禽流感的中医治疗处方

禽流感的中医治疗处方：（第一版2013/04/06）本文的范围只局限讨论禽流感。

首先读者可能会问，中医师又没去删检感冒病人的病毒类型，你怎么知道哪些是禽流感？我的确不知道，以中医辨证论治、依照体质论治的治疗思路来说，也不需要知道，禽流感类似的流感症状，并非近代才有，古代以来一直都有；近年来我处理为数不少的感冒病人，包含不少中医同道自身与父母小孩的感冒，只要患者原先无大病、能吃能睡，突然得到重感冒，依照经方辨证论治，在第一帖药就明显改善的比例超过95%，剩下的5%在调整药方一到两次后都能治愈，也就是都在一天到三天内能治愈，不论是老人或小孩或孕妇。

值得附带一提的是，如果病人是高血压的病人，平常只吃中药调理头痛、头晕等问题，感冒时都很好治疗，因为高血压是个肝的阳气过亢的疾病，肝气过亢用来对付外来的风邪刚好绰绰有余；但吃了西药控制血压的病人就困难的多。

若病人本身有长期疾病，例如糖尿病(脾阴虚、气虚肾虚，必须同时养阴益气补肾)、痰湿重的血脂高(容易产生痰湿、而且血管硬化导致血行不通畅、用了风药容易气血上冲、必须同时去痰通络)、心脏无力(必须健脾补肾来强心)、腰酸背痛(一样必须健脾补肾)、各类癌症(可能正气虚、邪气实，类型很多，无法一概而论)、长期熬夜过劳(气虚而且肝胆湿热或肝肾阴虚)等等，感冒时以经方辨证论治，在第一帖药就明显改善的比例也超过80%，另外20%的病人就需要迂回的方式来处理，无法在前三帖药就处理风邪表证，必须先处理里证再处理风邪表证，但也都能在一周内明显改善。

以上自吹自擂的赘述，只是希望说明我虽然没有专门处理禽流感，但这么多的感冒病例中，相信也有为数不少的禽流感病人，而经方的辨证论治是可以游刃有余的。

以下的网页我有举例一些冬季时遇到的各类发烧案例，其中必须使用麻黄杏仁的案例，都与禽流感类似：/phpbb3/viewtopic.php?f=36&t=396禽流感的症状，以中医的观点来看西医的流行病学，主证就是发烧与咳嗽的症状明显，但咳嗽在中医的辨证有很多种，例如因为痰多阻塞而咳嗽，这种咳嗽是因为痰多了、阻塞在喉咙、支气管之后产生需要咳痰的反应，咳痰出来就比较舒服，而没有痰的时候，并不会想咳嗽；另外还有气郁的咳嗽，是感觉好像胸口闷、胁下闷，此时就想要咳嗽，需要长吐一口气才比较舒缓；另外还有肺胃中有湿气的咳；肺胃中有寒气的咳嗽；或肺胃太干燥的咳嗽；或是肝胆湿热所导致的咳嗽等等。

只要熟悉经方辨证的中医师，应该都可以问一两个问题就得到各类咳嗽病因的详细辨证。

而禽流感的咳嗽，我称之为风证束肺的咳嗽，什么叫作风证束肺的咳嗽，就是感冒有发烧、怕冷、怕风等等表证时，当患者试看看吸气将肺部膨胀起来，结果吸到一半，就会因为肺部或气管的刺激感，不由自主需要咳嗽，用力咳嗽振动肺部之后，会觉得稍微比较舒缓，严重时变成无法深呼吸、只能短促的喘息兼咳嗽，这就属于风证束肺的咳嗽；这风证束肺的咳嗽，是传染力强的感冒咳喘所共通的，常需要用到麻黄或杏仁这两味药来开肺气，当然病人依照当时的气候、病人体质、感冒时的饮食等等因素影响，风证束肺的咳嗽会与其他证候相兼，例如可能兼有气郁、寒痰、湿痰、水气、肺燥、肝胆湿热等等一起出现，但风证束肺是最基本、一定会出现的证候。

关节酸痛、腰痛也是禽流感比较容易出现的症状，但出现的机率并不如风证束肺的证候高，约一半不到病患会同时有。

头痛与喉咙痛因为各类感冒也常见，所以用头痛、喉咙痛来来推测是否为传染力强的禽流感，意义并不大。

总结来说，禽流感的证候，就中医来看，是发烧与风证束肺导致的咳喘比较明显、传染性明显、症状复制程度高、症状进展比较快，发烧初期时通常是高烧无汗(发烧时摸脖子与胸口看看可以知道有汗无汗) ，可能兼有关节痛、腰痛；若处理不当，或病人本身体力非常虚弱，严重时从表证跑到里证，可能会呕吐、下利(一般下利初期大号还有臭味、两三次之后就没有臭味、变成吃什么拉什么)、胸痛、心脏无力、进而肺积水导致无法平卧。

