或用粗糙的毛巾、尼龙球过度搓背。 沐浴禁忌：忌空腹、饱食、酒后洗澡，忌较长时间体力或脑力活动后马上洗澡。因为上述情况可能造成大脑供血不足，严重时还可引发低血糖，导致晕倒等意外发生。
进行术前皮肤准备的规范要点（完整版）
在高质量发展和公立医院绩效考核背景之下，作为贯彻落实《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》和《手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）》的子方案，由国家医院感染管理医疗质量控制中心联合护理、药事管理质控中心制订《“夯实围术期感染防控，保障手术质量安全”专项行动（“感术”行动）实施方案》近日最新发布，其中，“术前皮肤准备合格率”纳入完成指标之一。那么，作为围手术期医院感染防控的重要措施，如何有效进行术前皮肤清洁、如何正确去除毛发，同时又不增加手术部位感染（SSI）风险，是对外科医生、病区护士和感控人每个人面前的灵魂拷问。
术前皮肤准备的意义
手术这种有创操作毫无疑问会破坏皮肤黏膜屏障这个人体抵抗力的第一道防线，易使细菌进入体内引发感染。手术区域皮肤准备（简称备皮）是在不损伤皮肤完整性的前提下去除皮肤表面污垢及影响手术视野的毛发，清除手术切口处及其周围皮肤上的暂居菌，限制常居菌向手术切口部位移动，最大限度减少手术部位感染。
研究显示，通过彻底清洗手术部位皮肤（包括脐孔）和不剃毛备皮（只剪除影响手术操作的毛发）可减少皮肤表面携带菌数量，保护皮肤屏障的连续性和完整性，在防止细菌感染中起着极为重要的作用，有利于患者术后切口愈合，同时具有省时、省力、降低费用和减少患者不适等作用。
重点：在不损伤皮肤完整性的前提下进行术区皮肤准备，可减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染发生率。
02相关指南对备皮要求
重点：使用抗菌/非抗菌肥皂或其他抗菌剂进行淋浴或全身沐浴，不推荐对准备接受手术的患者去除毛发，如确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
03“感术”行动对备皮的要求
（一）监测指标：术前皮肤准备合格率
（二）术前皮肤准备核查项目
术前规范完成皮肤清洁。
不影响手术视野区域不去除毛发；如需去除毛发使用非损伤皮肤的方式。
