常见的血常规检验误差原因探析

甘肃医药２０１５年第３４卷第５期Ｇａｎｓｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１５，Ｖｏ１．３４。Ｎｏ．５　

死（８０％）、皮肤愈合延迟（３９％）和淋巴积液（２６％）较　

为常见　１。如果患者在早期淋巴液及创腔渗液引流不　

畅就会导致皮下积液，影响毛细血管的生长，导致皮　

缘坏死，切口感染，长期不能愈合。目前临床常规使用　

的低负压引流由于负压较低，引流管容易堵塞、引流　

不充分，故在该手术中使用时，临床发现其引流效果　不好，不能满足临床要求。　

德国贝朗公司研发的Ｄｒａｉｎｏｂａｇ真空高负压引流　

瓶装置很好地克服以上缺点，首先，Ｄｒａｉｎｏｂａｇ真空高　

负压引流瓶的负压为９０ｋＰａ，使用中可提供持续稳定　

的高效引流，使所有的淋巴液及创腔渗液完全引流至　

体外，减少了皮下积液的可能。其次，由于引流管质地较　硬，弹性好，其体内端打孔多而且孔口均匀，可以有效防　

止引流管堵塞。第三该装置皮肤穿刺针十分锐利，使皮　肤穿刺口仅允许引流管通过，使用中未发现引流管与　

皮肤穿刺口有漏气的情况，保证装置内始终为负压。　

从本次实验病例的结果来看，在髂腹股沟淋巴清　

扫术中应用Ｄｒａｉｎｏｂａｇ真空高负压引流瓶进行引流的　

主要优势为：引流充分，缩短引流管置管时间，减少总　

引流量，减少抗生素使用时间。由于该手术的创面大，　

渗血、渗液多，术后会出现皮下积液或渗血【６１。其主要　原因是皮瓣与肌肉表面之间存在较大的间隙，术后的　

淋巴液、组织液、脂肪液化坏死使皮瓣与肌肉表面不　

能紧密贴合。虽然术中都要求尽量结扎淋巴管，但腹　

股沟区淋巴管丰富，单纯结扎很难完全闭合所有淋巴　

管。高真空负压引流瓶负压可达到９０ｋＰａ，且该负压引　

流瓶装置的引流管质地较硬，可确保整个创腔皮瓣与　

肌肉表面间的良好贴合，消除二者之间的空隙，而引　流管管腔不会被压瘪。皮瓣血运主要来自其基底的皮　

下血管网以及皮瓣与肌肉表面贴紧后所形成的新生　

毛细血管网，特别是切缘附近皮瓣的血供主要靠新生　

的血运途径获得。因此，若皮瓣与肌肉表面不能紧密贴　

附，从而短期内建立有效的新生血管网，则皮瓣边缘很容　

易坏死。高真空引流瓶能确切的将创腔内的淋巴液及时　・３５７・　

引出，促进创腔早期愈合，总引流量减少。同时较好地　

避免了创腔内淋巴液作为培养基导致细菌感染。　

本研究中观察组总引流量平均低于对照组　

２７３．７５ｍｌ，置管时间也相应缩短６．７ｄ，切口愈合时间较　

对照组减少６．５ｄ，抗菌素使用天数减少了２ｄ。由于患　

者的伤口可以早期愈合，切口在愈合期几乎没有渗　

液，拔管前更换敷料次数的减少，减轻了病人痛苦，　也减少了医护人员的工作量。本研究中观察组的更换　

敷料的次数较对照组减少了４．７５次。术后住院天数较　

对照组明显缩短，从经济角度讲，可以节省医疗开支　

及医疗资源，减轻了病人的经济负担。　

总之，在髂腹股沟淋巴清扫术中应用Ｄｒａｉｎｏｂａｇ　

真空高负压引流瓶进行引流可以明显缩短切口愈合　

时间，减少切缘坏死等并发症的发生率，使患者更容　

易接受这类手术，也使医生的术后管理相对简单，值　得临床推广使用。　

参考文献　

［１］吴阶平．吴阶平泌尿外科学［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社，２００４：　１０１３—１０２３．　１　２　ｊ　Ｂｅｖａｎ—ｔｈｏｍａｓ　Ｒ，Ｓｌａｔｏｎ　ＪＷ，Ｐｅｔｔａｗａｙ　ＣＡ．Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ　ｆｒｏｍ　ｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｐｅｎｉｌｅ　ｓｑｕａｍｏｕｓ　ｃｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｔｈｅ　Ｍ．Ｄ．　Ａｎｄｅｒｓｏｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｃｅｎｔｅｒ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］Ｊ　Ｕｒｏ１．２００２，１６７（４）：１６３８—　１６４２．　