急性胆囊炎的术后护理

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急性胆囊炎的术后护理: 1)严密观察生命体征、 神志、尿量变化, 定时观察与记录。 2)

特殊观察:注意黄疸、腹部症状和体征的变化;胃肠减压及腹腔引流的性状和量。 3)特殊

护理:T型引流管的护理,注意以下几点: ①妥善固定,保持通畅,在改变体位或活动时

注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度,以免引流液反流。 ②观察记录胆汁的量及

性状。 ③保持清洁:定期更换外接的引流管和引流瓶。 ④拔管:一般术后14天,无特

殊情况,可以拔除 T形管。 拔管指征为:黄疸消退。无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁

引流量逐渐减少, 颜色呈透明金黄色, 无脓液、结石,无沉渣及絮状物, 就可以考虑拔管。 拔 管前先在饭前、饭后各夹管 1 小时,拔管前 l-2 日全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等 症状。说明胆总管通畅,可予拔管。 拔管前还要在 X射线下经T形管作胆道造影,造影后

必须立即接好引流管继续引流 2-3 天,以引流造影剂,减少造影后反应和继发感染,如情况正 常,造影后2-3天即可拔管。 ⑤拔管后局部伤口以凡士林纱布堵塞。 1〜2日会自行圭寸闭。

⑥拔管后 1 周内,警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况,观察患者体温、有无黄疸和腹痛 再发作, 以便及时处理。 4)伤口的护理: 观察伤口情况, 保持伤口清洁、 干燥, 如有渗液,

及时更换敷料。如有胆汁渗漏,应以氧化锌软膏保护皮肤。 5)协助患者排痰及早期活动,

增强体质,防止并发症。 6)补充液体和电解质,改善全身营养状况,控制感染,遵医嘱给

予抗生素。 7)饮食指导:给予低脂饮食 1 个月以上,且以少量多餐为原则,多饮水。