从中医的五脏辨证来看，这类流感从表证走进里证时，从肺先开始然后往心肾恶化，从经方或时方的方证来看，接近于麻黄汤、葛根汤，然后往大小青龙汤，最后往李可老中医的小青龙虚化汤而演进；另外有一类肠胃型的感冒，发烧与咳嗽没有禽流感严重，但是从表证走进里证时，肠胃道问题的恶心腹痛下利比较明显，是以肝脾然后往心肾恶化，从经方或时方方证来说，是桂枝汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤、大小柴胡汤、理中汤、小建中汤、四逆汤、真武汤、附子汤、李可老中医的破格救心汤等等而演进。

以下的治疗处方，主要以发病前几天的发烧与咳喘等证候来辨证论治，若你能找到好的经方中医师治疗，那么就不需要参考以下诸方。

若病情拖延日久，导致已经没有力气咳嗽、呕吐、下利、肺积水不能平卧、胸痛心悸、严重贫血、容易有出血症状等等里证严重者，请务必洽经方中医师。

以下选择药方的前提是，首先看是否有发烧、然后观察是否怕冷、然后观察咳喘是否严重(一个小时咳个三次以内、每次咳一两声、呼吸还算顺畅，称之为不严重；反之几分钟就咳嗽一次，咳很多下、无法深呼吸、或痰多阻塞呼吸道，称之为咳喘严重)，然后观察是黄痰黏稠、白稀水痰或两者相兼：1.发烧怕冷、有咳喘但不严重：a.黄痰、肺中热(一般发烧在38.5度到40度之间，无汗，舌体颜色比正常稍红、黄苔、脉浮紧数，咳痰比较黏稠、黄痰为主、觉得肺中有热、口渴、能喝凉水、喝水量正常或稍多、常有喉咙干痛、可能有咽喉红肿)葛根汤、麻杏甘石汤加减方：葛根五钱麻黄一钱桂枝三钱白芍三钱生姜两片大枣五枚炙甘草三钱杏仁二钱黄芩二钱生石膏打粉二钱(或台湾的科学中药粉石膏粉2g冲服吞服，一帖中用2g，一碗中是冲服1g，冲服就是吞服)一帖用四碗水中火煮成两碗，每次喝一碗，间隔四小时，不拘饭前饭后。

若黄痰黏稠而且多，加上栝蒌实五钱射干二钱。

如果有口渴、想喝凉水而且喝水多(在室内一天超过1500CC)，就可以用生石膏，如果喝水很少就去掉上方中的生石膏。

药方方义说明：有发烧兼有怕冷，所以用桂枝生姜，但有咳喘的情况下，减少生姜、大枣，因为生姜多用则耗肺气、而且对咳喘病人会产生肺部刺激感而增加咳嗽，但是有发烧怕冷又必须适量用之来协助解表散寒。

而大枣多用则甘味守中而肺气不容易打开，但完全不用又怕病人脾胃虚弱时不堪麻黄之升发，所以适量用之。

用石膏配黄芩，两者都能清肺热，但力道与程度不同，若单用石膏，有时病人家属到附近药房抓药时，可能抓错成熟石膏，或者没有打粉而药效差异甚大，所以必定用些黄芩，以防石膏失效而肺热加重而产生急症气喘。

至于生石膏打粉入汤药与科学中药的石膏粉吞服，吞服时效力明显，所以吞服食剂量需减少。

以下不再赘述。

b.白稀痰、肺中寒(一般发烧在38度到39度之间，无汗或只有少量出汗，舌体颜色淡红、白苔、脉浮缓或稍紧，咳痰比较白稀、以白色水痰为主、吸到冷空气就想咳嗽、不口渴、想喝温水、喝水少、少有喉咙痛、少有咽喉红肿，体质比较虚寒怕冷)桂枝加厚朴杏子汤加减方：桂枝三钱白芍三钱麻黄一钱杏仁二钱厚朴一钱炙甘草三钱生姜两片干姜两钱姜半夏二钱五味子一钱茯苓五钱大枣五枚一帖用四碗水中火煮成两碗，每次喝一碗，间隔四小时，不拘饭前饭后。