［３］Ｎｅｌｓｏｎ　ＢＡ，Ｃｏｏｋｓｏｎ　ＭＳ，Ｓｍｉｔｈ　ＪＡ　Ｊｒ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｉｎｇｕｉｎａｌ　ａｎｄ　ｐｅｌｖｉｃ　ｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｓｑｕａｍｏｕｓ　ｃｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｅｎｉｓ：ａ　ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　ｓｅｒｉｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｕｒｏｌ，２００４，１７２（２）：４９４—４９７．　［４］　Ｍｃ　Ｄｏｕｇａｌ　Ｗ，Ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ　Ｆ　Ｊ，Ｅ　Ｄｗａｒｄｓ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｅｎｉｓ：ｔｈｅ　ｃａｓｅ　ｆｏｒ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｕｒｏｌ，１９８６，１３６（１）：３８—４１．　［５］　Ｏｍｅｌｌａｓ　ＡＡ，Ｋｉｎｃｈｉｎ　ＥＷ，Ｎ６ｂｒｅｇａ　ＢＬ，ｅｔ　ａ１．Ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｓｑｕａｍｏｕｓ　ｃｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｅｎｉｓ：Ｂｒａｚｉｌｉａｎ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｌＪｊ．Ｊ　Ｓｕｒｇ　Ｏｎｃｏｌ，２００８，９７　（６）：４８７—４９５．　［６］　Ｊａｃｏｂｅｌｉｓ　Ｕ．ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｒａｄｉｃａｌ　ｉｎｇｕｉｎａｌ　ｌｙ　ｐｈａｄｅｎｅｃｔ０　ｙ　ｆｎｒ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｅｎｉｓ：ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ａｎｄ　ｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｕｒｏｌ，２００３，１６９（４）：　１３４９－】３５２．　

常见的血常规检验误差原因探析　

董莉　

【摘要】　目的：血常规检验在临床检验中存在误差会给诊治疾病带来不便，分析常见的血常规检验误差原因，并研究分析其改善　措施。方法：选取２０１３年１月到２０１４年７月在我院进行诊治的３００例患者，经过其同意后抽取患者的新鲜血液，选用ＥＤＴＡ—Ｋ２当　作抗凝剂，分各个时间段对患者抽血，使用血液分析仪对标本开展集中检测，同时把检验结果和患者病历对比。结果：对影响因素进行　分析后，本临床研究发现患者个人、试剂、仪器以及人为均可以影响血常规检验结果的精准性。全部患者的血液标本中产生误差现象　的有３０例，其中出现血常规检测误差的患者中有１３例女性，１７例男性，３０例患者中在各个年龄段的患者中均有分布，因此可以排除　

作者单位：７３７１００甘肃

金昌，金昌市金川区人口和计划生育服务中心检验科　・３５８・　甘肃医药２０１５年第３４卷第５期Ｇａｎｓｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１５，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．５　

性别和年龄对于实验结果准确性的干扰，本研究的误差率为１０％。其中６例患者出现血常规误差是由于患者自身因素，９例患者出现　血常规误差是由于实验试剂的影响，５例患者出现血常规误差是由于仪器的影响，ｌ０例患者出现血常规误差是由于护理人员为患者　实施血常规检查的方法不达标。结论：检验工作者应该全面认识以及掌握导致误差出现的因素，同时拟定有效的控制方法，增加血常　规检查准确率。　【关键词】血常规；误差原因；分析；试剂；仪器　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４—２７２５（２０１５）０５—０３５７—０３　

