人类辅助生殖技术是指利用生物医学科学技术帮助无法自然怀孕的夫妇实现生育的一种医疗手段。随着科技的不断进步和社会的发展，人类辅助生殖技术的应用面临着越来越多的伦理问题和挑战。在这篇文章中，我们将深入探讨人类辅助生殖技术应用的伦理问题及工作实践，旨在对这个复杂的话题进行全面的评估和讨论。
1. 人类辅助生殖技术的定义及发展
人类辅助生殖技术是指通过体外受精、试管婴儿、胚胎移植等技术手段帮助夫妇实现生育的医疗方法。这些技术的发展为许多不孕不育夫妇带来了生育的希望，也为医学、伦理和社会带来了许多挑战。
2. 人类辅助生殖技术应用的伦理问题
人类辅助生殖技术的广泛应用引发了许多伦理问题，其中包括但不限于：
- 生命伦理：试管婴儿的诞生是否会对婴儿本身以及家庭和社会产生不利影响？
- 遗传伦理：基因筛查和选择受精卵是否违背了自然选择的原则？
- 社会伦理：人类辅助生殖技术的应用是否会导致社会贫富差距的进一步扩大？
3. 人类辅助生殖技术的工作实践
在人类辅助生殖技术的工作实践中，医护人员面临着许多挑战，包括但不限于： - 医学技术的挑战：人类辅助生殖技术需要高超的医学技术和严格的操作流程，医护人员需要具备丰富的经验和严谨的工作态度。
- 伦理道德的挑战：医护人员需要平衡患者的需求和社会的伦理道德标准，确保人类辅助生殖技术的应用合乎伦理和法律规定。
4. 个人观点和理解
从我个人来看，人类辅助生殖技术的应用带来了众多的好处，但同时也存在着许多伦理问题和挑战。在工作实践中，医护人员需要全面考虑患者的需求和社会的伦理道德标准，切实履行好自己的职业责任，促进人类辅助生殖技术的健康、可持续发展。
总结回顾
本文围绕人类辅助生殖技术应用的伦理问题及工作实践展开了全面的评估和讨论，探讨了技术的发展、伦理问题、工作实践等多个方面。在对人类辅助生殖技术的伦理问题和工作实践进行深入思考的基础上，笔者认为，应该采取切实可行的措施，积极应对相关挑战，促进人类辅助生殖技术的健康、可持续发展。
中华临床医师杂志（电子版）２０１２年２月第６卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ）。Ｆｅｂｒｕａｒｙ １，２０１２。￣ｏ１．６，Ｎｏ．３
辅助生殖技术并发症及防治
刘芸
辅助生殖技术（ａｓｓｉｓｔｅｄ ｒｅｐｒｏｄｕ・ｃｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，
ＡＲＴ）是指通过对生殖细胞（精子或卵子）进行操作，达 到帮助不孕症夫妇实现怀孕目的的一系列技术，包括 人工授精（ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ，ＡＩ）、体外受精一胚胎移
植（ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ－ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ，ＩＶＦ—ＥＴ）及其衍 生技术，如单精子卵胞浆内注射技术、胚胎植入前诊断
技术、胚胎辅助孵化技术、配寻及胚胎冷冻保存技术 等。人类应用该项技术于１９７８年诞生世界首例试管 婴儿，通过我国医学、遗传学、生物学界科学家多年不 懈努力，我国首例试管婴儿于１９８８年成功诞生。近１０
余年来，辅助生殖技术在全球发展迅速，在我国的发展 更是突飞猛进，体外受精年周期数数以万计，临床妊娠
率提高了１０％以上，成千上万不孕症家庭受益。 但是，在患者及医师都欢欣鼓舞的同时，应用该项 技术所带来的并发症也已受到业内学者的广泛关注。
如何在享受新技术丰硕成果的同时，最大限度地降低
并发症发生率，使患者付出最小的代价，获得最大利 益，是从事辅助生殖技术工作的学者们：关心的问题。
超促排卵药物引起的并发症有卵巢过度刺激综合 征（ｏｖａｒｉａｎ ｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＨＳＳ）、血栓形
成、过敏反应、卵巢肿瘤等，取卵移植手术引起的并发 症有卵巢蒂扭转、盆腔出血、盆腔感染、脏器损伤、尿潴 留等，与妊娠相关的并发症有多胎妊娠、异位妊娠、流
产等，本文将对主要并发症的发生、诊断、治疗、预防逐
一论述。
一、ＯＨＳＳ １．概念：指由于卵巢接受促性腺激素（Ｇｎ）刺激后
２０１０年第１１期 ＳＣＩＥＮＣＥ＆ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ ０科教前沿０ 科技信息
人类辅助生殖衍生技术
况花荣’王小丽
（１．赣南医学院组胚教研室 江西赣州 ３４１０００；２．赣南医学院病原微生物教研室 江西赣州 ３４１０００）
【摘要】辅助生殖技术为千万不孕症家庭带来了福音，是现代医学治疗不育症的手段之一，是生殖医学领域的一场革命。近年来，一系列
辅助生殖衍生技术，如卵子体外成熟、单精子卵细胞浆内显微授精术、移植前遗传学诊断、卵子、胚胎及卵巢组织冷冻技术等获得了较大的发展
为降低常规体外受精一胚胎移植的费用、风险和提高成功率等提供了可能。
【关键词】辅助生殖技术；卵细胞体外成熟；体外受精；遗传学诊断；冷冻技术
人类辅助生殖技术（ａｓｓｉｓｔｅｄ ｒｅｐ ｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＡＲＴ）是指通
过对卵子、精子、受精卵、胚胎的操作处理，实现治疗不育的技术。人类 ＡＲＴ主要有常规体外受精一胚胎移植（ｉｎ ｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｍｂｒｙｏ
ｔｒａｎｓｆｅｒ，ＩＶＦ—Ｅ 、人工受精（ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ，Ａ Ｉ）、卵子体外成熟（ｉｎ
ｖｉｔｒｏ ｍａｔｕｒａｔｉｏｎ．ＩＶＭ）、单精子卵胞浆内显微授精术（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐ ｌａｓｍｉｃ ｓｐｅｒｍ ｉｎｉｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ）、卵子、精子、组织和胚胎冻融技术、移植前遗传学