需注意先不要吃水果，尤其酸甜味明显的水果，这些水果虽然会生津液，但是咳嗽、白痰清稀的病患不宜，吃了则水痰增加，咳嗽不会好。

c.黄白痰相兼、肺中寒热夹杂(一般发烧在38度到39度之间，无汗，舌体颜色淡红、白苔夹有少部分薄黄苔、脉浮缓或稍紧，咳痰在白稀痰中有部分黏稠黄痰、吸到冷空气就想咳嗽、会口渴、想喝凉水，但不能喝冰水、也喝不下很多水、可能有轻微喉咙痛、可能有轻微咽喉红肿)葛根汤、麻杏甘石汤加减方：葛根三钱麻黄一钱桂枝三钱白芍三钱干姜二钱生姜两片大枣五枚炙甘草三钱杏仁二钱厚朴一钱茯苓三钱黄芩一钱生石膏打粉一钱(或台湾的科学中药粉石膏粉1g冲服吞服，一帖中用1g，一碗中是冲服0.5g，冲服就是吞服)一帖用四碗水中火煮成两碗，每次喝一碗，间隔四小时，不拘饭前饭后。

若黄白相兼的痰多，例如一次咳出3CC以上，一小时咳出15CC以上，加上栝蒌实四钱姜半夏二钱射干二钱。

如果有好像有痰，但咳出来的痰不多，而且不容易咳出来，加桔梗二钱。

如果有口渴、想喝凉水而且喝水多(在室内一天超过1500CC)，就可以用生石膏，如果喝水很少就去掉上方中的生石膏。

2.发烧不怕冷也不怕热、有咳喘但不严重：a.黄痰、肺中热(发烧在38度到40之间，无汗或少汗，不喜欢吹到风，但也不怕冷、也不怕热、能喝水、想喝凉水、喝水量正常或稍多、还有点胃口、体力还好、舌色比正常稍红、薄黄苔；常见于平日健康的小儿在还没有西药退烧之前，得到咳嗽为主的禽流感，但下方一样是成人剂量)葛根汤、麻杏甘石汤加减方：葛根三钱防风二钱桂枝一钱白芍二钱生姜一片麻黄一钱杏仁二钱厚朴一钱炙甘草三钱大枣五枚黄芩二钱生石膏打粉二钱(或台湾的科学中药粉石膏粉2g冲服吞服，一帖中用2g，一碗中是冲服1g，冲服就是吞服)一帖用四碗水中火煮成两碗，每次喝一碗，间隔四小时，不拘饭前饭后。

如果有好像有痰，但咳出来的痰不多，而且不容易咳出来，加桔梗二钱。

若口渴明显，则葛根改成五钱。

若黄痰黏稠而且多，加上栝蒌实五钱射干二钱。

如果有口渴、想喝凉水而且喝水多(在室内一天超过1500CC)，就可以用生石膏，如果喝水很少就去掉上方中的生石膏。

b.白稀痰、肺中寒(常见于低烧，发烧在37.5度到38.5之间，一般有微汗，不喜欢吹到风，但也不怕冷、也不怕热、能喝水、想喝温水、喝水量少、脉浮缓或稍弦，咳痰比较白稀、以白色水痰为主、吸到冷空气就想咳嗽，胃口稍差或轻微恶心、舌色正常或舌尖微红、白苔；常见于体质稍微虚寒、稍微气虚的成人或小儿，但是感冒病毒不强)柴胡三钱防风二钱白芍二钱生姜一片黄芩一钱半夏一钱干姜二钱五味子一钱杏仁二钱厚朴一钱麻黄五分茯苓五钱炙甘草三钱大枣五枚一帖用四碗水中火煮成两碗，每次喝一碗，间隔四小时，不拘饭前饭后。

需注意先不要吃水果，尤其酸甜味明显的水果，这些水果虽然会生津液，但是咳嗽、白痰清稀的病患不宜，吃了则水痰增加，咳嗽不会好。

c. 黄白痰相兼、肺中寒热夹杂(一般发烧在38度到39.5度之间，无汗或少汗，舌体颜色微红、白苔夹有少部分薄黄苔、脉浮缓或稍紧，咳痰在白稀痰中有部分黏稠黄痰、吸到冷空气就想咳嗽、会口渴、想喝凉水，但不能喝冰水、也喝不下很多水、可能有轻微喉咙痛、可能有轻微咽喉红肿)柴胡三钱防风二钱白芍二钱生姜一片黄芩二钱半夏一钱干姜二钱五味子一钱杏仁二钱厚朴一钱麻黄一钱茯苓五钱炙甘草三钱大枣五枚黄芩一钱生石膏打粉一钱(或台湾的科学中药粉石膏粉1g冲服吞服，一帖中用1g，一碗中是冲服0.5g，冲服就是吞服)一帖用四碗水中火煮成两碗，每次喝一碗，间隔四小时，不拘饭前饭后。