卡特臭氧大自血操作流程1

医用三氧多模式治疗1例糖尿病足的护理体会摘要】目的：总结医用三氧疗法在糖尿病足治疗中的护理体会，开展医用三氧新方法新技术。

方法:应用医用三氧水（气）以及大自血为1例糖尿病周围神经病变导致的糖尿病足进行联合治疗。

结果:经过一个疗程治疗，患者病足逐渐好转，足趾末端冷热感觉逐渐恢复，疼痛缓解，重新长出新鲜组织，皮肤粉嫩,溃疡愈合，联合治疗22天后痊愈出院。

结论:医用三氧治疗糖尿病足能减轻疼痛，提高治愈率。

护理方面重视健康宣教，综合评估、正确的护理方法以及护理措施在治疗中起到关键作用，为糖尿病足患者带来治疗福音，避免截肢，提高生活质量。

【关键词】医用三氧；糖尿病足；护理【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）08-0179-02糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，是由于糖尿病患者的周围血管病变及神经病变而引起的下肢血液循环障碍、感染、溃疡的一种足部病变[1]。

是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，许多患者后期不得不进行截肢手术，医用三氧通过杀灭机体组织的细菌、真菌和病毒，激活抗氧化酶，清除体内自由基，改善组织缺氧，调节机体的免疫功能和作用，对糖尿病足有积极的治疗作用。

我科应用德国生产的卡特臭氧仪器，国产臭氧水仪器，开展了医用三氧水（气）以及大自血联合治疗糖尿病足溃疡这项新技术取得明显疗效。

现将护理体会总结如下。

1.临床资料患者，男，69岁，患者自诉10年前因口干、多饮，诊断“2型糖尿病”，多年来血糖控制不稳定，2017年12月患者左足无明显诱因出现起水泡并破溃，并逐渐变黑，伴疼痛，疼痛呈进行性加剧，伴四肢麻木，家属自行熬制中药浸泡左足，疼痛及变黑未见明显好转，经内分泌科诊断：糖尿病足病变Ⅱ级，无特殊疗效。

于2018年3月11日转入我科治疗，入院时查体T：36.1oC，P：92次/分，R：20次/分，BP：152/84mmHg；体重54kg，身高164cm。

浅谈三氧大自血治疗脑梗塞的护理体会【摘要】目的探讨和观察三氧自体血回输治疗的疗效。

方法100例脑梗塞患者均接受常规药物、电刺激小脑综合性治疗，同时进行三氧自体血回输治疗，采用随机法分为两组，臭氧治疗a组100例，对照b组100例。

两组的年龄、性别无显著差异（p<0.05）。

结果接受三氧自体血回输治疗，2组间比较，a组疗效优于b组。

结论三氧自体血回输治疗脑梗塞的疗效显著，值得推广。

【关键词】臭氧大自血；护理；体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.358 文章编号：1004-7484（2013）-09-5085-01脑血管疾病是一种严重威胁中老年人健康的常见疾病。

我科于2012年4月至今对脑梗塞进行常规治疗的同时，结合应用三氧大自血治疗，大大提高了该病的好转率和治愈率，现将护理体会报告如下：1 资料与方法本a组共治疗100例，其中成功98例，患者入院后均给常规药物治疗、小脑电刺激小脑和大自血治疗即：专用采血袋采取静脉血100ml，注入40ug/ml三氧100ml充分混匀后快速回输，每隔1-2天一次，5-10次为一疗程，治疗后病人恢复良好；失败2例，原因：年龄过高（85岁）血管弹性差采血失败。

2 护理2.1 治疗前护理2.1.1 心理护理三氧大自血治疗属我院我科新开展项目，大部分病人对治疗方法不了解而担心治疗是否安全有效，从而对治疗常会产生恐惧不安的心理，责任护士必须充分告知大自血的治疗原理、方法、目的及注意事项。