诊断（ｐｒｅｉｍｐ ｌａｎｔａｔｉｏｎｇｅｎｅｔｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ＰＧＤ１、卵细胞胞浆置换技术等。 ＡＲＴ也就是用人工方法辅助自然过程的某一或全部环节来完成生育
的方法。其中主体为体外受精一胚胎移植（ＩＶＦ—Ｅ１１）及其衍生技术。１９７８ 年英国诞生了世界上第１例ＩＶＦ—ＥＴ婴儿，俗称试管婴儿，这是不育症
治疗史上的里程碑。此后，伴随着其它相关学科技术进步和发展及其
相互渗透，ＡＲＴ已获得了长足的进步。它的出现为全人类不孕不育患 者解除病痛提供了新的途径，为数以万计的病人带来了福音。
・３７８・ 国际生殖健康／计划生育杂志２０１２年９月第３１卷第５期ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｈｈ／Ｆａｍ Ｐｌａｎ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１２．Ｖｏ１．３１．Ｎ０．５
男性不育的辅助生殖技术治疗
滕晓明 韩毅冰黄文强 陈振文 热点问题・
【摘要】男性不育的辅助生殖技术（ＡＲＴ）治疗应该是从夫精人丁授精开始的，早期常规体外受精一 胚胎移植（ＩＶＦ—ＥＴ）主要是针对治疗女性因素特别是输卵管因素引起的不孕，男性因素引起的不育治疗效 果相对较差，原因是精子活动力过于低下ＩＶＦ的受精率低。１９８８年Ｇｏｒｄｏｎ与Ｔａｌａｎｓｌｙ采用生化方法在透明带 上打孔、Ｃｏｈｅｎ采用机械方法切除部分透明带技术获得妊娠。这些方法部分克服了受精障碍，但是单精受精 率低，多精受精率高；临床妊娠率偏低，仅１０％左右，大大限制了这些技术的推广。直到１９９２年比利时 Ｐａｌｅｒｍｏ等将单个精子直接注射到成熟的ＭⅡ期卵细胞的胞浆内获得了妊娠，才迎来了男性不育治疗的革 命性突破。ＡＲＴ已成为治疗男性不育的重要手段，但不应作为男性不育治疗的首选，而是常规治疗方法无 效时的备选方案。在不同ＡＲＴ方法的选择上，也应遵循安全的原则，首先考虑损伤小的技术，其次才选择风 险大、费用高的技术。采用ＡＲＴ治疗男性不育，应该在客观评估男性生育能力的基础上进行。选择ＡＲＴ方法 还要结合女方因素综合考虑，制定最佳治疗方案。 【关键词】不育，男（雄）性；生殖技术，辅助；受精，体外；胚胎移植；精子注射，细胞质内
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ａｓｓｉｓｔａｎｔ Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｆｏｒ Ｍａｌｅ Ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ＴＥＮＧ Ｘｉａｏ—ｍｉｎｇ，ＨＡＮ Ｙｉ—ｂｉｎｇ， ＨＵＡＮＧ Ｗｅｎ—ｑｉａｎｇ，ＣＨＥＮ Ｚｈｅｎ—ｗｅｎ．Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ ａｎｄ Ｉｎｆａｎｔｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａ！，Ｔｏｎｇｆｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００４０，Ｃｈｉｎａ（ＴＥＮＧ Ｘｉａｏ一，ｎ ，ｚｇ，ＨＡＮ Ｙｉ—ｂｉｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｗｅｎ—ｑｉａｎｇ）；Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｆａｍｉｌｙ Ｐｌａｎｎｉｎｇ Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ ｏｆ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｒｅｐｕｂｌｉｃ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００８１，Ｃｈｉｎａ（ＣＨＥＮ Ｚｈｅｎ—ｗｅｎ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＴＥＮＧ Ｘｉａｏ—ｍｉｎｇ．Ｅ—ｍａｉｌ：ｔｅｎｇｘｉａｏｍｉｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｌｅ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ｓｔａｒｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｕｓｂａｎｄ ｓ ｓｅｍｅｎ （ＩＵＨ）．Ｉｎ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ，ａｓｓｉｓｔｅｄ ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（ＡＲＴ）ｗａｓ ｍａｉｎｌｙ ｆｏｒ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ， ｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｕｂａｌ ｆａｃｔｏｒ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ＡＲＴ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｌｅ ｆａｃｔｏｒ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ｗａｓ ｎｏｔ ｇｏｏｄ ａｓ ｔｈａｔ ｏｆ ｆｅｍａｌｅ ｉ＇ａｃｔｏｒ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ，ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｌｏｗ ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｄｕｅ ｔｏ ｔｈｅ ｌｏｗ ｓｐｅｒｍａｔｏｚｏａ ｍｏｔｉｌｉｔｙ．