医院制度制定和的规定

一、总则

为加强医院依法执业管理，规范医院及医务人员执业行为，保障医疗质量和医疗安全，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、组织领导

1. 医院成立依法执业工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、质控科、药剂科等部门负责人为成员，负责全院依法执业工作的组织、协调和监督。

2. 各科室设立依法执业负责人，负责本科室依法执业工作的组织实施。

三、依法执业内容

1. 人员资质管理

（1）严格按照国家规定，对各级各类人员进行资质审核，确保医务人员合法执业。

（2）对新入院人员，严格执行执业准入管理，未取得独立执业资格前，不得单独执业。

2. 医疗质量管理

（1）严格执行医疗质量核心制度，包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、会诊制度、手术分级管理制、术前讨论制度、查对制度、病历书写规范与管理制度、医师交接班制度、手术安全核查制度等。

（2）加强医疗质量管理，定期开展医疗质量检查、评价和考核，确保医疗质量持续改进。

3. 药品和医疗器械管理

（1）严格执行药品和医疗器械管理制度，确保药品和医疗器械合法、合规、安全使用。

（2）加强药品和医疗器械采购、储存、使用等环节的监管，杜绝假劣药品和医疗器械流入医院。

4. 传染病防治 （1）严格执行传染病防治法，加强传染病防控工作。

（2）做好传染病监测、报告、隔离和治疗工作，确保传染病疫情得到有效控制。

5. 医疗广告管理

（1）严格遵守医疗广告管理法规，严禁发布虚假、违法医疗广告。

（2）加强医疗广告审查，确保医疗广告内容真实、合法。

四、依法执业监督检查

1. 医院依法执业工作领导小组定期开展依法执业检查，对发现的问题及时整改。

2. 各科室依法执业负责人定期对本科室依法执业情况进行自查，并将自查结果上报医院依法执业工作领导小组。

医院规章制度制定、修订及作废办法

一、总则

按照《党政机关公文格式》国家标准(GB/T9704-2012)和《党政机关公文处理工作条例》的要求，规范医院制度和流程的制定与修订程序，为医院各科室(部门)提供标准化、规范化的制度制定和修订等作业流程，使医院规章制度有效通行和贯彻执行。

二、适用范围

(-)本办法所称规章制度包括医院为进行规范化管理所制定的所有规定、办法、细则、制度、规程、规则、流程、预案、须知等。临时性、阶段性且仅局限于部门管理范围的专项规定不纳入本办法的〃规章制度〃范围。〃制度〃是指要求职工遵守的办事规程或行动准则。〃章程〃是指对医院的宗旨、组织原则和医疗管理方式等事项的规定。〃规程〃是指对医院的政策、医疗管理等所做的分章分条的规定。〃办法〃是指对医院管理某一方面作的具体规定。〃规定〃是指对医院管理某一方面作的程序性的规定。〃细则〃是指为实施法规、规章、规程而作的具体规定。