临床血液检验项目中，血常规检验属于基本的一　

项，其内容涉及白细胞、红细胞以及血红蛋白等多个　

方面，并且对它们进行计数检测分析。临床开展血常　

规检验为疾病的诊断以及鉴别提供依据。但是因为受　

到多个方面因素的影响，造成当前临床血常规检验误　

差现象长期存在，影响疾病判断的准确率【¨。对我院　２０１３年１月到２０１４年７月进行血常规检验的３００例　

患者进行分析，报告如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料选取２０１３年１月到２０１４年７月在　

我院进行诊治的３００例患者，经过其允许按照要求进　

行血液样本采集。其中男性１６１例，女性１３９例，最大　

年龄为８０岁，最小年龄为１岁；患者在治疗过程中本　

院医护人员还对其开展另外常规检查，结果被详细地　

记录在病历中，与血常规检验结果进行对比。　１．２检验方法在开展临床研究之前，观察患者血常　

规检验进行的全部步骤。然后医护人员抽取患者的新　

鲜血液，并选用ＥＤＴＡ—Ｋ２当作抗凝剂，按照目的分不　

同的时间段对患者进行抽血，同时对患者生理受到的　

影响进行分析。再使用有关血液分析仪对采集标本开　展集中检测，并且将检测结果和病历结果实行比较，　

对检测条件以及操作人员可能对结果造成影响的因　

素开展详细的分析。　

２结果　

对血常规检测结果和患者病历资料实行对比后，　

发现全部患者的血液标本中产生误差现象的有３０　

例，误差率达１０％。其中出现血常规检测误差的患者　

中有１３例女性，１７例男性，３０例患者中在各个年龄　

段的患者中均有分布，因此可以排除性别和年龄对于　

实验结果准确性的干扰。另外对影响因素进行分析后　

发现患者个人、试剂、仪器以及人为均可以影响血常　

规检验结果的精准性。　

从以上结果可以看出，本临床的血常规检查中存　

在显著的误差情况，本临床实验在获得实验结果之　

后，分别从患者的自身因素、试剂因素、仪器因素和护　

理人员为患者实施血常规检查的方法等方面出发全程　分析、综合对比，最后得出了影响患者血常规检查的误差　

原因。　其中６例患者出现血常规误差是由于患者自身的　

个人因素，有９例患者出现血常规误差是由于实验试　

剂的影响，有５患者出现血常规误差是由于仪器的影　

响，有１０例患者出现血常规误差是由于护理人员为患　者实施血常规检查的方法不达标。　

通过对比各个因素的影响结果，人为因素对于误　

差率的影响最为显著，其次为试剂因素和患者的自身　

因素，可见提升护理人员的专业技能对于误差率的降　

低尤为重要。　

３讨论　

本研究对血常规检测结果和患者病历资料实行　

对比后，发现全部患者的血液标本中产生误差现象的　

有３０例，误差率达１０％。其中ｌ３例女性，１７例男性。　对影响因素进行分析后发现患者个人、试剂、仪器以　

及人为均可以影响血常规检验结果的精准性。其中６　

例患者出现血常规误差由于患者自身因素，９例患者　

出现血常规误差由于实验试剂的影响，５例患者出现　

血常规误差由于仪器的影响，１０例患者出现血常规　

误差由于护理人员为患者实施血常规检查的方法不　达标。　

随着现代科学技术快速发展，临床检验在现代医　学的进步和人类对疾病的不断认识过程中的作用越来　

越大。现代医学的发展和临床实践证明，实验室检验结　

果往往比患者的主诉更敏感、准确、客观，人们在对疾　

病的诊断和治疗中越来越依赖实验室诊断。　

血液不仅可以清理人体内组织器官代谢废物，同　

时还是人类机体新陈代谢消耗营养的媒介，其对人体　组织以及器官两者的调节起到推动的作用，因此血常　

规检验是临床检验项目中最基础的一项【引。精准的血　

常规检验精准的结果可以为疾病诊治提供参考依据，　

同时控制好血常规检验的质量，降低误差出现的几率，　

一方面可以为患者诊治的疗效提供保障，另一方面还　

可以保障患者的利益。　

大量临床研究中发现，患者的年龄和性别均可以　

对血常规的检验结果造成误差，但本研究的临床检验