Ｔｏ ｇｅｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ。Ｇｏｒｄｏｎ ａｎｄ Ｔａｌａｎｓｌｙ ｉｎ １ ９８８ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｚｏｎａ ｄｒｉｌｌｉｎｇ（ＺＤ） ， ａｎｄ Ｃｏｈｅｎ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｐａｒｔｉａｌ ｚｏｎａｌ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ（ＰＺＤ） ．Ａｌｔｈｏｕｇｈ ｔｈｅｓｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｐａｒｔｉａｌｌｙ ｏｖｅｒｃｏｍｅ ｔｈｅ ｄｉｆｆｉｃ－ ｕｌｔｉｅｓ ｏｆ ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ，ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｗｉｄｅｌｙ ａｐｐｌｉｅｄ ｄｕｅ ｔｏ ｔｈｅ １ＯＷ ｍｏｎｏｓｐｅｒｍｉｃ ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｒａｔｅ（１ ５％一２５％）， ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｐｏｌｙｓｐｅｎｎｉｃ ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｒａｔｅ，ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｈｉｇｈ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ｓｐｅｒｍ ｎｕｍｂｅｒ ａｎｄ ｍｏｔｉｌｉｔｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｌｏｗ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｇｎａｎｅｙ ｒａｔｅ（１０％）．Ｉｎ １９９２。Ｐａｌｅｒｍｏ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ ｓｐｅｒｍ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ （ＩＣＳＩ）ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｒｅａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｌｅ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．ＡＲＴ ｓｈｏｕｌｄ ｎｅｖｅｒ ｂｅ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｃｈｏｉｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｌｅ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ，ｉｔ ｉｓ ａ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｂａｃｋｕｐ ｃｈｏｉｃｅ ａｆｔｅｒ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｇｏｏｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｍａｌｅ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｏｖｅｒａｌｌ ｆａｃｔｏｒｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｍａｌｅ ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｆｅｍａｌｅ ｐａｒｔｎｅｒ， ｓｅｌｅｃｔａｂｌｅ ＡＲＴ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｌｏｗ—ｉｎｖａｓｉｖｅｎｅｓｓ ａｎｄ ｌｏｗ ｃｏｓｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ，ｍａｌｅ；Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ａｓｓｉｓｔｅｄ；Ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ Ｖｉｔｒｏ；Ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ； Ｓｐｅｒｍ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ，ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ （ＪＩｎｔ Ｒｅｐｒｏｄ Ｈｅａｈｈ／Ｆａｍ Ｈａｎ，２０１２，３１：３７８—３８０）
