改革临床教学措施,提高教学效果

二 、改革 临床教学措施 ，提 高临床教学效果
临床教学工作不 同于基础教学，是医学生成为合格医生关键的一步。
．
１ ．提高思想认识 。强化教学意识。在临床教学的管理工作中 ，把临床教学工作落实到位 ，
要充分意识到重视临床教学对医学内涵发展的重要意义 ，不断加大对医疗体制改革的宣传，提 高思想认识 ，激发临床教学积极性 。同时强调医学生的政治思想品德 ，结合临床教学进程，带
的挑战 ，必须 相 应改革 教学 措施 ，提 高教 学 效果 ，以最 大程 度 应 对 ，认 真负 责 地 培养 高 质 、
高素质的医学生。
一
、
当前 临床教学 中存在 的问题
医院是临床教学的重要课堂 ，是培养新一代医务人员的基地 ，但 目前在临床教学中存在的 问题值得思考。
１ ．医患关系紧张。临床教学离不开病人的配合 ，但 目前病人的消费者意识进一步加强 ， 认为看病足一种消费，必得到上帝般的对待 ，面对教师带着学生来教学 ，往往采取各种方式推
关 键词 ：临床教学改革 ； 教学效果 ； 临床能力训练
中图分类号 ： ６２ Ｇ４． ０
文献标识码 ： 文章编号：１ ７ ７ ２ ６ １ １ － Ａ ０ — ９ ０ ）ｌ０９ ０ ０ １ ２（ ０ － １２
当前医疗形势的变化和医学科学事业的迅速发展 、知识信息更新快捷 ，６一 ６—１ ９
作者简介 ：林锦 潮 （ ９ ８一） １６ ，男，广 东揭 阳人 ，广 州医学院第一 附属 医院主 治医师 。
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教教师可 以通过言教 、身教 、课 内、课外等不 同形式 ，有的放矢地进行思想教育 ，加强医学生 的职业道德观念 ，形成 良好的道德修养和心理素质。临床教师应从思想观念上引导医学生进入 实习生 、准医生角色，从学校纪律氛围转 向医院纪律管理环境 ，对缩短医学生适应医院管理 、 融人医院文化氛围 、塑造高素质的准医生奠定了基础 。 ２ ．充分发挥 “ 以学生为主体 。以教师为主导” 的教学模式 。提高 “ 三基” 教学效果。医 学生是临床教学的主体 ，是临床实习的主动者 ，充分发挥 “ 以学生 为主体 ，以教师 为主导” 的教学模式 ，能调动医学生的学习主动性 ，发挥 医学生 自我学习 、自我管理 、自我教育的作 用 ，遵循 临床教学的规律 ，将学习知识的能力转化为临床操作能力 ，将学习知识的思维转化与 临床思维衔接，转化为临床思维能力。 首先 ， 应巩固基本知识 、基本理沦的掌握。我们在整个临床教学过程 中，一是强调医学生 对基本知识 、基本理论不仅要有一定的知识宽度与深度 ，而且要求理解的深透 、掌握 的牢固 ， 因为一定的知识储存量是教学效果的重要反映。二是强调基本知识 、基本理论 的灵活应用 ，临 床医学知识与基础医学知识的有机结合 、相互渗透 、彼此迁移 ，既可 以增强整体临床知识的构 成力度 ，又可以加大整体临床知识的运用程度。 其次 ，强化临床技能训练 ，切实提高医学生临床操作能力。在新 的医疗体制和病人 自我保 护意识增强的情况下 ，病人对医学生在 自己身上进行操作训练往往是不愿意配合 ，致使医学生 的动手机会减少 。我们采用临床模拟实验室进行训练 ， 包括无菌操作 、一般体格检查 、外科基 本功训练 、妇科基本功训练 、急救技术 基本 功训练等 等，大大增 Ｊ Ｊ Ｊ ｌ ￣ 练的时间 ，提高教学效
林 锦 潮
（ 广州医学院 第一附属 医院，广东 广州 ５０ ２ ） １ １０
摘 要 ：当前，医疗体制的改革 、 社会评价的影响和病人的维权 、自 我保护意识的增强等使临床
教学工作发生 了很火 的变化 ，需要我们采取相应 的教学改革措施 ，提高认识 ，“ 以学 生为主体 ，以 老师为主导 ” ，提 高教学效 果。
却， 非常不配合 ；甚至动辄投诉 、诉讼 ，严重扰乱临床教学的进程 ， 影响临床教学的效果 。 ２ ．社会不 良风气的侵蚀。医院科室各项工作与经济效益挂钩 ，临床教学工作往往成为医 务人员的额外负担 ；市场经济的发展 ，对传统临床教学观念带来一定的冲击 ；医疗体制 改革 ， 把医院推向竞争 日益激烈 的医疗市场 ，给临床教学带来前所未有的压力和挑战。 ３ ．医学生临床能力训练不够。医学生刚开始接触临床工作时 ，参与工作 的热情很高 ，很 关心在病人身上能否得到实际操作的机会 ，但对于医疗常规往往是知其然而不知其所 以然 ，更 有医学生忽视基本的询问病史、书写病历和对疾病鉴别诊断能力的培养。普遍存在询问病史时 言语生硬 、思路不清 、 顺序不当、带有暗示 ，鉴别诊断薄弱，不善于观察 、归纳和分析病程记 录的资料 ，尤其过多依赖辅助检查手段 ，忽视临床思维能力的训练。
果。
再次 ，以病历书写为切人点 ，训练临床对话 ，培养临床思维能力 。病历书写是步人临床工 作的最基本 内容 ，只有通过各种病历书写才会动脑筋 ，真正懂得上级 医生的意图，完整 了解 、 掌握病情 、系统掌握一个疾病的病因 、临床表现和治疗。鉴于 目前医患关系紧张 ，由病历引发 的投诉多 ，医学生书写病历的机会在减少。所以我认为为了更好地提高临床教学效果，又调动 医学生的学习积极性 、主动性 ，在临床教学 中每有新病例人院后 ，教师介绍病情 ，由学生根据 疴隋自己去看书准备 ，写出查房记录 ，分析患者的诊断 、诊断依据 、鉴别诊断 ，提出进一步检 查和治疗意见 ，这些完全可以由学生通过书本查到。然后由教师修改并补充书本上没有提出的 鉴别诊断内容和临床经验 ；教师对学生书写的内容指导要具体 ，指出不能怎样和应该怎样 ，加 强学生主动循证医学的实践 ，加强 临床思维和工作能力 的训练 ，充分调动学 生的主动性。另 外 ，适当增加学生与患者的接触机会 ，因为在学生与患者的接触 中，随时会遇到各种各样的问 题和困惑 ，让学生学会临床对话 ，掌握临床对话技巧。如今许多 医疗纠纷的导火线都是因为一
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中山大学学报论丛， ０６ 第２ 卷 第 １ 期 ２ 年 ０ ６ １
Ｓ ＵＮ ＡＴ ＥＮ Ｙ Ｓ ＵＮＩ Ｅ Ｉ Ｖ ＲＳ ＴＹ ＦＯＲＵＭ ， Ｖｏ． ６ Ｎ ． １ ２ ０ １２ ｏ １ ０ ６
改革 临床教学措施 ，提高教学效果