让病人保持轻松接受和配合治疗。

2.1.2 饮食指导三氧大自血治疗前，了解患者的精神，饮食情况。

鼓励病人治疗前饮淡盐水500ml，以保证有效的血液循环血容量，从而确保采血顺利进行。

2.2 治疗中护理2.2.1 根据病人的年龄、血管、治疗输液情况选择合适的血管，力求一针见血顺利采血。

常选择弹性好、粗、直的肘中静脉、贵要静脉，并避开皮肤破溃处。

2.2.2 严格执行查对制度病人进入治疗室后，再次查对患者的基本信息，并询问病史、饮食、休息情况，协助患者摆好舒适体位。

臭氧发生器操作规程及臭氧中毒的治疗诊断一、目的规范消毒时间，避免消毒期间造成人身伤害。

二、适用范围车间消毒三、操作要点1.疏散车间工作人员，消毒期间禁止任何人员进入车间消毒区域。

2.开机前首先对设备进行检查，无异常后，接通电源。

3.依次打开臭氧发生器的电源开关、臭氧开关，消毒10分钟至1小时并记录消毒开始时间，消毒时间长短视污染情况而定。

4.依次关闭臭氧发生器的臭氧开关、电源开关并记录消毒关闭时间。

5.待消毒结束后35 分钟，工作人员才可进入车间，时间不足35时不允许进入。

四、注意事项：1、用臭氧消毒空气, 必须是在封闭空间、相对空气湿度 >60%和人不在的条件下进行,北方地区空气干燥, 建议消毒前尽可能增大空气湿度为宜。

2、禁止臭氧消毒期间逗留3、非硅胶制品，非铬铁合金设备等不应长时间至臭氧环境中，应尽可能远离或者隔离，以免受到腐蚀。

五、臭氧中毒表现及诊断处理1、臭氧的中毒表现臭氧中毒对呼吸系统的影响最大，短时间吸入高浓度臭氧，会立即产生黏膜刺激症状，经过几小时潜伏期后可逐渐发展至肺水肿，临床表现类似氮氧化物中毒。

急性中毒时可产生眼、呼吸道刺激症状，严重者可发生化学性支气管炎、肺炎，以及中毒性肺水肿。

短期吸入低浓度臭氧可有口咽干燥、胸骨后紧闷感、咳嗽和咯痰。

长期吸入低浓度臭氧，可引起嗜睡、乏力、工作能力下降、视力降低、味觉异常等，也可发生支气管炎，甚至肺气肿或肺纤维化。

2、臭氧中毒的诊断与鉴别诊断根据是否有明确的臭氧接触史，现场劳动卫生学调查及典型呼吸道黏膜刺激症状为主的临床表现，进行综合分析即可确诊。

注意与急性光气、氮氧化物中毒鉴别。

3、臭氧中毒的治疗原则脱离中毒环境，通风、吸氧，防治肺水肿。

具体措施如下：（1）立即脱离中毒环境，卧床休息，密切观察病情变化；（2）雾化吸入；（3）氧疗，有气急及胸闷者均应用鼻导管吸氧，氧流量5～6 L/min，肺水肿时应用有机硅消泡剂；发生急性呼吸窘迫综合征时应气管插管加压给氧或使用呼气末正压通气；（4）病情严重者早期应用肾上腺皮质激素，如地塞米松30～45 mg/d；（5）应用解痉、祛痰、抗感染药；（6）如有喉阻塞可行气管切开，以保持呼吸道通畅；（7）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。

指导要点：
1.告知患者操作的目的，方法及配合要点。
2.告知患者或家属穿刺处的手臂不能随意乱动，避 免血液回输不畅，影响治疗。 3.告知患者免疫三氧治疗期间不能饮酒。 4.出现异常及时告知医护人员。
注意事项：
1.穿刺时确保针头在血管内，如有外渗需重新穿刺。
2.不要大幅度摇晃血袋，以防溶血。 3.操作时不能将血袋通路和生理盐水通路同时开放， 防止返流。 4.免疫三氧浓度不能大于50. 5.病人血压：高压大于200，低压大于140，高压小 于60，低压小于40的患者需在调节血压后进行治 疗，抢救时除外。
6.免疫三氧治疗期间监测患者血糖，以免患者出现低
血糖症状。 7.取三氧时，要用免疫三氧专用注射器，取完三氧， 注射器不能倒置，以免三氧外泄，在三分钟内使 用。 8.选择粗直，弹性好，易于固定的静脉，避开关节 和静脉瓣处，尽可能不在下肢进行操作。 9.不能与输液侧肢体同时进行操作，不在输液侧肢 体测血压。 10.血液回输时，观察病人有无不良反应。
11.打开50毫升注射器，分两次取出100毫升臭氧， 缓慢匀速注入血袋内，轻轻摇匀（30秒以上）后， 将血袋挂在输液架上。 12.关闭盐水通路，打开血袋通路，调节输血速度 （80——140滴/分，病人心肺功能不好的可调慢 速度），将血液输回患者体内。 13.血液输完后关闭血袋通路，打开生理盐水通路 进行冲管，管路冲干净后拔针。将穿刺处按压10 分钟。 14．整理用物，洗手，记录。
1.评估病情，年龄，意识，生命体征，心肺功能， 自理能力，合作程度，禁忌症，过敏史（胶布）。 2.评估穿刺点皮肤，血管的状况。
1.操作前查对，检查备品，认真查对采血回输器，血 袋，注射器，取氧卡口有无漏气，有无破损，及有 效期，携用物至病人床前。 2.核对病人，对病人进行评估，了解病人有无心肺疾 病，甲亢，血液病；核对病人血脂，血粘度检验结 果；病人需在饭后30分钟后可操作；给病人测血压 并记录；协助病人采取平卧位。 3.打开氧气表，压力大于50BAR ，检查氧气装置无漏 气。 4.连接电源，打开三氧治疗仪，调节浓度（首次为 43， 2——3次后调为45，再经过2——3次治疗后，浓度 调为47，不能大于50，浓度过高可引起红细胞溶血 破裂），设置取氧时间（大于3分钟），设置好参 数备用。 5.连接取氧卡口（对光检查取氧卡口的过滤膜有无破 损及裂痕）