明洞模板及支架工程检验批质量验收记录表

模板支架验收记录表(DOC) 模板支架验收记录表项目名称：A-F/7-13轴地下搭设部位：室负一层墙、柱、高度顶板、梁模架子班：18人跨度：m最大荷载：m杭政储出（2010）39号商业金融用房搭设班组：操作人员持证人数专项方案编审程序符合性：班组长证书符合性已交底王加法符合要求安全交底情况已交底符合技术交底情况进场前质量验收情况符合要求实际质量情况符合要求钢管扣件：材质、规格与方案的符合性使用前质量检测情况外观质量检查情况检查内容：立杆间距步距立杆垂直度扣件拧紧立杆基础扫地杆设置拉结点设置梁底板底允许偏差+30mm+30mm+50mm≤0.75%且≯60mm40-65N·m方案要求：按方案结论：检查日期：年月日施工单位检查结论检查人员：项目技术负责人：项目经理：结论：验收日期：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：XXX工程师：模板支架验收记录表项目名称：4#楼（A-D/6-15轴）二层柱、四层高度梁、板、楼梯架子班：18人跨度：0.8-1.0m最大荷载：m杭政储出（2010）39号商业金融用房搭设班组：操作人员持证人数专项方案编审程序符合性：班组长证书符合性已交底王加法符合要求安全交底情况已交底技术交底情况进场前质量验收情况符合要求实际质量情况符合要求钢管扣件：材质、规格与方案的符合性使用前质量检测情况外观质量检查情况检查内容：立杆间距步距立杆垂直度扣件拧紧立杆基础扫地杆设置拉结点设置梁底板底允许偏差+30mm+30mm+50mm≤0.75%且≯60mm40-65N·m方案要求：按方案结论：检查日期：年月日施工单位检查结论检查人员：项目技术负责人：项目经理：结论：验收日期：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：XXX工程师：本文记录了模板支架的搭设情况，包括立杆搭接方式、纵、横向水平杆设置、垂直纵、横向剪刀撑、水平（高度＞4m）和其他设置。

检查和验收日期、人员和结论也被记录下来。

模板检验批质量验收记录表
04010202 □□□□单位工程名称隧道工程
分部工程名称洞口及缓冲结构
分项工程名称模板验收部位
施工单位项目负责人
施工质量验收标准名称及编号《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》 TB10753-2010
施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
1 模板、支（拱）架及移动台架的结
第5.3.1 条
主构、材料的规格、质量
控
2 模板、支（拱）架及移动台架安装
第5.3.2 条
项要求
目
3 模板、支（拱）架及移动台架拆除第5.3.3 条
基础边缘位置+15，0
基础顶面高程±10
边强边缘位置+10，0
边墙拱脚、端翼墙顶面高程±10
模板安
模板表面平整度 5
一 1 装允许模板表面错台 2
偏差
般
（mm）
项中心位置10
目预留孔洞
+10，0
尺寸
中心位置 3
预埋件
外漏长度+10，0
缓冲结构减压孔的长、宽±15
2 非承重模板拆除第5.3. 5条
3 缓冲结构减压孔的长、宽±15 mm
施工作业人员
质量责任登记
专职质量检查员年月日施工单位检查
评定结果分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师：年月日。

明洞回填检验批质量验收记录表
主控项目
I.墙背回填应符合下列规定：
(1)自墙顶起坡开挖时，墙背超挖回填应用与边墙强度等级相同的混凝土一次灌筑，超挖较大部位应用浆砌片石回填。

(2)自墙底起坡开挖，或在已成路堑增建明洞或偏压及单压式明洞靠山侧墙背回填应符合设计要求。

检验数量：施工单位、监理单位全部检查。

检验方法：查对设计图、工程检查证、施工记录，观察。

2.洞顶回填高度、坡度、回填材料应符合设计要求。

检验数量：施工单位、监理单位全部检查。

检验方法：查对设计图、工程检验证、观察。

一般项目
1.墙背回填时应与墙后排水设施同时施工，并保证能使渗水顺畅排出。

检验数量：施工单位全部检查。

检验方法：查施工记录，观察。

2.拱背回填应对称分层夯实，每层厚度不宜大于0∙3m,其两侧回填的土面高差不得大于0.5m。

检验数量：施工单位全部检查。

检验方法：观察。

现场验收检查原始记录
共 单位（子单位） 工程名称 检验批名称 编号 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.2.5 4.2.6 4.2.7 4.2.8 4.2.9 4.2.9 验收项目 模板及支架材料质量 现浇混凝土模板及支架安 装质量 后浇带处的模板及支架独 立设置 支架竖杆和竖向模板安装 要求 模板安装的一般要求 隔离剂的品种和涂刷方法 质量 模板起拱高度 现浇混凝土结构多层连续 支模、支架的竖杆、垫板 要求 固定在模板上的预埋件和 预留孔洞 预埋件、预留孔洞中心线 位置(3mm) 预埋件、预留孔洞允许偏 差\插筋\中心线位置 (5mm) 预埋件、预留孔洞允许偏 差\插筋\外露长度 (10mm) 预埋件、预留孔洞允许偏 差\预埋螺栓\中心线位置 (2mm) 预埋件、预留孔洞允许偏 差\预埋螺栓\外露长度 (10mm) 检查： 徽盐世纪广场商业办公楼 模板安装检验批质量验收记录 验收部位 S-12~S-16/S-A~S-E(A 楼)十四层墙柱 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 检验批编号 验收情况记录 02010101001 备注 2 页 1 页
4.2.9
同上
4.2.9
同上
4.2.9
同上
4.2.9
同上 记 录：
监理校核：
验收日期：年月 Nhomakorabea日