(二)涉及医院整体的规章制度由主管科室起草，或由医院指定某个科室起草，院务部负责规章制度起草的组织、协调、审查等工作。

三、制定或修订的时机

（-）当法律法规有新要求时。

（二）当实际工作有需要时。 （三）当行政文件有新的要求时。

（四）当诊疗指南、操作规范、临床路径、行业标准、循证医学等有新要求时。

（五）当员工发现外部可借鉴的制度或流程时，向科室负责人建议，相关科室讨论后认为需要制定或修订时。

（六）至少每两年一次，制定科室对制度进行一次评估,当内容需要更新时。

四、制定或修订原则

（一）符合国家法律法规、行业标准，符合医院宗旨、目标和实际情况，符合患者、家属和员工的需求和权益。

（二）应用循证医学、标杆行业规范，有利于医院推进科学化、规范化管理。

（三）注重完整、连贯、安全、高效、协调一致、简明实用，防止繁琐重复。

（四）书写制度时应明确制定文件的目的、适用范围、责任科室等方面内容。

（五）正式实行的制度要经过草案一试行一检查一修订

医院医保工作制度及管理措施

医院医保工作制度及管理措施

一、工作制度

1. 医保政策宣扬

医院应定期举办医保宣扬活动，让患者了解基本医疗保险政策、参保流程及医疗报销规定，提高患者对医保政策的认知度。

2. 医保刷卡

患者就诊时应持医保卡进行刷卡，并在医保系统中完成登记和结算。医院应建立完善的医保计费系统，保证患者的报销资金安全。

3. 费用管理

医院应建立完善的费用管理制度，对患者的医疗费用进行严格掌控。对于医保基金支出范围之外的药品、检查项目及治疗方式，医院应加强审核和管理。

4. 医保定点管理实施

医院应遵守医保定点管理制度，不得接受非定点医疗机构的医保报销。同时，医院应加强组织管理，定期向医保局报告相关信息，并搭配医保局检查工作。

5. 结算审核

医院应建立医保结算审核制度，确保结算精准无误。医保部门应定期对医保结算进行监管和审核。

二、管理措施

1. 强化医保意识 医院应通过内部培训、会议等形式，加强医院工作人员对医保政策的认知和理解，提高对医保工作的重视程度。

2. 拓展医保服务范围

医院应加强医保服务质量，拓展医保服务范围，提高患者充足度。

3. 定期检查核实

医保部门应定期对医院的医保报销记录进行核查，确保相关规定得到严格遵守。

4. 加强医保信息管理

医院应加强对患者医保信息的管理，确保患者个人信息得到保护。医院应依照相关规定对患者医保信息进行保密处理和妥当保管。

5. 加强投诉处理

医院应建立健全的医保投诉处理机制，适时解决患者投诉问题。同时，医院应加强与医保部门的交流与合作，建立良好的协作机制。

三级医院的规章制度

第一条 为加强三级医院的管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，制定本规章制度。

第二条 本规章制度适用于三级医院内部管理，所有医务人员和职工必须遵守。

第三条 三级医院依法经营，遵循医疗伦理，保持医疗服务的公平、合理、安全、高效。

第四条 三级医院要不断提高医疗技术水平，完善医疗设备，确保医疗服务的质量和安全。

第五条 三级医院要建立和完善各项管理制度，确保医院管理的科学性和规范性。

第二章 医疗服务

第六条 三级医院要保持医疗服务的连续性和稳定性，确保患者得到及时有效的医疗救治。

第七条 三级医院要根据患者的病情和需要，制定合理的治疗方案，提供个性化的医疗服务。

第八条 三级医院要推行全科医疗模式，实行多学科合作，提供综合医疗服务。

第三章 医疗质量管理

第九条 三级医院要建立和完善医疗质量管理制度，确保医疗服务的质量和安全。

第十条 三级医院要建立和完善医疗安全管理制度，加强医疗安全管理，防范医疗事故。

第十一条 三级医院要定期对医疗质量进行评估和检查，查找问题，及时纠正。

第四章 医务人员管理

第十二条 三级医院要建立健全医务人员管理制度，加强对医务人员的培训和考核。

第十三条 医务人员要遵守医疗伦理规范，尊重患者的权益，维护医疗服务的正常秩序。

第十四条 医务人员要不断提高医疗技术水平，保持医德医风，提高服务质量。

第五章 职工管理

第十五条 三级医院要建立健全职工管理制度，加强对职工的培训和考核。

第十六条 职工要严格遵守工作纪律，服从管理安排，维护医院的正常秩序。

第十七条 职工要充分发挥自身优势，为医院的发展和患者的健康服务。

第六章 管理制度

第十八条 三级医院要建立和完善各项管理制度，确保医院管理的科学性和规范性。

第十九条 三级医院要加强对各项管理制度的执行，切实维护医疗服务的正常秩序。 第二十条 三级医院要建立信息化管理系统，提高医院管理的效率和水平。